Rédigé par Dinesh Sinha, BDS, PHD
Directeur technique et marketing principal de la division dentaire, Kuraray America, Inc.

Depuis les années 2000, le marché des céramiques dentaires, notamment l’oxyde de zirconium, le disilicate de lithium et le silicate de lithium, est en croissance constante. Cette croissance continue a incité des fabricants de plus en plus nombreux à proposer différentes céramiques permettant la fabrication d’une large variété de restaurations indirectes. Pour que celles-ci s’intègrent parfaitement dans la cavité buccale des patients, différentes épaisseurs minimales de paroi et différentes étapes de préparation doivent être mises en œuvre.

Résistance à la flexion des céramiques dentaires

La méthode de détermination la plus fréquente de la résistance des céramiques est la mesure de leur résistance à la flexion (en mégapascals, MPa). Lors du test de détermination de la résistance à la flexion, une force est exercée sur un échantillon en céramique, afin de le faire plier et finalement le rompre. L’Organisation internationale de normalisation (International Organization for Standardization, ISO) ainsi que l’Association dentaire américaine (American Dental Association, ADA) ont élaboré une norme pour déterminer la résistance à la flexion des matériaux céramiques en dentisterie. Deux procédures de test standard sont utilisées aujourd’hui :

• Le test de flexion biaxiale (Figure 1) : Un échantillon céramique arrondi est placé sur trois tiges de support, la force étant appliquée au milieu.
• Le test de flexion en trois points (Figure 2a) : Un échantillon céramique rectangulaire en forme de bâtonnets est placé sur deux tiges de support, la force étant appliquée au milieu. Le test de flexion en trois points est le plus fréquemment utilisé pour déterminer la résistance à la flexion de l’oxyde de zirconium.

Dans leur principe, les deux méthodes de test sont appropriées. Cependant, les valeurs des céramiques obtenues avec le test de flexion biaxiale ont tendance à être plus élevées qu’avec le test de flexion en trois points. Ce dernier fournit des résultats différents selon la distance qui sépare les deux tiges de support (Figures 2b et 2c). Plus l’intervalle est grand, plus la céramique se pliera facilement, et donc plus elle se brisera rapidement. C’est la raison pour laquelle la longueur de portée joue un rôle déterminant dans le test de flexion en trois points. Bien que la norme ISO indique que les échantillons céramiques peuvent avoir une longueur de 12 à 30 mm, une longueur de 12 mm conduirait à des valeurs de résistance à la flexion totalement différentes de celles d’une longueur de 30 mm. En résumé : La résistance à la flexion augmente à mesure que la longueur de portée diminue. Ces considérations doivent être comprises par les praticiens afin qu’ils puissent comparer les valeurs et sélectionner la céramique la plus adaptée aux situations cliniques particulières.

Zirconium original KATANA™, Kuraray Noritake Dental Inc.

Augmenter la résistance à la flexion des céramiques

Le moyen le plus simple d’augmenter la résistance à la flexion d’un échantillon de céramique est d’accroître l’épaisseur de paroi. En pratique, cela signifierait qu’une préparation plus large devrait être effectuée. Toutes les interventions devant être effectuées de manière aussi mini-invasive que possible, cette approche n’est pas pertinente. Dans certaines situations cliniques, il n’est pas non plus possible d’augmenter davantage l’épaisseur de préparation (par exemple, pour les dents antérieures inférieures). Une alternative consiste à choisir une céramique de résistance plus élevée. En général, la résistance de l’oxyde de zirconium est supérieure à celle du disilicate de lithium.

Figure 2 : Test de flexion biaxiale d’un échantillon en céramique (arrondi) sur des tiges de support

Figure 3 : Test de flexion en trois points avec différentes longueurs de portée. 

Il est également possible de coller la restauration céramique sur la surface de la dent. Cela augmente la résistance à la rupture de la céramique. Le fabricant Kuraray Noritake Dental Inc., en tant que développeur de technologies céramiques révolutionnaires, propose ce type de matériaux. L’une des principales inventions de cette société a été le monomère MDP, développé en 1981, qui est toujours intégré aux composites de collage de la marque PANAVIA™ (Figure 3). Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque ces matériaux sont utilisés pour la mise en place de restaurations utilisant le zirconium KATANA™ (Kuraray Noritake Dental Inc.) (Figure 4).

Figure 4 : Zirconium KATANA™ HTML, HTML PLUS, STML, UTML, YML

Aujourd’hui, grâce à la multiplicité des matériaux disponibles, il est plus important que jamais de comprendre et d’interpréter correctement leurs propriétés, afin de comparer et de sélectionner les matériaux utilisés en clinique.

Dinesh Sinha, Bds, Phd
Directeur technique et marketing principal de la division dentaire, Kuraray America, Inc.

• 1 juil. 2022