429 Too Many Requests

Met Clearfil Majesty ES-2 is de kleurovergang tussen composiet en tandweefsel nagenoeg onzichtbaar. Het geheim daarvan zit hem in lichtdiffusietechnologie. Hoe werkt dit?

Alvorens dieper op de materie in te gaan, eerst iets meer over onze Clearfil Majesty ES-2 composieten. Alle CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 composieten zijn geschikt voor zowel anterieur als posterieur gebruik. De verschillende soorten binnen de ES-2 familie zijn uitstekend verwerkbaar, zakken niet in tijdens het modelleren en hebben een lange verwerkingstijd. Een zeer belangrijke eigenschap is het gemak waarmee restauraties opgaan in hun omgeving. Esthetische en duurzame restauraties zijn het resultaat.

In CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 worden twee verschillende soorten vulstof gebruikt. De basis wordt gevormd door bariumglas vulstofdeeltjes. Daarnaast zijn er prepolymerisaten van nanocomposiet als extra vulstofdeeltjes toegevoegd. Deze laatste soort noemen we lichtdiffusievulstof. Het zijn met name deze vulstofdeeltjes die zorgen voor verstrooiing van licht ín de composiet.

De manier waarop een restauratie zich, bij wijze van spreken, aanpast aan de kleur van het te restaureren element is niet bij alle composieten gelijk. De meeste composietfabrikanten beroepen zich op het zogenaamde kameleoneffect. Een composiet die voldoende translucent is laat licht door. De lichtreflectie via de caviteitswanden maakt dat de composietrestauratie de kleur aanneemt van het aangrenzende tandweefsel. Het kameleoneffect werkt prima in niet te grote caviteiten met voldoende omliggende tandstructuur. Zodra de caviteit relatief groot wordt of, zoals vaak bij frontrestauraties, bij het ontbreken van onderliggend tandweefsel, is het esthetisch effect beperkt. De helderheid laat dan te wensen over met een (te) grijze restauratie als resultaat.
Bij Kuraray doen we het anders.

Naast de geoptimaliseerde translucentie in CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 composiet zorgt de lichtdiffusietechnologie dat een restauratie naadloos aansluit op het aangrenzende tandweefsel. De mogelijkheden zijn door de combinatie van de twee parameters translucentie en lichtdiffusie veel uitgebreider dan alleen met translucentie.

Tandweefsel bestaat uit materiaal met verschillende opaciteiten. Glazuur is transparanter dan dentine. En het individuele transparantie-/opaciteitsniveau van deze twee structuren is ook niet altijd gelijk. Leeftijd, dikte van de massa en diverse in- en extrinsieke factoren spelen een rol.

Maak, afhankelijk van het te behalen doel een keuze uit één of meerdere CLEARFIL MAJESTY™ ES-2-familieleden. Maak uniforme, min of meer monochrome, restauraties met een composiet wat een brede kleur- en opaciteitsafdekking heeft. Bij esthetische restauraties met opaciteitsverschillen is een layeringsysteem noodzakelijk.

Kies CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium voor hoogesthetische restauraties met opaciteitsverschillen. Of CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal voor dagelijkse esthetische restauraties waar weinig of geen opaciteitsverschillen worden overbrugd.

Dr. Adham Elsayed is een erkend specialist in prothetiek en implantologie en klinisch en wetenschappelijk manager bij Kuraray Noritake Dental. In dit interview gaat hij in op de voordelen van de nieuwe composiet CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal van Kuraray Noritake Dental en geeft hij een toelichting op het dagelijks gebruik in de tandartspraktijk.

Tandartsen werken steeds specialistischer, maar toch is er een stijgende vraag naar producten die kunnen worden gebruikt voor alle indicaties. Hoe past CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal binnen dat plaatje?

Eerst moeten we toelichten wat de betekenis is van de term ‘universal’ in deze context is. We waren al bekend met twee typen composiet welke verschilden qua toepassingsgebied. Anterieure composieten, gebruikt voor klasse III, IV en V restauraties, waarbij de esthetische resultaten prioriteit hebben. En posterieure composieten waarbij de mechanische eigenschappen zoals sterkte en slijtagebestendigheid belangrijker zijn. In dit geval zijn universele composieten, composieten voor zowel anterieure als posterieure restauraties.

Een andere manier waarop je ‘universal’ kan uitleggen is ten opzichte van kleur. Hier wordt de term universeel gebruikt om een composiet te beschrijven die beschikbaar is in een kleiner aantal kleuren. Eén die zich aanpast aan de tandstructuur, onafhankelijk van de kleur van het element. Een groot voordeel van een dergelijk composiet is de vereenvoudiging van de workflow.

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal is in essentie ‘universal’ in beide betekenissen; het is een composiet voor zowel posterieure als anterieure restauraties en het is beschikbaar in slechts 3 kleuren; één voor posterieur en twee voor anterieur.

Universele producten, of dit nu cementen, bondingproducten of composieten betreft, zijn aantrekkelijk voor tandartsen zolang ze de behandelingsprocedure vereenvoudigen zonder afbreuk te doen aan de kwaliteit en duurzaamheid.

Op welke manier bouwt  CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal verder op het succes van het CLEARFIL MAJESTY™-assortiment?

De CLEARFIL MAJESTY-familie is momenteel goed ingeburgerd. Het bevat producten zoals CLEARFIL MAJESTY Posterior, een van de populairste composieten door zijn superieure mechanische eigenschappen en minimale polymerisatiekrimp. CLEARFIL MAJESTY ES-2 Classic en Premium is een uitgebreid systeem met veel voordelen door de uitstekende optische eigenschappen en de mogelijkheid om hoogstaande esthetische restauraties te creëren. De drie flowables van de CLEARFIL MAJESTY ES Flow lijn met verschillende vloeibaarheden, zijn ook een succesvol onderdeel van de familie.

Kuraray Noritake Dental zet nu het succesverhaal van de CLEARFIL MAJESTY-assortiment door met dit meest recente innovatieve product.  Die wellicht de definitie van universeel composiet verandert. CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal bezit meerdere eigenschappen van de goed gevestigde ES-2 en de ES Flow, inclusief Kuraray Noritake Dental’s Licht Diffusie Technologie (LDT).

Over LDT gesproken, welk voordeel heeft de composiet van deze technologie?

Door LDT wordt licht in restauraties op dezelfde manier gebroken als in tandweefsel. Het materiaal integreert gemakkelijk in de omliggende tandstructuur. Hierdoor elimineert het esthetische problemen zoals zichtbaarheid van de restauratie en de preparatieranden. Dankzij de innovatieve LDT, optimale vulstofverdeling en opaciteit, voegt CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal zich naadloos in de omliggende tandstructuur en bootst de natuurlijke tandkleur dusdanig na dat er geen kleurselectie meer hoeft plaats te vinden.

Universele producten, of dit nu cementen, bondingproducten of composieten betreft, zijn aantrekkelijk voor tandartsen zolang ze de behandelingsprocedure vereenvoudigen zonder afbreuk te doen aan de kwaliteit en duurzaamheid.

Op welke manier bouwt  CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal verder op het succes van het CLEARFIL MAJESTY™-assortiment?

De CLEARFIL MAJESTY-familie is momenteel goed ingeburgerd. Het bevat producten zoals CLEARFIL MAJESTY Posterior, een van de populairste composieten door zijn superieure mechanische eigenschappen en minimale polymerisatiekrimp. CLEARFIL MAJESTY ES-2 Classic en Premium is een uitgebreid systeem met veel voordelen door de uitstekende optische eigenschappen en de mogelijkheid om hoogstaande esthetische restauraties te creëren. De drie flowables van de CLEARFIL MAJESTY ES Flow lijn met verschillende vloeibaarheden, zijn ook een succesvol onderdeel van de familie.

Kuraray Noritake Dental zet nu het succesverhaal van de CLEARFIL MAJESTY-assortiment door met dit meest recente innovatieve product.  Die wellicht de definitie van universeel composiet verandert. CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal bezit meerdere eigenschappen van de goed gevestigde ES-2 en de ES Flow, inclusief Kuraray Noritake Dental’s Licht Diffusie Technologie (LDT).

Over LDT gesproken, welk voordeel heeft de composiet van deze technologie?

Door LDT wordt licht in restauraties op dezelfde manier gebroken als in tandweefsel. Het materiaal integreert gemakkelijk in de omliggende tandstructuur. Hierdoor elimineert het esthetische problemen zoals zichtbaarheid van de restauratie en de preparatieranden. Dankzij de innovatieve LDT, optimale vulstofverdeling en opaciteit, voegt CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal zich naadloos in de omliggende tandstructuur en bootst de natuurlijke tandkleur dusdanig na dat er geen kleurselectie meer hoeft plaats te vinden.

Welke tandheelkundige professionals zouden het meeste profijt hebben van dit product?

De perfecte combinatie tussen gebruiksgemak en esthetiek biedt verschillende voordelen voor de behandelaar. Het biedt een duidelijke tijdbesparende procedure zonder dat dit ten koste gaat van de esthetische resultaten. Een exacte kleurselectie is niet meer nodig waardoor er geen zichtbare imperfecties meer zijn door afwijkende kleuren, hierdoor is er ook minder voorraad nodig. Volgens mij is dit product dan ook hét product voor de meeste gevallen in de dagelijkse praktijk.

Verbeteringen en ontwikkelingen van tandheelkundige materialen volgen elkaar in een hoog tempo op. behandelaars integreren deze innovaties en verhogen daarmee de efficiency van hun dagelijkse praktijk via vereenvoudigde workflows, tijdbesparende procedures en minder materiaalkeuzes. Ze zijn als gevolg daarvan minder afhankelijk van techniek. Door gebruik te maken van minder materiaal hoeft het ondersteunend personeel zich ook minder materialen eigen te maken.

Deze patiënte wilde - uitsluitend om esthetische redenen - een reconstructie van haar kegelvormige laterale incisief (12). Aan de patiënte werd een behandeling aangeboden inclusief een eerste fase orthodontische behandeling om de nodige ruimte vrij te maken voor de reconstructie van de laterale snijtand in de ideale maatvoering. De patiënte weigerde echter om de orthodontische behandeling te ondergaan en daarom werd besloten om de tand met composiet te herstellen binnen de reeds beschikbare ruimte.

Als adhesief systeem werd CLEARFIL SE BOND 2 gebruikt, en de restauratie werd gerealiseerd met de nieuwe composiet CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal. Hoewel dit materiaal is ontwikkeld voor een singleshadetechniek met slechts twee kleuren die zijn afgestemd op de kleuren van de anterieure tanden, koos ik
voor een combinatie van beide pasta‘s om een optimaal resultaat te bereiken. De kleur UD (Universal Dark) werd gebruikt voor de reconstructie van het cervicale en centrale deel van de laterale snijtand; het incisale deel werd gerestaureerd met UL (Universal Light).

Aanvankelijke situatie: de kegelvormige laterale incisief rechtsboven(12).

Foto van de aanvankelijke situatie, genomen met een polarisatiefilter voor kleurbepaling.

De keuze viel op de nieuwe CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal composiet met slechts twee kleuren voor het anterieure gebied. Deze zorgt voor een goede optische integratie dankzij de LichtDiffusieTechnologie van Kuraray Noritake Dental.

Kleurbepaling met behulp van uitgeharde proefstukjes CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal UL (Universal Light) en UD (Universal Dark) op de tandoppervlakken.

Isolatie met cofferdam.

Gebruik van CLEARFIL SE BOND 2 voor een sterke verbinding tussen de tandstructuur en de composiet.

EINDRESULTAAT
Ten aanzien van kleur en oppervlakteafwerking harmonieert de universele composiet mooi met de buurelementen.

No shade taking needed. Just one shade to cover all posterior cases. Even the larger Class I's and II's!

Anterior cases from B1 to C4 done with only two shades, without the need for shade taking. Can you imagine? No additional opake materials (light blockers) needed too.

Volume 7 of our "BOND" magazine is now published and ready to read!

Content Highlights:

• Composites versus hybrid ceramics
• Flowable composites a universal solution?
• Universal adhesives, is one bottle sufficient?

Start Reading: BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Behalve voor het etsen van tandweefsel wordt fosforzuur ook veelvuldig gebruikt als intra- en extra-oraal reinigingsmiddel. Is fosforzuur wel altijd het juiste middel?

Directe restauraties

Veel bondingprocedures worden gedaan volgens het zelfetsprincipe. De zure monomeren in de primer en/of de bonding modificeren de smeerlaag en etsen het tandoppervlak in geringe mate. Hierdoor wordt zowel een chemische als mechanische hechting  gerealiseerd tussen de bonding en het tandweefsel.

Indien er contaminatie is opgetreden in de caviteit, dan is het onwenselijk om die met behulp van fosforzuur weg te nemen. Immers, hydroxyapatiet wordt weggeëtst uit het tandoppervlak, waardoor er geen chemische hechting meer kan plaatsvinden.

Katana Cleaner bevat een MDP-zout van triethanolamine, kortweg MDP-TEA en bevat ook nog ‘vrij’ MDP. Door het bijna neutrale karakter (pH 4,5) van KC zal er in tegenstelling tot bij gebruik van fosforzuur geen HAp worden verwijderd. Wel echter wordt eventuele speeksel- en/of bloedcontaminatie op effectieve manier geëlimineerd.

Indirecte voorzieningen

Voor glashoudende materialen als lithiumdisilicaat en veldspaatporselein is fosforzuur een beproefd middel om verontreinigingen, bijv. de neerslag die ontstaat bij het etsen ervan met HF, te verwijderen. Maar routinematig gebruik van fosforzuur om indirecte voorzieningen te ontdoen van contaminatie is mogelijk niet verstandig. Zo wordt het gebruik ervan op zirkoniumoxide zelfs afgeraden. Het beïnvloed de chemische hechting van gefosfateerde monomeren aan het zirkoniumoppervlak nadelig.

Bij het cementeren van prothetische voorzieningen met zelfhechtende cementen (bijv. PSAU) of cementen die gebruik maken van zelfetsende primers (Panavia f2.0 of V5) is het gebruik van fosforzuur op dentine niet geïndiceerd. Dit om de zelfde reden als bij directe restauraties.

Katana Cleaner is in tegenstelling tot fosforzuur 35% een niet schadelijk product. Onafhankelijk van het type tandstructuur, het soort restauratiemateriaal en de adhesieve procedure. Daarom is Katana Cleaner een universeel reinigingsoplossing om in uw procedures te integreren.

Zie ook mijn eerdere blog over fosforzuur.

At Kuraray Noritake Dental Inc. we are proud that our products are being developed using innovative technologies, paying attention to detail and keeping in mind the needs of our customers.

We are committed to offering outstanding products that provide dental professionals with the flexibility for self-expression and creativity, adding value and delivering superb aesthetic results to each and every procedure.

Usability, simplicity and, of course, quality always in mind - providing dental professionals with materials that will make their daily practice stress free.

As a prove that our products meet the needs of dentists and lab technicians alike, we are happy to share with you the EC Certificates of Full Quality Assurance System that we have received from The Notified Body.  Those can be downloaded below.

Chairside products

Labside products

Het verleden, heden en de toekomst van adhesieve tandeelkunde
Interview met Prof. Bart van Meerbeek

Prof. Bart Van Meerbeek, medehoofdredacteur van Journal of Adhesive Dentistry, is een van de meest gezaghebbende autoriteiten op het gebied van tandheelkundige adhesieven. In dit artikel geeft hij aan hoe die materialen in de afgelopen drie decennia zijn verbeterd en hoe de toekomst van de adhesieve tandheelkunde zich verder zou kunnen ontwikkelen.

Professor van Meerbeek, op welke manier zijn bondingproducten veranderd en verbeterd vanaf het moment dat u met onderzoek van start bent gegaan?
Volgens mij heeft de grote vooruitgang binnen de adhesieve tandheelkunde - en in het bijzonder ten aanzien van bondingproducten - in de afgelopen dertig jaar een enorm effect gehad op de tandheelkunde in het algemeen, en dan uiteraard vooral op de restauratieve tandheelkunde. Bij een groot aantal van de huidige restauratieve tandheelkundige procedures wordt gebruikgemaakt van adhesieven ; deze zijn sterk verbeterd in vergelijking met de tijd - meer dan twee decennia geleden - toen ik mijn dissertatie over dentinebonding schreef. Hechting aan glazuur is uiteraard verhoudingsgewijs gemakkelijk in vergelijking  met die  aan dentine. Toen ik begon met onderzoek naar dit onderwerp, werd ik beperkt tot klinische tests; daarbij geconfronteerd wordend  met een relatief groot aantal restauratieve falingen binnen korte tijd. Ik verricht nu al bijna dertig jaar onderzoek op dit gebied en prijs me gelukkig dat ik van dichtbij getuige kon zijn van de snelle vooruitgang van de prestaties en kwaliteit van tandheelkundige adhesieven.

Op een zeker moment kwam de onderzoekswereld tot het inzicht dat er een tussenliggende smeerlaag is, die wordt gevormd via preparatie van de caviteit, en dat die laag van invloed is op het bondingproces. Als je een succesvolle micromechanische en chemische hechting aan het substraat wilt realiseren, zul je eerst iets met deze smeerlaag moeten doen.

Vervolgens belandden we in het tijdperk van de conditioners en primers. In het verleden waren de restauratieve tandartsen ietwat huiverig voor het gebruik van fosforzuur vanwege het risico op pulpa-irritatie. Steeds vaker echter werd overgegaan op  het gebruik van fosforzure etsmiddelen en van primers, die de hechting van de bonding aan dentine effectief bevorderden. Hoewel er in vitro uitstekende hechtresultaten bereikt werden met meerstaps adhesieven (wat later ook werd bevestigd door klinisch onderzoek), concentreerde men zich bij het voortgaande ontwerp en ontwikkeling van adhesieven op het vereenvoudigen en verkorten van de procedure.

Uiteindelijk kwamen twee adhesiefsystemen naar voren die gebruik maken van twee essentieel verschillende hechtmethoden; de ets-en-spoel adhesieven en de zelfets of ets-en-droog adhesieven. Dankzij de nieuwste generatie universele adhesieven kunnen tandartsen nu kiezen welke van de twee methoden zij willen toepassen met één en hetzelfde adhesief.

Wat zijn de voordelen van  adhesieve restauraties ten opzichte van meer traditionele methoden?
Adhesieve restauraties zijn minimaal invasief; de tandarts hoeft geen gezond tandweefsel te verwijderen voor ondersnijdingen om de restauratie op zijn plaats te houden. Er kan dus meer behoudend worden gewerkt. Optimaal behoud van glazuur moet vooropstaan bij elke restauratieve behandeling, aangezien dat zonder meer het beste weefsel om aan te hechten is. Hoewel hechting aan dentine altijd lastiger is gebleven en onze inspanningen op het gebied van bonding feitelijk lange tijd heeft vertraagd, kunnen gebitselementen vandaag de dag adhesief worden gerestaureerd op een betrouwbare, voorspelbare en duurzame manier. Inclusief een effectieve hechting aan dentine.

De hoeveelheid solitaire restauraties is aanzienlijk toegenomen, samen met een uiterst succesvolle implantologie om ontbrekende elementen te vervangen, met daarbij een afnemende noodzaak voor bruggen. Bonding heeft de bijkomende verschuiving van conventionele invasieve kronen naar weefselsparende partiële restauraties gestimuleerd; hedendaagse adhesieven zijn in staat om dergelijke partiële restauraties op vrij vlakke en zelfs niet-retentieve oppervlakken op hun plaats te houden. Bovendien maken adhesieve technieken het mogelijk om restauraties met een meer natuurlijke uitstraling te realiseren. Esthetische restauraties van glaskeramiek en zelfs van de sterke zirkoniumoxidekeramiek, dat niet langer kan worden gezien als niet-hechtbaar, kunnen adhesief worden gecementeerd

Hoe denkt u over de huidige generatie universele adhesieve oplossingen?
Volgens mij is die generatie heel goed, maar niet altijd net zo goed als de meer traditionele 'gouden standaard' tweestaps zelfets en driestaps ets-en-spoel adhesieven wanneer we kijken naar de intrinsieke hechtingspotentie met tandweefsel. Ik zie het echter als een positief punt dat veel van deze universele adhesieven het 10-MDP monomeer bevatten, dat moet worden beschouwd als een van de beste momenteel beschikbare functionele monomeren die wel in een hoge concentratie en van hoge  zuiverheid aanwezig moeten zijn.

In het algemeen hecht het 10-MDP monomeer zich ook uitstekend aan zirkoniumoxide. Als het gaat om hechting aan restauratiematerialen zoals verschillende soorten keramiek en  kunstharsgebaseerde composieten, is het altijd nuttig om te weten welke universele adhesieven silaan bevatten en claimen geen verdere behandeling van de restauratie nodig te hebben. Voordelen zijn dat ze minder techniekgevoelig zijn en minder behandelingsstappen behoeven, uiteraard vooropgezet dat ze werken. Momenteel bestaat er echter wetenschappelijk bewijs dat silaan, dat wordt verwerkt in de huidige zuur- en waterhoudende universele adhesieven, onvoldoende stabiel is. Gelukkig wordt er momenteel onderzoek gedaan naar de ontwikkeling van nieuwe universele adhesieven die andere silanen bevatten, met een grotere stabiliteit in water bij een lagere zuurgraad.

Over het geheel genomen, denk ik dat een restauratieprimer met een hoge silaanconcentratie, samen met 10-MDP, nog steeds effectiever is dan een groot aantal universele adhesieven voor hechting aan restauratieve materialen. Die universele adhesieven kunnen namelijk andere bestanddelen bevatten die een soort concurrentie binnen het materiaal veroorzaken bij het bereiken van het substraatoppervlak en de wisselwerking daarmee; leidend tot een minder sterke hechting.

Een andere tekortkoming van universele adhesieven is hun geringe filmdikte en de relatief hoge hydrofiliciteit, die de opname van water bevordert en de adhesieven daarmee gevoelig maakt voor hydrolytische degradatie. In dit verband moet nog wel worden opgemerkt dat het aanbrengen van een laagviskeuze, hydrofobe vloeibare composiet op een universeel adhesief dit enigszins kan compenseren en alsnog een duurzame bonding mogelijk kan maken.

Is het 10-MDP monomeer cruciaal voor het uiteindelijke succes van universele adhesieven? Zijn er nog andere factoren die hierop van invloed zijn?
Het is in elk geval overduidelijk dat het 10-MDP monomeer een van de meest effectieve beschikbare monomeren is vanwege zijn primaire chemische vermogen om te hechten aan hydroxyapatiet. Tussen de producten onderling bestaan echter aanmerkelijke verschillen in de zuiverheid en concentratieniveaus van 10-MDP; of het monomeer al dan niet door de fabrikant zelf wordt samengesteld, of elders wordt geproduceerd, is bepalend voor die factoren. In principe zou een universeel adhesief dat een hoge concentratie van uiterst zuiver 10-MDP monomeer bevat, de beste prestaties moeten leveren.

Bieden zelfets adhesieven bepaalde specifieke voordelen?
Het grootste voordeel is dat die adhesieven niet al het hydroxyapatiet en alle mineralen verwijderen uit het dentine, zodat het zwakkere dentinecollageen beschermd blijft. Het etsen met fosforzuur resulteert in een relatief diepe en volledige demineralisatie, waarbij tevens collageen wordt blootgelegd; dat maakt de hechting meer vatbaar voor degradatie. De gedeeltelijke instandhouding van mineralen rondom collageen bij toepassing van een mild zelfets adhesief zorgt bovendien voor de vorming van een sterke ionische binding, zeker als het adhesief het functionele monomeer 10-MDP bevat. Daarnaast dienen we te beseffen dat een chemische hechting weliswaar niet per se leidt tot een hogere hechtsterkte, maar wél kan zorgen voor een verbeterde duurzaamheid van de bonding op langere termijn.

Wat ziet u als de volgende stap binnen de adhesieve tandheelkunde?
Wellicht kan het aantal stappen binnen het bondingproces worden verminderd, met als uiteindelijk doel de beschikbaarheid van zelfhechtende restauratieve materialen. Er zijn ontwikkelingen in die richting (onderzoek en commerciële producten), maar die producten zijn niet altijd bijzonder effectief gebleken en de duurzaamheid van de hechting is onduidelijk. Momenteel worden er echter nieuwere materialen op de markt gebracht, die volgens de fabrikanten zonder enige voorbehandeling kunnen worden gebruikt. De klinische effectiviteit moet echter nog worden bewezen en gegarandeerd, voordat dergelijke zelfhechtende restauratieve materialen in de dagelijkse praktijk kunnen worden gebruikt als echte amalgaamalternatieven.

Een andere mogelijkheid - en momenteel een R&D-hype - is de ontwikkeling van bioactieve adhesieven. Veel tandheelkundige onderzoekers en ook fabrikanten willen niet alleen dat adhesieven goede bondingprestaties leveren, maar tevens bepaalde therapeutische voordelen bieden. De exacte definitie van een bioactief adhesief hangt af van je gesprekspartner. Volgens sommige onderzoekers moeten deze antibacteriële eigenschappen hebben; anderen daarentegen beweren dat remineralisatie van dentine en interactie met pulpacellen vereist zijn om te worden aangeduid als bioactief. We moeten zeker onderzoeken of we deze materialen die bijkomende eigenschappen kunnen meegeven, maar op één voorwaarde, namelijk dat het adhesieve materiaal niets verliest van zijn oorspronkelijke hechtingscapaciteit. Naar mijn mening is dát de grootste uitdaging voor de toekomst van de adhesieve tandheelkunde.

Onze inspanningen voor u:

De tandheelkundige technologie van Kuraray Noritake biedt tandheelkundige specialisten over de hele wereld kwalitatief hoogstaande producten door middel van eenvoudige procedures met duurzame resultaten. Als gevolg van de COVID-19-uitbraak beleven we momenteel met zijn allen een moeilijke periode waarop we niet voorbereid waren. Onze gedachten gaan daarbij uit naar al diegenen die getroffen worden door de coronaviruspandemie.

Kuraray Europe GmbH voelt als Europese verkoopvestiging van Kuraray Noritake Dental Inc. een grote verantwoordelijkheid ten aanzien van onze klanten, partners, collega's en samenleving. Weet dan ook dat, ondanks de uitdagingen waarmee we geconfronteerd worden, wij ons best zullen doen om u de diensten te leveren die u nodig heeft:

1. Business as usual.

Daarbij is het van belang dat we aan al onze klanten producten en diensten blijven leveren, maar tegelijkertijd ook de veiligheid van onze werknemers kunnen waarborgen. Met dat in het achterhoofd, hebben we besloten de meeste van onze werknemers die niet bij de productie betrokken zijn, zoveel mogelijk vanuit huis te laten werken en alle niet-essentiële en grensoverschrijdende (dienst)reizen te vermijden. Deze aanpassingen mogen echter op geen enkele manier invloed hebben op de wijze waarop u als gewaardeerde klant contact met ons kunt opnemen. Wij blijven voor u klaarstaan om u te ondersteunen. Om de rechtstreekse contacten van persoon tot persoon tot een minimum te beperken, zullen wij onze communicatie aanpassen aan uw wensen: bv. per telefoon, e-mail of via videochat (Skype, FaceTime of Google Hangout). Wat voor u het beste uitkomt!

2. Leveringen.

Momenteel beschikken we over voldoende voorraden voor zowel tandartsen als tandheelkundige laboratoria, en ook over een betrouwbare logistieke infrastructuur. Dankzij ons wereldwijde netwerk van dealer-depots zullen tandheelkundige professionals over de hele wereld rechtstreeks toegang blijven houden tot ons brede assortiment Kuraray Noritake Dental-producten. Kuraray Europe GmbH zal daarbij alles in het werk stellen om uw bestellingen op tijd te leveren. Hierbij willen wij u vriendelijk verzoeken ervoor te zorgen dat op uw kantoor iemand beschikbaar is om de levering in ontvangst te nemen. Mocht dit, om welke reden dan ook, niet mogelijk zijn, dan verzoeken wij u uw leverancier hier vooraf van op de hoogte te stellen.

3. Technische dienstverlening.

Onze technische dienst is beschikbaar om aan uw wensen te voldoen.

Mocht er nog iets anders zijn dat wij kunnen doen om u te ondersteunen, laat het ons dan weten.

Wij wensen u het allerbeste. Zorg goed voor uzelf en blijf gezond.

Met vriendelijke groet,

Kuraray Europe GmbH

BU Medical

Optimalisatie van hechtkwaliteit

Een sterke en duurzame bonding tussen tand en restauratie is een beslissende factor, die van invloed is op de prestaties van tandheelkundige restauraties op lange termijn. De kwaliteit van de hechting wordt echter niet alleen beïnvloed door het bondingproduct of de toegepaste cementeeroplossing, maar tevens door de conditie van het hechtoppervlak. Kuraray Noritake Dental heeft KATANA™ Cleaner - een universele cleaner met MDP-zout en een pH-waarde van 4,5 voor intra- en extra-orale toepassingen - ontwikkeld voor professionals die op een gemakkelijke wijze willen zorgen voor schone tand- en restauratie-oppervlakken.

Het is bewezen dat de proteïnen in speeksel en bloed een negatieve uitwerking hebben op de prestaties van tandheelkundige adhesieven. Vooral bij indirecte procedures is het echter niet altijd mogelijk om de hechtoppervlakken te vrijwaren van orale verontreinigingen. Bij de try-in worden de geprepareerde tand en de restauratie uiteindelijk mogelijk besmet en moeten deze worden gereinigd. Spoelen met water leidt niet tot het beoogde effect en zelfs bij de vele beschikbare cleaners blijft er doorgaans vervuilingen achter op het oppervlak. Tests hebben aangetoond dat het gewenste hoge reinigingseffect - zonder in te boeten op hechtsterkte - wordt gerealiseerd door gebruik van KATANA™ Cleaner, of zandstralen. Bovendien leidt het gebruik van KATANA™ Cleaner tot de gewenste resultaten op dentine en glazuur in de mond waarvoor zandstralen en de meeste andere cleaners niet worden geïndiceerd.

Het gebruik van KATANA™ Cleaner biedt nóg een voordeel: de reinigingsprocedure is uitzonderlijk gemakkelijk, snel en zorgvuldig. De universele cleaner wordt geleverd in een flesje met een innovatieve flip-top dop, zodat het product met één hand kan worden gedoseerd. Vervolgens wordt het product 10 seconden op het oppervlak van de restauratie en de geprepareerde tandstructuur of de abutment in gemasseerd, vervolgens gespoeld met water en gedroogd. Dankzij de hoge oppervlakte-activiteit van het MDP-zout zijn die 10 seconden voldoende om de verontreinigingen op het oppervlak te verwijderen; zo worden omstandigheden gecreëerd die sterk in de buurt komen van die op een niet besmet hechtoppervlak. Vervolgens wordt de bonding of het cement naar keuze - bijvoorbeeld PANAVIA™ V5 of PANAVIA™ SA Cement Universal - gebruikt conform de gebruiksinstructies van de fabrikant.

Het resultaat is een sterke en duurzame bonding, die gebruikers een gerust gevoel geeft. Testgebruikers die het product al hebben geprobeerd, zijn het er over eens dat KATANA™ Cleaner staat voor een gemakkelijke manier om de hechtkwaliteit te optimaliseren en adhesieve procedures te stroomlijnen.

CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW is nu leverbaar in drie vloeibaarheden. Geschikt om mee te restaureren, repareren en cementeren.

Na 5 jaar achter elkaar te zijn onderscheiden door Dental Advisor is de universele CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW nu leverbaar in 3 verschillende vloeibaarheden. Het is ontwikkeld voor cementeren, repareren en uiteraard restaureren. De vulgraad (tot 78% gew.), hoge buigsterkte (150 MPa) en druksterkte (373 MPa) garanderen dit uitgebreide toepassingsgebied. De Light Diffusion technologie maakt CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW ook nog eens bijzonder esthetisch. De restauratie gaat op in het omgevende tandweefsel. Bovendien gaat het polijsten gemakkelijk en snel en behoudt de restauratie langdurig haar glans.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow is ontworpen met het oog op de beste verwerkingseigenschappen. Kuraray Noritake gebruikt een gepatenteerd, zelfontwikkelde silaan om de vulstofdeeltjes te behandelen. Deze silaan en de submicron als clustervulstoffen (0,18 μm tot 3,5 μm) in CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow zorgen voor een gemakkelijk verwerking van de composiet. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow is een niet-plakkend composiet en dankzij het speciale ontwerp van het spuitje wordt het luchtbelvrij aangebracht.

De voordelen van CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW:

• Makkelijk: direct uit de spuit aan te brengen, eenvoudig en snel te polijsten
• Sterk: de composiet heeft een buigsterkte van 150 MPa en een druksterkte van 373 MPa en dus geschikt voor alle caviteitsklassen.
• Breed indicatiegebied: alle caviteitsklassen; cementeren en repareren
• Esthetisch: uitstekende kleuradaptatie dankzij de Light Diffusion-technologie

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow staat garant voor duurzame en esthetische restauraties en is geschikt voor alle caviteitsklassen.

De perfecte balans

Homogene nanostructuur - Superieur polijstbaar – Slijtvast

Katana™ AVENCIA™ Block is een hybride keramiek blok wat ontwikkeld is met het idee om gebruik te maken van de sterke punten van bestaande blokken en de bestaande nadelen geassocieerd met dit soort blokken te elimineren. Onze eisen bij de ontwikkeling waren een blok te maken wat gemakkelijk en glad te slijpen moest zijn. Uiteraard moesten de mechanische eigenschappen zeer goed zijn en streefden we een uitstekend glansbehoud na. Vanzelfsprekend moesten de voorzieningen gemaakt  van Katana™ AVENCIA™ Block betrouwbaar, adhesief te cementeren zijn.

Alle bestaande blokken, op één na (VITA™ Enamic), worden geproduceerd zoals directe tandheelkundige composieten worden gemaakt. Namelijk, gesilaniseerde vulstof die gemengd wordt met kunsthars. Vervolgens wordt de composiet tot een blok gevormd en dan gepolymeriseerd. Nadelen hiervan zijn een niet uniforme verdeling van de vulstofdeeltjes en een vergrote kans op luchtbelinsluiting.

Voor de productie van KAB maken we gebruik van een uniek procedé. De Filler Press and Monomer Infiltration methode, ontwikkeld door Koichi Okada en anderen. Het unieke van deze methode zit hem in de behandeling van de vulstof.

De vulstof, nanodeeltjes aluminiumoxide en siliciumoxide worden met een hoogwaardige, stabiele silaan voorbehandeld. Vervolgens wordt de vulstof tot een blok geperst en daarna gepenetreerd met kunsthars. Ten slotte worden de blokken met warmte gepolymeriseerd om een zo hoog mogelijke polymerisatiegraad te bereiken. Blokken die op deze manier worden gefabriceerd hebben een dichte, homogene en luchtbelvrije structuur.

GLAD
Door het hoge vulstofaandeel met vulstofdeeltjes van maximaal 40 μm, is Katana™ AVENCIA™ Blok niet alleen sterk, maar ook bijzonder gemakkelijk te slijpen. Het gladde slijpresultaat maakt de vervolgstap, het polijsten, een fluitje van een cent.

STERK
Van onze kennis en kunde van het silaniseren van vulstof hebben wij ook in Katana™ AVENCIA™ Block weer optimaal gebruik gemaakt. De silaan zorgt voor een optimale bevochtingscapaciteit van de vulstof. Hierdoor zijn we in staat om het vulstofaandeel te maximaliseren en dus het kunstharsaandeel zo laag mogelijk te houden. Belangrijk voor een langdurig sterk en stabiel prothetisch materiaal.

POLIJSTBAARHEID
De dichte, homogene en luchtbelvrije structuur van Katana™ AVENCIA™ Block zorgt ervoor dat de hoogglans die eenvoudig bereikt wordt met polijsten langdurig wordt behouden. Katana™ AVENCIA™ Block laat na 40.000 poetsbewegingen in de poetstest vrijwel geen teruggang in glans zien.

Werkstukken gemaakt uit Katana™ AVENCIA™ Block plakt u, voor een langdurig en betrouwbaar resultaat vanzelfsprekend met één van de producten uit de PANAVIA™-familie.