Couronnes antérieures sur dents et implant

Cas par Martin Laurik, prothésiste dentaire

Il existe tellement de matériaux de restauration différents et tellement de concepts de conception et de finition disponibles qu'il semble souvent difficile de sélectionner la meilleure option pour un cas spécifique. L'utilisation d'un matériau polyvalent comme le KATANA™ Zirconia YML peut faciliter la prise de décision : il constitue un excellent choix pour les restaurations unitaires ou pluri-unitaires, fonctionne aussi bien sur les dents que sur les implants, et peut être adapté aux besoins individuels en sélectionnant un concept de design approprié et une technique de finition adéquate. De cette manière, il est même possible de résoudre des cas esthétiquement difficiles comme celui illustré ci-dessous.

Situation initiale et temporisation

Cette patiente avait besoin d'un traitement après la perte de son incisive centrale maxillaire droite et la pose d'un implant dans cette région. Comme il était également nécessaire de remplacer les restaurations des trois autres incisives maxillaires, il a été décidé de fabriquer quatre couronnes dans le même matériau - KATANA™ Zirconia YML. Pour l'évaluation esthétique de la longueur, des angulations et de la forme des restaurations en bouche, ainsi que pour un essai fonctionnel, les couronnes ont été conçues numériquement en contour complet et fraisées en PMMA dans la teinte A2 (Fig. 1).

Fig. 1. Couronnes en PMMA à contour complet sur le modèle.

Conception, fraisage et teinture des couronnes en zircone

Une fois que l'apparence et les aspects fonctionnels des restaurations provisoires ont été approuvés par le patient, les couronnes définitives ont été fabriquées. Leur conception était basée sur celle du contour complet des provisoires ; cependant, une réduction faciale de 0,6 mm a été effectuée par le logiciel afin de créer un espace pour l'individualisation avec une petite couche de céramique de recouvrement. Les couronnes ont ensuite été fraisées à partir d'un disque KATANA™ Zirconia YML dans la teinte A1 - environ une teinte plus claire que la teinte de la dent déterminée. Pour masquer la couleur inégale des moignons et du pilier de l'implant, l'intrados des couronnes a été traité avec Esthetic Colorant dans la teinte Opaque. Certains effets de couleur individualisés et intensifiés sur la surface vestibulaire ont également été créés avec Esthetic Colorant.

Coloration interne et stratification de la céramique

Pour ajuster légèrement la chromie et la luminosité, une première couche de CERABIEN™ ZR Internal Stains a été ajoutée, suivie d'un "wash bake". Après l'application d'une première couche de céramique CERABIEN™ ZR (Body, Enamel et Translucent) et la cuisson (Fig. 2) - les incisives centrales ont reçu une couche de A1B, les incisives latérales un mélange de A1B et A2B (légèrement plus foncé pour permettre une meilleure correspondance avec les canines) avec LT1, LT Natural complétant le tableau - une coloration interne supplémentaire a été réalisée (Fig. 3). La dernière couche de céramique CERABIEN™ ZR luster (LT1, ELT2 utilisée sur les angles des lignes convexes pour obtenir une réflexion externe) a été ajoutée et fixée dans une quatrième cuisson (Fig. 4).

Après des ajustements et un polissage très grossier, un programme de cuisson "self glaze" a été sélectionné (température de cuisson 915 °C, temps de maintien 5 secondes). Sur les parties incisales et palatines hautement polies des couronnes et pour l'ajustement des points de contact, CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Glaze a été appliqué et fixé avec la même cuisson. Les couronnes terminées sur le modèle sont représentées sur la figure 5, tandis que la figure 6 affiche le résultat final du traitement.

Fig. 2. Couronnes fraisées en KATANA™ Zirconia YML avec un cutback de 0,6 mm après caractérisation avec Esthetic Colorant, frittage, coloration interne et application d'une première couche de céramique.

Fig. 3. Cette photo montre l'ajustement subtil de la coloration interne de la céramique, principalement sur la partie incisale.

Fig. 4. Couronnes avant l'ajustement final de la forme et le polissage.

Fig. 5. Couronnes terminées sur le modèle.

SITUATION FINALE

Fig. 6. Résultat du traitement.

Une approche simple pour de belles restaurations

L'approche présentée est un moyen relativement facile de produire des restaurations antérieures très esthétiques. L'utilisation d'une zircone polyvalente combinée à quelques infiltrants, à des colorants internes et à des céramiques, permet d'obtenir une grande intégration optique, même dans une situation où des dents et des implants doivent être restaurés. La forme naturelle et la texture de la surface des restaurations jouent un rôle important dans ce contexte, tout comme le matériau de base - une zircone naturellement nuancée et hautement translucide.

Prothésiste :

MARTIN LAURIK

Martin a commencé à travailler comme prothésiste dentaire en 2014. Depuis, il n'a jamais cessé de se former et d'apprendre auprès de collègues renommés. Les cours de formation continue se sont concentrés sur la céramique dentaire et l'occlusion dans le concept fonctionnel de Slavicek. Fasciné par la beauté des dents naturelles, développer une compréhension de leur complexité et apprendre à imiter le plus fidèlement possible la conception de la nature a toujours été son objectif principal, tout en étant bien conscient qu'il y a encore beaucoup à apprendre et à explorer sur le chemin de l'excellence.

• 16 oct. 2024

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