One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Markkinoilla on niin monta hammashoitoon tarkoitettua kiinnitysainetta, sementtiä ja paikkausmateriaalia, että on vaikea päättää, mitkä tuotteet vastaavat parhaiten yksilöllisiin tarpeisiin. Suora vertailu testaamalla kaikkia tuotteita hammaslääkärin vastaanotolla on kerta kaikkiaan mahdotonta saatavilla olevien ratkaisujen suuren määrän vuoksi. Laboratoriotutkimukset tarjoavat tietoja tuotteiden ominaisuuksista mutta eivät yleensä kykene muodostamaan niistä kattavaa kuvaa. Lisäksi eri testien tulokset ovat vain juuri ja juuri vertailukelpoisia testausolosuhteiden vaihteluiden vuoksi. Kliinisten tutkimusten tulokset ovat erittäin hyödyllisiä, koska ne kertovat valittujen materiaalien kliinisestä (pitkän aikavälin) toimivuudesta, mutta ne julkaistaan usein vuosien kuluttua tuotteen tulemisesta markkinoille. Niitä ei siis ole saatavilla varhaisessa vaiheessa. Vastaanotoilla tehdyt arviot ovat erinomainen tiedonlähde, sillä ne tukevat mahdollisia käyttäjiä korkealaatuisten hammasalan materiaalien tunnistamisessa.

Eräs käytäntöön perustuvia kliinisiä arvioita ja tuotteen toimintatestejä tekevä ja julkaiseva laitos on yhdysvaltalainen DENTAL ADVISOR. Kerran vuodessa toimivimmat hammasalan materiaalit ja laitteet palkitaan Top Product- tai Preferred Product Award -palkinnoilla. Luettelo voittajista julkaistaan verkossa (www.dentaladvisor.com) ja DENTAL ADVISOR -julkaisun tammi–helmikuun numerossa. Vuoden 2021 voittajien joukossa oli useita Kuraray Noritake Dental Inc. yrityksen tuotteita.

Top Product Award -palkinnot

CLEARFIL SE Protect sai Top Product Award -palkinnon luokassa suorat paikkausmateriaalit, sidosaine: itse-etsaava. Itse-etsaava sidosaine perustuu kultaiseen standardiin eli kaksivaiheiseen itse-etsaavaan CLEARFIL™ SE BOND sidosaineeseen mutta sisältämänsä MDPB-lisämonomeerin ansiosta tuottaa myös antibakteerisen kaviteetin puhdistusvaikutuksen ja pitkäkestoisesti vapautuvaa fluoria. DENTAL ADVISORin kunnianosoitus perustuu 13 DENTAL ADVISORin konsultin ja toimittajan vastaanotoillaan kuuden viikon aikana tekemään materiaalitestiin. Erinomaisen tehonsa ansiosta antibakteerinen itse-etsaava sidosaine sai kliiniseksi arvioksi 98 %.

Kuudetta vuotta peräkkäin Top Product Award -palkinto luokassa suorat paikkausmateriaalit: yhdistelmämuovi: filleripitoisuudeltaan korkea meni CLEARFIL MAJESTY ES Flow -tuotteelle.

Editor's Choice -kunniamaininnankin saanutta universaalia juoksevaa yhdistelmämuovia on saatavana kolmea eri juoksevuustasoa suuresta erittäin pieneen*. Tämän ansiosta käyttäjä pystyy valitsemaan oikean viskositeetin jokaiseen kliiniseen tapaukseen – suuren juoksevuuden tuote sopii erinomaisesti kaviteettien lineriksi ja yhdistelmämuovikerrokseksi IDS-toimenpiteissä ja erittäin pienen juoksevuuden tuote on erityisesti suunniteltu laminaattitoimenpiteisiin ja jopa taka-alueen kuspien rakentamiseen jne. Juoksevaa yleisyhdistelmämuovia testasi 29 DENTAL ADVISORin konsulttia yli 900 kliinisessä tapauksessa. Arvioidut ominaisuudet eli vienti/käsiteltävyys, estetiikka, viskositeetti ja kiillotettavuus saivat arvosanan ”erinomainen”. Tuloksena oli 100 %:n suositteluluokitus ja 98 %:n kliininen kokonaisluokitus.

*DENTAL ADVISOR arvioi vain vakiotason (pieni) juoksevuuden, koska kahta muuta versiota ei ole saatavilla Yhdysvalloissa.

Dental Advisorilta jo seitsemännen kerran tunnustusta saanut tuote on TEETHMATE DESENSITIZER yliherkkyyden hoitoon.

Top Product Award -palkinnon tänä vuonna voittanut tuote suunniteltiin muodostamaan hydroksiapatiittia (HAp), jolla voidaan sulkea avoimia dentiinitubuluksia ja kiillesäröjä. Paljaalle, mekaanisesti hoidetulle tai vasta preparoidulle dentiinille levitettynä se vähentää yliherkkyyksiä merkittävästi. Paikkaushoidon yhteydessä käytettynä TEETHMATE DESENSITIZER ei heikennä sidosaineiden tai sementtien sidoksen vahvuutta. DENTAL ADVISOR tekemässä kuuden kuukauden kliinisessä arvioinnissa hoidettiin 27 potilasta, joilla oli ienvetäytymään liittyvää yliherkkyyttä. Siinä kävi ilmi, että tuote tarjoaa hyvin tehokkaasti välitöntä ja pitkäkestoistakin (kuusi kuukautta) helpotusta yliherkkyyteen. Tämä tuotti erinomaisen luokituksen: 96 %.

Preferred Products -tuotteet

Editor's Choice -kunniamaininnan saaneiden vuoden 2021 Preferred Product -tuotteiden joukossa oli PANAVIA SA Cement Universal. Vuoden 2020 Top Product Award -palkinnon saanut itsekiinnittyvä universaali resiinisementti sisältää ainutlaatuista LCSi-monomeeriä. Tämä monomeeri on silanointiaine, jonka molekyylissä on ainutlaatuisen pitkä hiiliketju. Tämä hiiliketju muodostaa kestävän kemiallisen sidoksen posliiniin, litiumdisilikaattiin ja yhdistelmämuoviin eikä erillistä silaanipitoista primeria tarvita. Toinen koostumukseen sisältyvä avainteknologia on alkuperäinen MDP-monomeeri, joka takaa kemiallisen reaktiivisuuden zirkoniumin, dentiinin ja kiilteen kanssa. Yhdessä nämä teknologiat takaavat, että PANAVIA™ SA Cement Universal tuottaa vahvan ja kestävän sidoksen lähestulkoon kaikkien paikkamateriaalien kanssa ilman erillistä primeria. Sen käsiteltävyys, estetiikka ja ienystävällisyys saivat arvosanaksi erittäin hyvän tai erinomaisen 31 kliiniseltä arvioijalta, jotka käyttivät sementtiä 516 tapauksessa. Kliininen yleisluokitus oli 96 %.

CLEARFIL Universal Bond Quick sai lisäksi Dental Advisorin konsulttien Preferred Product -palkinnon toisena vuotena peräkkäin.

Yleissidosainetta voi käyttää itse-etsaavalla tekniikalla tai K-ETCHANT-ruiskun kanssa kiilteen selektiivisen etsauksen tai total-etch -tekniikalla. Sidosaine sisältää nopean sidoksen teknologiamme, joka on yhdistelmä alkuperäistä MDP-monomeeria ja innovatiivisia hydrofiilisiä amidimonomeerejä ja toimii välittömästi ja ilman tarvetta pitkille odotusajoille, useille kerroksille tai voimakkaalle hankaamiselle hammasrakenteeseen. Nopea ja helppo applikointi oli yksi tärkeimmistä syistä sille, että DENTAL ADVISORin konsultit valitsivat CLEARFIL Universal Bond Quick -tuotteen Preferred Product -palkinnon ja Editor’s Choice -kunniamaininnan saajaksi kliinisen arvion pistemäärällä 98 %.

Myös CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS sai Preferred Product -palkinnon vuosina 2019, 2020 ja 2021 ja Editor’s Choice -kunniamaininnan vuonna 2021. Se sisältää alkuperäistä MDP-monomeeriä ja silaanimonomeeriä, jotka takaavat erinomaisen sidoksen kestävyyden kaikkiin paikkamateriaaleihin, esim. piidioksidipohjaisiin keramioihin, zirkoniumiin, yhdistelmämuoveihin ja jopa metalleihin. Käyttäjät hyötyvät käytön helppoudesta, koska tuote vain applikoidaan ja kuivataan sidospintaan suositellun edeltävän käsittelyn jälkeen. Kliinisessä arviossa tuotetta suositteli 96 % DENTAL ADVISORin konsulteista, ja myös kokonaisluokitus oli 96 %.

Yhteenveto

Useimmat tänä vuonna palkituista Kuraray Noritake Dentalin tuotteista pohjautuvat yhdistelmämuoviteknologiaan, joka on yksi avainkompetensseistamme. 1980-luvulla kehitimme alkuperäisen MDP-monomeerin, joka on toiminnallinen monomeeri ja nykypäivään saakka markkinoille tuomiemme kiinnitystuotteiden olennainen osa; näitä tuotteita ovat myös palkitut CLEARFIL™ SE Protect, PANAVIA™ SA Cement Universal, CLEARFIL Universal Bond Quick ja CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS. Tämä on vain yksi useista erikoisosaamisalueistamme. Lisäksi tarjoamme käyttäjille preventiikan tuotteita ja kokonaisen valikoiman paikkausmateriaaleja yhdistelmämuovimateriaaleista (esim. CLEARFIL MAJESTY ES Flow) hammaskeramiaan (esim.KATANA Zirconia UTML, STML ja HTML). Palkintojen voittaminen on meille myönteinen todiste tuotteiden luotettavasta toiminnasta, joka tukee hammaslääkäreitä omien tavoitteidensa saavuttamisessa.

Joskus tuotteen on oltava juoksevaa, jotta se saavuttaa jokaisen nurkan ja allemenon ja joskus taas sen tulee pysyä applikointikohdassa tai sitä on voitava muotoilla tiettyyn muotoon. Jokaista juoksevan yhdistelmämuovin indikaatiota on vaikea kattaa yhdellä viskositeetilla. Siksi Kuraray Noritake Dental Inc. tarjoaakin CLEARFIL MAJESTY™ ES Flown, jolla on kolme eri juoksevuustasoa: korkea, alhainen ja erittäin alhainen. Juoksevuustaso valitaan käyttötarkoituksen sekä kaviteetin sijainnin ja koon mukaan. Juoksevuudeltaan korkea versio sopii esimerkiksi parhaiten kaviteetin lineriksi, erittäin alhainen versio taas yhdistelmämuovilaminaatteihin.

Materiaalilla on kuitenkin paljon muutakin tarjottavaa, minkä Dental Advisorin konsultit vahvistivat myöntämällä tuotteelle Editor's Choice -kunniamaininnan ja Top Product Award -palkinnon kuudetta kertaa peräkkäin (vuosikerta 38, numero 01, tammi–helmikuu 2021).

29 Dental Advisorin konsulttia testasi keskitason (alhainen) juoksevuuden CLEARFIL MAJESTY ES Flow:ta vastaanotoillaan. He arvioivat tuotteen toimivuutta viennin/käsiteltävyyden, estetiikan, viskositeetin ja kiillotettavuuden kannalta. Kaikki neljä ominaisuutta saivat arvosanan ”erinomainen”. CLEARFIL MAJESTY ES Flow Low ei valu viennin aikana ja mukautuu hyvin kaviteetin seinämiin ja saavuttaa jopa ahtaat alueet. Kuraray Noritake Dental Inc.-yhtiön valon diffuusiota edistävän teknologian ansiosta materiaali sulautuu saumattomasti ympäröivään hammasrakenteeseen, ja kiiltävä pinta saadaan aikaan helposti vain pyyhkimällä alkoholiin kastellulla vanulla.

Näiden ominaisuuksien ja vakuuttavan yleisen toimivuutensa ansiosta tuote sai arvioksi 98 %, ja kaikki 29 konsulttia totesivat, että he suosittelisivat CLEARFIL MAJESTY ES Flow -tuotetta työtovereilleen. Vuodesta 2015 lähtien tuote on voittanut Top Product Award -palkinnon kerta toisensa jälkeen ja kolmen viskositeettitasonsa ansiosta se on suosittu valinta luultavasti vielä useampiin eri käyttötarkoituksiin.

Eikö olisi hienoa, jos olisi olemassa yksi ainoa hammaslääketieteellinen materiaali, joka olisi tarkoitettu kaikenlaisten yliherkkyyksien hoitoon? Tuote, joka sulkisi ienvetäymän, hammaseroosion tai hampaiden liian voimallisen harjaamisen takia paljastuneet dentiinitubulukset tehokkaasti ja kestävästi mutta joka toimisi myös ammattimaisessa hampaiden puhdistuksessa, hammaskiven poistossa ja juurenpinnan tasoituksessa, hampaiden valkaisussa ja paikkauksessa? Kuraray Noritake Dental Inc.-yhtiön TEETHMATE DESENSITIZER sopii erinomaisesti kaikkiin näihin käyttötarkoituksiin lievittämällä yliherkkyyttä kestävästi, mikä on varmasti yksi syy siihen, että se on voittanut Dental Advisorin palkinnon jo seitsemänä peräkkäisenä vuotena.

TEETHMATE DESENSITIZER on suunniteltu kristallisoimaan hydroksiapatiittia (HAp) alhaalta ylöspäin ja se sulkeekin paljastuneet dentiinitubulukset ja kiillesäröt luotettavasti.

Tuote koostuu luonnollisesta kalsiumista ja fosfaatista ja sitä voi applikoida jopa vasta preparoituun hammasrakenteeseen ilman, että se heikentäisi sen jälkeen käytettyjen sidosaineiden tai sementtien sidoksen vahvuutta.

Dental Advisorin konsultit arvioivat TEETHMATE DESENSITIZERin toimintaa kuusi kuukautta kestäneessä kliinisessä tutkimuksessa. He valitsivat osallistujiksi vastaanotoiltaan 27 potilasta, joilla oli yliherkkyysongelmia. Kohdehampaat tunnistettiin kylmän ilman avulla ja niistä 54 sisällytettiin arviointiin. Alkutilanteen arviota varten potilaita pyydettiin arvioimaan yliherkkyytensä laatu hammasta kohden viiden pisteen asteikolla (1 = vaikea, jakuva herkkyys ja 5 = ei herkkyyttä). Tämän jälkeen TEETHMATE DESENSITIZERia applikoitiin käyttöohjeen mukaan. Herkkyyttä arvioitiin uudelleen välittömästi hoidon jälkeen ja kuuden kuukauden kuluttua. Tuotteen käytön jälkeen 91 % potilaista totesi, että herkkyyttä ei esiintynyt tai esiintyi vain lievää satunnaista herkkyyttä ja tilanne oli sama 85 %:lla potilaista kuuden kuukauden kuluttuakin. Tämä viittaisi siihen, että tuote on erittäin tehokas yliherkkyyden välittömässä ja pitkäkestoisessakin lievittämisessä.

Siksi ei olekaan yllätys, että TEETHMATE DESENSITIZER on ollut Dental Advisorin Top Product Award -palkinnon voittajien joukossa joka vuosi vuodesta 2015 vuoteen 2021.

Saatavana on myös tutkimustuloksia, jotka vahvistavat materiaalin tehon toimenpidettä edeltäneen sensitiivisyyden ja jälkisensitiivisyyden vähentämisessä hampaiden valkaisun¹ ja epäsuorien täytteiden² yhteydessä, joten käyttäjät voivat luottaa sen toimintaan useissa eri käyttötarkoituksissa.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.

Conventional Cementation Vs. Adhesive Luting

Proper luting of indirect restoration is critical in achieving long-term success as it highly influences the retention of the restoration.

With the availability of different types of cements, the decision of choosing the suitable luting agent and method can be confusing for the practitioner. Especially with the wide use of contemporary restorative materials such as new generations of highly translucent zirconia as well as reinforced-composites, it is important to take into consideration that the properties of such materials differ highly from metal or earlier generations of zirconia.

Subsequently, the choice of the luting agent must be appropriate to achieve satisfying results and long-term success. Therefore, the aim of this online seminar is to provide insights for the clinicians on choosing the correct luting agent that can help achieve satisfactory results for the dentist as well as the patients.

Dr Adham Elsayed

• PhD degree in Prosthodontics and Implantology from the University of Kiel, Germany
• Certified Specialist in Prosthodontics, German Society for Prosthetic Dentistry and Biomaterials (DGPro)
• Certified Specialist in Implantology, German Society for Implant Dentistry (DGI)
• Clinical & Scientific Manager DACH, Kuraray Europe GmbH

Tässä haastattelussa Adham Elsayed, protetiikan ja implantologian erikoistumisopinnot suorittanut tohtori ja Kuraray Noritake Dentalin kliininen ja tieteellinen johtaja käy yksityiskohtaisesti läpi yrityksen uuden CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal -yhdistelmämuovin edut ja kertoo sen käytöstä päivittäisessä hammashoidossa.

Vaikka hammaslääkärit erikoistuvat yhä enenevässä määrin, kaikkiin indikaatioihin soveltuvien tuotteiden kysyntä kasvaa jatkuvasti. Kuinka CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal sopii tähän tilanteeseen?

Ensinnäkin meidän tulee selvittää, mitä termillä ”universal” eli universaali tarkoitetaan tässä asiayhteydessä. Aiemmin käytössä on ollut kahta yhdistelmämuovityyppiä, joita käytetään eri alueilla: esteettisen tuloksen tärkeyttä korostavissa III-, IV- ja V-luokan täytteissä käytettävät etualueen yhdistelmämuovit ja taka-alueen yhdistelmämuovit, joissa tärkeämpiä ovat lujuuden ja kulumiskeston kaltaiset mekaaniset ominaisuudet. Universaaleja yhdistelmämuoveja taas voidaan käyttää kaiken tyyppisiin täytteisiin sekä etu- että taka-alueella.

Universaaliuden voidaan katsoa koskevan myös sävyä. Tässä tapauksessa termiä käytetään kuvaamaan restoratiivista yhdistelmämuovijärjestelmää, joka sisältää vähemmän sävyjä ja joka pystyy mukautumaan hampaan rakenteeseen hampaan väristä riippumatta. Tämän tyyppisten yhdistelmämuovien tärkeä etu on se, että ne yksinkertaistavat työnkulkua.

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal on selkeästi universaali kummassakin mielessä: se on yksi järjestelmä, jota voi käyttää niin taka- kuin etualueenkin täytteissä ja siitä on saatavana vain kolmea sävyä – yksi taka- ja kaksi etualueelle.

Universaalit tuotteet, olivatpa ne sitten kiinnityssementtejä, sidosaineita tai yhdistelmämuoveja, kiinnostavat hammaslääkäreitä hoitotoimenpiteiden yksinkertaistajina, kunhan laatu ja kestävyys eivät kärsi.

Kuinka CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal hyödyntää CLEARFIL MAJESTY™ -valikoiman menestystä?

CLEARFIL MAJESTY™ -tuoteperhe on jo erittäin vakiintunut. Siihen sisältyy esimerkiksi CLEARFIL MAJESTY™ Posterior, joka on yksi suosituimmista taka-alueen yhdistelmämuoveista ylivertaisten mekaanisten ominaisuuksiensa ja minimaalisen polymerisaatiokutistumisen ansiosta. CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 on kattava ja erittäin hyödyllinen järjestelmä erinomaisten optisten ominaisuuksiensa ansiosta ja sillä aikaansaadaan huippuluokan esteettiset tulokset etualueella Kuraray Noritake Dentalin monikerrostekniikkaa käyttämällä. Konsistensseiltaan erilaisten CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow:n kolme juoksevaa vaihtoehtoa ovat myös suosittu osa tätä tuoteperhettä.

Kuraray Noritake Dental jatkaa nyt CLEARFIL MAJESTY™ -tuotteiden menestystarinaa uusimmalla innovatiivisella tuotteella, joka voi muuttaa universaalin yhdistelmämuovin määrityksen. CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal yhdistää useita tunnettujen ES-2- ja ES Flow -tuotteiden ominaisuuksia kuten Kuraray Noritake Dentalin valonhajotusteknologian (LDT).

LDT:stä puheen ollen – mitä hyötyä tästä teknologiasta on yhdistelmämuoville?

LDT:n ansiosta materiaali sirottaa ja heijastaa valonsäteitä useista eri kulmista, jolloin vastaavasti yhdistelmämuovitäyte pystyy hajottamaan valoa samalla tavalla kuin ympäröivä hammasrakenne. Siten se eliminoi esteettisyyteen liittyviä ongelmia kuten täyteen ja preparointirajan näkymisen. Innovatiivisen LDT:n, optimoitujen filleripartikkeleiden ja opaakkisuuksien ansiosta CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal sulautuu ympäröivään hammaskudokseen saumattomasti ja jäljittelee luonnollista hammasta, joten sävyn valintaa ei tarvita.

Kuten mainitsitte, CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal -yhdistelmämuovista on saatavana yksi sävy taka-alueen ja kaksi etualueen täytteisiin. Voidaanko näin vähäisillä sävyillä todella toteuttaa esteettisiä täytteitä?

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal ei ole markkinoiden ensimmäinen yhdistelmämuovi, jossa on vähemmän sävyjä. Voimme kuitenkin varmuudella sanoa, että se on ensimmäinen esteettisyyteen eikä vain sävyjen vähentämiseen keskittyvä tuote.

Tiedämme kokemuksesta, että yhden sävyn yhdistelmämuovijärjestelmien käyttäminen etualueella johtaa yleensä epätyydyttäviin esteettisiin tuloksiin, vaikka käytettäisiin opaakkeriyhdistelmämuovia sävyn vastaavuushäiriöiden vähentämiseksi. Tämä johtuu siitä, että yritettäessä kattaa sekä taka- että etualueen kaikki täytteet ja kaikki hampaiden sävyt vain yhdellä sävyllä esteettisyys heikkenee merkittävästi. Toisin sanoen pyrittäessä kattamaan kaikki täytteet ja sävyt käyttämällä erittäin läpikuultavaa materiaalia häiriötekijöiksi muodostuvat esimerkiksi kieli ja ikenet.

Kuraray Noritake ymmärsi tämän ja ratkaisi ongelman esittelemällä kolme sävyä, joiden läpikuultavuudet on suunniteltu sopimaan juuri tiettyihin käyttötarkoituksiin. Työskentelyn yksinkertaistuminen on tärkeää huomata – vain yksi sävy per täyte. Tämä tekee CLEARFIL Majesty™ ES-2 Universalista käänteentekevän: se yhdistää täydellisesti yksinkertaisuuden ja esteettisyyden.

Mitä muita etuja tästä uudesta yhdistelmämuovista saadaan?

Muita etuja ovat ylivertaiset mekaaniset ominaisuudet, joista CLEARFIL MAJESTY™ -tuoteperhe on jo tunnettu, kuten suotuisat kulumisominaisuudet, vähäinen kutistumisjännitys ja hyvä kestävyys. Sitä on helppo kiillottaa, ja sen kiilto säilyy. Lisäksi materiaalin käsittelyssä on suuri etu: pitkä työskentelyaika eli noin 270 sekuntia ympäröivässä valaistuksessa. Se ei tartu instrumentteihin ja sitä on helppo muotoilla.

Ketkä hammashoidon ammattilaiset hyötyisivät tästä tuotteesta eniten?

Erinomainen yksinkertaisuuden ja esteettisyyden yhdistelmä tarjoaa lääkärille useita etuja. Se mahdollistaa erittäin suoraviivaisen ja aikaa säästävän toimenpiteen ilman, että esteettiset tulokset kärsivät. Tarkkaa sävyn valintaa ei tarvita, mikä ehkäisee yhteensopimattomien sävyjen aiheuttamat näkyvät virheet, ja tarvittava materiaalivarastokin on pienempi. Sen vuoksi tämän pitäisi mielestäni olla juuri oikea valinta useimpiin tapauksiin päivittäisessä praktiikassa.

Hammasmateriaalit kehittyvät kiihtyvään tahtiin ja kliinikoiden tulisi integroida nämä innovaatiot päivittäiseen työskentelyyn yksinkertaisemman työskentelyn, aikaa säästävien toimenpiteiden ja vähäisempien materiaalivalintojen nimissä. Näin myös tekniikkasensitiivisyys vähenee eikä henkilöstön tarvitse perehtyä moniin erilaisiin materiaaleihin.

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal Composite

A smart and easy-to-use system that works for the vast majority of your daily cases

Webinar to learn how intelligent simplification benefits your daily work. Discover MAJESTY ES-2 Universal, a smart and easy-to-use system that will work for the vast majority of your daily cases. Its light-cure, radiopaque restorative material provides accurate color matching, high polishability and excellent physical properties. This makes the product ideal for both anterior and posterior restorations.

ABOUT DR JORGE ESPIGARES, DDS, PHD

Dr. Jorge Espigares received his DDS degree at the Faculty of Dentistry, University of Granada in Spain and obtained his PhD degree under the supervision of Prof. Tagami at Tokyo Medical and Dental University in Japan. Specialized in Cariology and Operative Dentistry, Dr. Jorge Espigares has clinical experience in Spain and UK, and has authored and coauthored full-length research publications with his colleagues at TMDU.

ÄLYKÄS YHDISTELMÄMUOVI
Tehokkaat ja esteettiset suorat täytteet uudella
CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal -yhdistelmämuovilla

Aika on aina ollut rajallista hammaslääkärien vastaanotoilla, ja COVID-19-virukseen liittyvät rajoitukset ovat tiukentaneet aikatauluja entisestään. Toimenpiteiden virtaviivaistaminen on looginen strategia ”tuoliajan” rajoittamiseen, mutta aikataulujen optimointi ei saa vaikuttaa korkeaan hoitostandardiin eikä heikentää esteettistä tulosta.

Kuraray Noritake Dentalin CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal mahdollistaa tämän: nopea sävyn valinta ja esteettisten, kestävien suorien täytteiden toteutus käyttäen normaalitapauksissa yhtä ainoaa sävyä.

Sävynmääritystä ei enää tarvita. Älykkään optisen integraation ansiosta CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal sulautuu ympäröivään hammaskudokseen saumattomasti.

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal sisältää kompaktin sävyvalikoiman:

• Yleissävy (U) on toimiva ratkaisu kaikkiin taka-alueen täytteisiin.
• Esteettisesti vaativammalla etualueella käyttäjä voi valita Universal Light (UL)- tai Universal Dark (UD) sävyn.
• Universal white (UW) -sävyä voidaan käyttää erityistilanteissa kuten maitohampaiden täytteissä.

Kompaktin sävyvalikoiman toimivuuden takaa Kuraray Noritake Dentalin kehittämä valon diffuusiota edistävä teknologia, joka jäljittelee valon taittumista luonnollisessa hammaskudoksessa. Materiaali sulautuu ympäröivään hammasrakenteeseen niin, ettei sitä käytännössä huomaa lainkaan.

Luotettavien mekaanisten ominaisuuksien ansiosta CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal -sävyt sopivat erinomaisesti sekä etu- että taka-alueen täytteisiin. Muiden CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 -tuotteiden tapaan tämä innovatiivinen tuote on vahva, kestää hyvin kulutusta ja sen kutistumisjännitys on pieni – se on varma valinta myös kovaan purentaan taka-alueella. Materiaalin helppo kiillotettavuus ja kiillon pysyvyys saavat täytteen näyttämään luonnolliselta, mikä on erityisen tärkeää etu-alueella.

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal –sävyt on saatavana sekä kapseleissa että ruiskuissa ja ne tarjoavat aikaa säästävän ja yksinkertaisen menetelmän esteettisiin, vahvoihin ja kestäviin täytteisiin.

Lisätietoja on osoitteessa kuraraynoritake.eu/fi/clearfil-majesty-es2-universal

Lehdistön kontaktihenkilö: infonordics@kuraray.com

Yksinkertaistettu taka-alueen täyte sävyvalinnan eliminoinnilla

Tohtori Piotr Marchewka

Tehokkuus on tärkeää taka-alueen yhdistelmämuovitäytteissä. Se voidaan saavuttaa esimerkiksi eliminoimalla sävyvalinta ja yksinkertaisella kerrostekniikalla. Seuraavassa kliinisessä tapauksessa yläkuutonen ja –viitonen täytettiin CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal (U) –yhdistelmämuovilla ja yhden sävyn tekniikalla.

Alkutilanne: Yläkuutosen puru- ja palatinaalipinnoilla ja yläviitosen distaaliosassa havaittiin kariesvaurioita. Kofferdam asetettiin kosteuden hallitsemiseksi.

Hampaiden ulkoasu karieksen poiston, hammaskiilteen selektiivisen etsauksen ja CLEARFIL SE BOND 2
-tuotteen käytön jälkeen.

Sektionaalinen matriisi paikallaan. Sitä käytetään kunnollisen interproksimaalisen kontaktin luomista helpottamaan.

Okklusaalinäkymä CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal -yhdistelmämuovilla valmistetuista lopullisista täytteistä.

Mesio-okklusaalinäkymä lopullisista täytteistä. Pinnat kiillotettiin CLEARFIL Twist Dia -tuotteella.

Lopulliset tilanteet kofferdamin poiston ja okklusaalisten säätöjen jälkeen.

Daniele Rondoni, hammasteknikko (CDT)

Tavallisesti hammaskeraamin esteettisyyttä – erityisesti sen läpikuultavuutta – voidaan parantaa vain taivutuslujuuden kustannuksella. Kararay Noritake Dental -yhtiön Uusi KATANA™ Zirconia on erilainen. Rungon alaosan taivutuslujuudella 1,100 MPa:a ja korkealla läpikuultavuudella rungon yläosassa ja inkisaalisesti esteettisyydelle ei ole indikaatiorajoja, kuten alla oleva tapaus osoittaa.

Kuva 1. KATANA™ Zirconia YML -materiaalista toteutetut 4-osaiset ja 6-osaiset sillat jyrsinnän ja sintrauksen jälkeen. Vestibulaaripinnan luonnollinen rakenne on tärkeä edellytys monoliittisten restauraatioiden esteettisyydelle.

Kuva 2. Kahden sillan frontaalinäkymä mallin päällä CERABIEN™ ZR FC Paste Stain -tuotteen (Kuraray Noritake Dental Inc.) ultramikrokerroksen levittämisen jälkeen.

Kuva 3. Värjätyt ja lasitetut restauraatiot ja niiden läpikuultavuus valossa.

Kuva 4. Potilaan suuhun sementoidun 6-osaisen sillan bukkaalinäkymä.

Kuva 5. Potilaan suuhun sementoidun 6-osaisen sillan bukkaalinäkymä.

Tämän uudentyyppisen monikerroksisen zirkoniumoksidin avulla voidaan valmistaa esteettisiä monoliittisia restauraatioita myös etualueella. Eri kerrosten lujuuseroista huolimatta materiaalilla voidaan toteuttaa lujuudeltaan erinomaisia restauraatioita ja materiaalin hyvä läpikuultavuus inkisaalialueella takaa luonnollisen lopputuloksen sintrauksen jälkeen. Ultramikrokerrokset ja monoliittisen pinnan lasitus takaavat lopputuloksen, johon potilaat ovat tyytyväisiä.

DANIELE RONDONI, MDT