Volume 7 of our "BOND" magazine is now published and ready to read!

Content Highlights:

• Composites versus hybrid ceramics
• Flowable composites a universal solution?
• Universal adhesives, is one bottle sufficient?

Start Reading: BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Yhtenä Journal of Adhesive Dentistry -julkaisun vastaavista päätoimittajista professori Bart Van Meerbeek on yksi arvostetuimmista auktoriteeteista hampaiden sidosaineiden alalla. Seuraavassa hän käsittelee sidosaineiden kehitystä viimeksi kuluneiden kolmen vuosikymmenen aikana ja sitä, miltä niiden tulevaisuus voisi näyttää.

Professori Van Meerbeek, kuinka sidosaineet ovat muuttuneet ja kehittyneet siitä, kun aloitte tutkia niitä?

Uskon, että hammasalan adhesiivisen teknologian upealla kehityksellä viimeisten 30 vuoden aikana ja erityisesti sidosaineiden kehityksellä on ollut suuri vaikutus hammaslääkärin työhön ja tietysti eritoten korjaavaan hammashoitoon. Useissa nykyisissä hammastoimenpiteissä käytetään adhesiivisia materiaaleja ja -tekniikoita, jotka ovat edistyneet merkittävästi verrattuna aikaan, jolloin tein väitöskirjaani dentiiniin sidostamisesta yli kaksikymmentä vuotta sitten. Kiilteeseen sidostaminen on tietysti suhteellisen helppoa saada aikaan dentiiniin sidostamiseen verrattuna, ja kun aloin tutkia tätä aihetta, työni rajattiin vain niihin kliinisiin tutkimuksiin, joissa havaittiin suhteellisen suuria täytteiden irtoamismääriä lyhyellä aikavälillä. Olen onnekseni päässyt todistamaan hampaiden sidosaineiden nopeaa kehityskulkua paraatipaikalta, koska olen tehnyt tutkimusta tällä alalla nyt jo lähes 30 vuoden ajan.

Tietyssä vaiheessa tutkimusyhteisössä alettiin tiedostaa, että kaviteettia preparoitaessa sinne muodostuu porausjätekerros, joka haittaa sidosta. Jos halutaan saavuttaa onnistunut mikromekaaninen ja kemiallinen sidos sidostettaville pinnoille, porausjätekerrokselle on ensin tehtävä jotain.

Tämän jälkeen siirryimme etsauksen ja primereiden aikakauteen. Alan yhteisö oli aiemmin ollut ehkä hieman varovainen fosforihapon käytössä, koska se voi ärsyttää pulpaa. Hammasalan ammattilaiset alkoivat kuitenkin yhä enemmän käyttää tätä kemikaalia sisältäviä etsausaineita sekä primereita, jotka edistivät sidosaineen ja dentiinin välistä sidosta. Laboratoriossa saatiin aikaan erinomainen sidostus monivaiheisilla sidosmenetelmillä, kuten myöhemmin kliinisissä tutkimuksissa vahvistettiin, mutta sidosaineiden jatkosuunnittelussa ja -kehityksessä keskityttiin sidostustoimenpiteiden yksinkertaistamiseen ja lyhentämiseen.

Tämän avulla kehitettiin kahdentyyppisiä sidosaineita, joissa hyödynnettiin periaatteessa kahta eri sidostustapaa: etsaa ja huuhtele -sidosaineet ja itse-etsaavat eli etsaa ja kuivaa -sidosaineet. Uusimman yleissidosainesukupolven ansiosta hammaslääkärit voivat nyt valita, kumpaa näistä kahdesta sidostustavasta käytetään yhden sidosaineen kanssa.

Mitä etuja sidostetut täytteet tarjoavat perinteisempiin menetelmiin verrattuna?

Sidostetut täytteet ovat minimaalisen invasiivisia – hammaslääkärin ei tarvitse poistaa tervettä kudosta täytettä paikallaan pitävien allemenojen luomiseksi, mikä mahdollistaa konservatiivisemman lähestymistavan. Maksimaalisen kiilteen säilyttämisen tulisi olla jokaisen täyttötoimenpiteen tavoite, sillä kiille on sidostamisen kannalta paras kudos. Vaikka dentiiniin sidostaminen on aina ollut haastavampaa ja hidastanut sidostamispyrkimyksiä jo pitkään, hampaiden adhesiiviset täytteet, joihin sisältyy myös tehokas dentiiniin tehty sidostus voidaan nykyään saada aikaan luotettavalla, ennustettavalla ja kestävällä tavalla.

Kun samalla puuttuvien hampaiden korvaaminen onnistuu useimmiten implanteilla erinomaisesti, mikä vähentää siltojen tarvetta, yksittäisten hampaiden paikkaaminen on lisääntynyt merkittävästi. Sidostus edesauttoi siirtymistä perinteisistä kudosinvasiivisista kruunuista kudosta säästäviin hampaan osatäytteisiin, sillä nykyaikaiset sidosaineet pystyvät pitämään osatäytteet paikallaan melko tasaisilla ja jopa retentoimattomilla pinnoilla. Lisäksi sidosmenetelmät mahdollistavat luonnollisemman näköisten täytteiden aikaansaamisen tekniikoilla, joilla adhesiivisesti sementoidaan lasikeramiaa ja jopa vahvaa zirkonium-keramiaa, jota ei enää voida pitää sidostukseen soveltumattomana.

Mitä mieltä olette nykysukupolven yleissidosaineratkaisuista?

Mielestäni tämä sukupolvi on erittäin hyvä, mutta ne eivät vieläkään ole aina niin hyviä kuin perinteinen kultainen standardi: kaksivaiheiset itse-etsaavat ja kolmivaiheiset etsaa ja huuhtele -sidosaineet, kun mietitään niiden luontaista sitoutumista hammaskudokseen. Mielestäni on kuitenkin positiivista, että moniin näistä yleissidosaineista integroituu MDP-monomeeri, jota tulisi pitää yhtenä toimivimmista nykyään saatavana olevista monomeereistä, vaikka sen pitoisuuden ja puhtauden tuleekin olla korkea.

MDP-monomeeri on yleisesti ottaen erinomainen myös zirkoniumiin sidostettaessa. Kun kyseessä on erilaisiin keraamioihin sekä resiinipohjaisiin täytemateriaaleihin sidostaminen, on aina avuksi tietää, mitkä yleissidosaineet sisältävät silaania ja väitetysti eivät edellytä restauraation lisäkäsittelyä. Tämän etuina ovat tekniikan vähäisempi herkkyys ja harvemmat toimenpidevaiheet – tietysti edellyttäen, että se toimii. Nykyään on olemassa tutkimusnäyttöä siitä, että happamiin vesipohjaisiin yleissidosaineisiin sisältyvän silaanin vakaus ei kuitenkaan ole riittävä. Onneksi uusien happamammassa vedessä vakaampia silaaneja sisältävien yleissidosaineiden kehittämistä tutkitaan kuitenkin koko ajan.

Kaiken kaikkiaan uskon, että silaanipitoisuudeltaan suuri, MDP-monomeerejä sisältävä primeri on silti tehokkaampi kuin monet yleissidosaineet täytemateriaalien sidostamiseen. Näin siksi, että yleissidosaineet voivat sisältää useita muita ainesosia, jotka tavallaan kilpailevat keskenään pääsystä ja toiminnasta kiinnityspinnalla, jolloin sidokset ovat heikompia.

Toinen yleiskiinnitysaineiden puute on niiden ohut kerrospaksuus ja suhteellisen suuri hydrofiilisyys, mikä edistää veden imeytymistä tehden niistä herkempiä hydrolyyttiselle hajoamiselle. Tässä valossa on tärkeää huomata, että kun viskoosia ja hydrofobista juoksevaa yhdistelmämuovia applikoidaan yleissidosaineen päälle, se voi kompensoida tilannetta jossain määrin ja mahdollistaa kestävän sidoksen.

Onko MDP-monomeeri ratkaisevan tärkeä yleissidosaineiden parhaan menestyksen kannalta? Onko muitakin siihen vaikuttavia tekijöitä?

No, on päivänselvää, että MDP-monomeeri on yksi tehokkaimmista saatavana olevista monomeereistä primäärisen kemiallisen hydroksiapatiittiin sidospotentiaalinsa ansiosta. MDP-monomeerin puhtaus- ja pitoisuustasoissa on kuitenkin näiden tuotteiden välillä suuria eroja ja näihin tekijöihin vaikuttaa se, onko yritys itse syntetisoinut monomeerin vai ulkoistanut kyseisen prosessin. Olennaisesti parhaiten tulisi toimia sellaisen yleissidosaineen, joka sisältää suuren pitoisuuden erittäin puhdasta MDP-monomeeria.

Onko itse-etsaavalla adhesiivilla mitään erityisiä etuja?

Suurin etu on, että se ei poista kaikkea dentiinissä olevaa hydroksiapatiittia ja mineraaleja ja suojaa siten dentiinin heikompaa kollageenia. Fosforihappoetsauksessa demineralisaatio on suhteellisen syvää ja täydellistä ja kollageeni paljastuu, joten sidos on alttiimpi hajoamaan. Mineraalien osittainen säilyttäminen kollageenin ympärillä käyttämällä mietoa itse-etsaavaa sidosainetta mahdollistaa lisäksi vahvan ionisidoksen muodostumisen, etenkin, jos sidosaine sisältää toiminnallista MDP-monomeeria. Lisäksi tulee muistaa, että vaikka kemiallinen sidostus ei välttämättä johda korkeampaan sidoslujuuteen, se voi edistää sidoksen kestävyyttä pitkällä aikavälillä.

Mikä on mielestänne seuraava askel adhesiivisessa hammashoidossa?

Yksi mahdollisuus on vähentää sidosprosessin vaiheita lopullisena tavoitteena itsekiinnittyvät täytemateriaaleihin. Tämän suuntaista kehitystä on ollut, tutkimukset ja kaupalliset tuotteet mukaan lukien, vaikka tuotteet eivät aina ole osoittautuneet kovin tehokkaiksi ja niiden sidoksen kestävyydestä ei ole selvyyttä. Nyt markkinoille on kuitenkin tulossa uudempia materiaaleja, joita voidaan väitteiden mukaan käyttää ilman edeltäviä käsittelyjä. Niiden kliininen teho on kuitenkin silti todistettava ja taattava, ennen kuin tällaisia itsekiinnittyviä täytemateriaaleja voidaan käyttää todellisina vaihtoehtoina amalgaamille jokapäiväisessä hammashoidossa.

Toinen mahdollisuus ja uusin T&K-puolen innostuksen kohde on bioaktiivisten adhesiivien kehittäminen. Useat hammaslääketieteen tutkijat ja yritykset haluavat, että adhesiivit eivät vain takaa erinomaista sidostusta vaan, että niillä olisi myös tiettyjä hoidollisia etuja. Mitä bioaktiivisella adhesiivilla tarkalleen ottaen tarkoitetaan riippuu siitä, kenen kanssa siitä puhut. Joidenkin tutkijoiden mielestä niillä tulisi olla antibakteerisia ominaisuuksia, ja toiset taas sanovat, että dentiinin remineralisaatio ja pulpan solujen interaktio ovat termin ”bioaktiivinen” vaatimus. Tulee tutkia, voidaanko näille materiaaleille antaa näitä lisäominaisuuksia, mutta yhdellä ehdolla: että kiinnitysmateriaali ei menetä alkuperäistä sidostuskykyään. Se on mielestäni tulevaisuudessa suurin haaste adhesiivisessa hammashoidossa.

Dental photography as a valuable documentation aid

The main purpose of photography in dentistry is documentation. The aim is to collect as much information as possible under reproducible conditions. For this purpose, the camera used, its accessories and the format and lighting of the intra- and extra oral recordings relevant to dentistry must be standardized. Under standardized photographic conditions, the recordings made can be compared with one another, even if the later recordings are made only after a long period of time and by different photographers. Only in this form can dental photography be used as a valuable documentation aid. The standards described by Wolfgang Bengel in 1985 are still valid, but they have to be updated and adapted to technical innovations.

In this webinar, the current development in the field of dental photography and related areas will be briefly explained.

Dr. Alessandro Devigus has had his own practice with a focus on CEREC since 1990, editor-in-chief of the International Journal of Esthetic Dentistry.

Topic: Dental photography as a valuable documentation aid
Date: Wednesday. October 14, 2020 - 17:00 - 18:30 CEST
Time: approx. 90 min (including discussion and questions)

ZIRCONIA: NEW INSIGHTS INTO TRIED AND PROVEN MATERIAL

You learn from your mistakes, but it’s better if you can learn from those of others. Dr. Dirawi will share his experience, tips and tricks when it comes to creating perfect Zirconia restorations.
Having great material like KATANA Zirconia is an excellent starting point. Yet to achieve highly aesthetic outcome you need to be aware of the unexpected pitfalls and challenges that can be prevented.
Join our webinar and learn what Dr. Dirawi has to say after years of using Zirconia. Bonus – we will have a conversation about cementation of zirconia as well, to achieve durable robust results.

DR WISSAM DIRAWI DDS, MALMÖ, SWEDEN

• Teacher at Malmö Dental University in Sweden
• Researcher in the fields of ceramics and implant complications
• Long clinical experience from public dental care and private dental care
• Expert in ceramics, implants and digital dentistry
• 2018 - Specialist in Oral Prosthodontics
• 2000 - DDS

Achieve durable, predictable and astounding esthetic restorations

Peter Schouten, Technical Manager of Kuraray Noritake, will teach you how CLEARFIL MAJESTY™ ES composites can be easily
processed without complicated procedures, and for a broad range of indications.

You will achieve consistent excellent results time and time again.

Choose your preferred date and subscribe:

ABOUT PETER SCHOUTEN

My name is Peter Schouten: I am Technical Manager at Kuraray Noritake Dental. With more than 25 years of experience in the dental industry and lecturing on dental products and procedures for dentists and dental technicians , I provide insight into complex (product) technologies in an accessible way. My passion lies in the easily accessible transfer and sharing of information about the application of products and techniques. During my presentations I provide the audience with tools to make decisions about different treatment strategies. During this course I will share my knowledge about the application of composite products and techniques.

Zirconia, Oral scanner, feather edge preparation: the “winning triad”

The introduction of digital technology associated with the development of the latest zirconia materials offers the clinical and the dental technician a wide range of solutions to achieve aesthetics and function in a simple, predictable and above all conservative way. A further type of vertical preparation called "Minimally Invasive Vertical Preparation" has been introduced, applicable to numerous prosthetic clinical situations including cases of aesthetics. Minimally invasive vertical preparations, new type of zirconia and intraoral scanners represent a “winner triad” for today's prosthetic therapy.

ABOUT DR DAVIDE CORTELLINI

Graduated with honors in Dentistry at the University of Siena in 1992, wins the scholarship of the Italian Society of Periodontology (SIDP) for the year 1994-95. He therefore has the opportunity to attend the Department of Periodontology and Fixed Prosthesis of Prof. NP. Lang at the University of Bern in Switzerland, carrying out clinical and research activities. He obtained the title of "Doctor Medicinae Dentium" (D.M.D.) at the same University in 2000.

Author of scientific publications in international journals, he is an Active Member  of the Italian Academy of Prosthetic Dentistry (AIOP). Active member of the International Academy of Digital Dentistry (IADDM). He lectures in Italy and abroad, and he owns his private practice in Riccione mainly oriented to digital, aesthetic and complex prosthetic rehabilitations.

At Kuraray Noritake Dental Inc. we are proud that our products are being developed using innovative technologies, paying attention to detail and keeping in mind the needs of our customers.

We are committed to offering outstanding products that provide dental professionals with the flexibility for self-expression and creativity, adding value and delivering superb aesthetic results to each and every procedure.

Usability, simplicity and, of course, quality always in mind - providing dental professionals with materials that will make their daily practice stress free.

As a prove that our products meet the needs of dentists and lab technicians alike, we are happy to share with you the EC Certificates of Full Quality Assurance System that we have received from The Notified Body.  Those can be downloaded below.

Chairside products

Labside products

Join Dr Michael Braian on the webinar focusing on the bonding procedure of monolithic Zirconia to Ti-base utilising PANAVIA V5 procedures. 

ABOUT DR MICHAEL BRAIAN

Michael Braian, DDS, CDT, PhD is an international reference in the Digital Dentistry area as he has been working with technology in the dental field for almost 15 years. His professional profile combines every key aspect in dentistry as he is a Dentist, Certified Dental Technician and has a PhD in Digital Dentistry by Malmö University.

Mind the Gap!

Webinar about the key factors which influence the gap between the margin of prepared tooth and restoration, also about accuracy evaluations of milled materials and resin cement removal techniques during cementation.

Dr JOSEF KUNKELA, DMD, PHD

1993
Dentistry graduate of First Medical Faculty of Charles University, Prague, Czech Republic

1995
Fellow in Medical Faculty of Charles University Prosthodontic Department in Hradec Králové, Czech Republic

1999
Gained Second Degree Specialization in Prosthodontics

2001
Named external teacher of the Prosthodontic Department at the Charles University Clinic of Dentistry in Hradec Králové and Palacky University in Olomouc, Czech republic

2009
Named president of Czech Society of CAD/CAM Dentistry

2010
Founder of KUNKELA Campus, International CAD/CAM Traning Center in Jindrichuv Hradec, Czech Republic (Certified Exclusive DentsplySirona Training Center)

2018
Finished postgraduate doctoral degree PhD, thesis Dental Office Management and Marketing (University of Economics Prague)

Certified CEREC trainer by the International Society of Computerized Dentistry (ISCD)

Member of DSD (Digital Smile Design) Master Team

Member of MicroVision Group

Member of SKYN Concept Team

Member of Academy of Digital Dentistry

Board Member of ADDA (Association of Digital Dentistry Academies)

Ambassador of DDS (Digital Dentistry Society)

CEREC Beta Tester

CEREC Guide Beta Tester

CEREC Advocate

Key Opinion Leader in the area of digital dentistry

International speaker at the field of Digital Dentistry, Guided Implantology, Management & Marketing

New liquid ceramic FC Paste Stain for full-contour solutions with KATANA Multi-layered Zirconia - Features and 3D-technique.

ROBERTO ROSSI 

"YOU CAN’T STOP THE WAVES, BUT YOU CAN LEARN TO SURF"

Born in Savona in 1989, he studied and got his diploma at “Mazzini” Dental School, the one dental school in his hometown, and he still lives there. In 2007 he was awarded the National Award for Best Dental Technician in Turin. Since 2008 he has been working at Daniele Rondoni’s Dental Lab and he is now in charge of the aesthetic planning of dental restorations. He shares this task with Master Dental Technician Daniele Rondoni, with whom he decides which strategy and materials – composites or ceramic especially – to opt for. In 2011 he coauthored with Mr. Rondoni “Sei faccette additive in composito” (Six additional composite facets), an article published in Dental Labor, 5/2011. A teacher at NISC, Noritake Italian Study Club since 2014, he is also a teacher at the AAT Community College – a reality he feels especially attached to – and he is in charge of the photographic services and social network profiling of the lab.