429 Too Many Requests

We are proud and delighted to announce that Kuraray Noritake Dental has been honored as the INNOVATIVE COMPANY OF THE YEAR by DENTAL ADVISOR.

DENTAL ADVISOR conducts annual practice-based clinical evaluations and product performance tests. The results are published online in the January/February issue, aiding potential users in identifying high-quality new dental materials and selecting those best suited to their individual requirements.

Quoting DENTAL ADVISOR: “Kuraray Noritake was chosen as innovative company of the year because of their constant ability to adapt to market needs and change. Their products are universally accepted by dental professionals as market leaders due to their ease of use and consistently high laboratory performance, making them ideal choices for long-term clinical results.”

In addition to being recognized as an innovative company, our products underwent testing and received prestigious DENTAL ADVISOR medals:

• CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) received the Top Product Award for the 9th consecutive year in the Highly-Filled Flowable Composites category.
• CLEARFIL™ SE Protect, a Top Product Award winner in the Self Etch Bonding Agent category, has held this honor for the 10th consecutive year.
• Our very own PANAVIA™ SA Cement Universal secured the Self-Adhesive Cement category win.
• CLEARFIL™ Universal Bond Quick was honored with the Preferred Product Award in the Universal Bonding Agents category.
• Lastly, our most recent cement, PANAVIA™ Veneer LC, received the Research Award.

We extend our heartfelt gratitude to the dedicated practitioners worldwide who have placed their trust in Kuraray Noritake Dental products. Your unwavering commitment to excellence fuels our ongoing pursuit of innovation and quality. We are honored to stand alongside you in advancing dental care, and we look forward to continuing this journey together.

Thank you for choosing Kuraray Noritake Dental – where innovation meets trust, and quality meets precision.

2024 MARKS THE YEAR OF THE DRAGON

• Dragons, those mythical beings, embody innate courage, unyielding tenacity, and boundless intelligence. They fearlessly embrace challenges and eagerly venture into uncharted territories.
• The Year of the Dragon is hailed as a time of great power, auspicious beginnings, and transformative possibilities.
• This image, inspired by the traditional Japanese art of kirigami, combines age-old craftsmanship with cutting-edge AI technology. Just like the dragon, it represents a harmonious blend of ancient wisdom and modern innovation.

EMBRACE 2024 WITH OPEN ARMS –
IT BRINGS FORTH A YEAR OF NEW POSSIBILITIES

It is probably the best-known component of a dental product Kuraray Noritake Dental Inc. (Kuraray Noritake Dental) has ever developed: 10-Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate, in short, the MDP monomer. Invented more than 40 years ago – the first product containing it was introduced in 1983 – MDP is still the leading functional monomer used to establish a long-term, durable and stable bond to hydroxyapatite in tooth structure and to metal oxides in restorative materials (oxide ceramics and metal alloys).

Nowadays, it is found in every dental adhesive and every component of a resin cement system with adhesive properties from Kuraray Noritake Dental. These include:

In addition, MDP has become an integral part of most universal adhesives and many adhesive cementation systems of other manufacturers as well. However, not all MDP is alike …

MDP: Chemical structure and mechanism of adhesion

The MDP monomer consists of three essential parts: A polymerizable group, a hydrophobic group and a hydrophilic group. The co-polymerizable methacrylate group has a terminal double bond enabling polymerisation. The large hydrophobic alkylene group – also referred to as the spacer – has the task to maintain a delicate balance between hydrophobic and hydrophilic properties of the monomer and offers great resistance to degradation. Finally, the hydrophilic phosphate group is responsible for acidic demineralisation, for chemical bonding with calcium in hydroxyapatite and for bonding with zirconia¹ (as well as with metal).

Bonding performance

Lots of in-vitro studies have been carried out to investigate the bonding behaviour of 10-MDP in the context of direct and indirect restorative procedures. No matter whether a cavity is to be filled with resin composite or an indirect restoration is to be placed, a strong and long-lasting bond to tooth structure needs to be established.Chemical structure of adhesive monomer 10-Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate (MDP).

The critical substrate in this context is dentin, while bonding to enamel is found to be less challenging. That is why it is so important that (self-etch) adhesives containing 10-MDP show an extraordinarily high bond strength to tooth structure, particularly to dentin². In fact, 10-MDP also provides for a high bond stability over time by establishing an acid-base resistant zone on the adhesive interface³. This means that a great long-term performance may be expected. Fortunately, a great clinical long-term performance of products containing the MDP monomer has already been confirmed: A group from the University of Leuven (Belgium) has presented excellent results of a thirteen-year clinical trial involving the use of CLEARFIL™ SE Bond in 2015⁴.

When bonding to indirect restorations made of zirconia, the surface area of the ceramic should be increased by sandblasting⁵. Pre-treated in the recommended way, the bond strength to zirconia tends to be particularly high when MDP-based resin cement systems are used⁶. It is thus widely recommended by experts in the field of adhesive dentistry to employ MDP-containing primers or resin cements for the placement of zirconia-based restorations, especially those with a non- or less retentive preparation. The fact that products containing 10-MDP work well in this context has been confirmed in different clinical studies with observation periods of up to 10 years^7,8. The products used in these studies were PANAVIA™ 21, PANAVIA™ F2.0 and the latest version of the multi-component cementation system from Kuraray Noritake Dental, PANAVIA™ V5, which performed best.

Not all MDP is alike

Ever since the basic patent for MDP has expired, other manufacturers of dental adhesives and adhesive resin cements have started integrating the functional monomers in their own products. However, it has been revealed that there are differences in the purity of the MDP monomers synthesized and used, and that these differences have an impact on the long-term bonding performance of the products containing the MDP⁹. According to in-vitro test results, the Original MDP Monomer synthesized by Kuraray Noritake Dental stands out due to an unmatched level of purity. This purity has a positive effect on the microstructure and thickness of the hybrid layer formed on dentin, the intensity of nano-layering and the bond strength measured immediately as well as after artificial aging⁹.

Conclusion

The data summarized above reveals that after 40 years in clinical service, the Original MDP Monomer from Kuraray Noritake Dental is still a class of its own. It has everything needed to establish a strong and long-lasting bond to tooth structure, resin composite and metal oxides, and is therefore a valuable component in virtually every adhesive system. In order to provide for a high bond quality, however, it may be best to use an MDP monomer with a confirmed high purity – the Original MDP Monomer.

References

1. Nagaoka N, Yoshihara K, Feitosa VP, Tamada Y, Irie M, Yoshida Y, Van Meerbeek B, Hayakawa S. Chemical interaction mechanism of 10-MDP with zirconia. Sci Rep. 2017 Mar 30;7:45563.
2. Fehrenbach J, Isolan CP, Münchow EA. Is the presence of 10-MDP associated to higher bonding performance for self-etching adhesive systems? A meta-analysis of in vitro studies. Dent Mater. 2021 Oct;37(10):1463-1485.
3. Carrilho E, Cardoso M, Marques Ferreira M, Marto CM, Paula A, Coelho AS. 10-MDP Based Dental Adhesives: Adhesive Interface Characterization and Adhesive Stability-A Systematic Review.
4. Peumans M, De Munck J, Van Landuyt K, Van Meerbeek B. Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesive in non-carious cervical lesions. Dent Mater. 2015 Mar;31(3):308-14.
5. Kern M, Barloi A, Yang B. Surface conditioning influences zirconia ceramic bonding. J Dent Res. 2009; 88: 817–822.
6. Özcan M, Bernasconi M. Adhesion to zirconia used for dental restorations: a systematic review and meta-analysis. J Adhes Dent. 2015 Feb;17(1):7-26.
7. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55.
8. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131.
9. Yoshihara K. et al. Functional monomer impurity affects adhesive performance. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493–1501.

Is it safe to use the single-component PANAVIA™ SA Cement Universal to lute virtually all your indirect restorations?

Did you ever ask yourself how many components are really needed to safely cement your silicate-ceramic, zirconia or resin-based restorations? With PANAVIA™ SA Cement Universal, a single component is usually sufficient. Containing an unreacted silane coupling agent – the LCSi monomer – and the original MDP monomer, the dual-cure, self-adhesive resin cement adheres to tooth structure and to various restorative materials including the popular silica-based ceramics without the need for a separate primer.

For those wondering how it works and if it really works as well as desired, Kuraray Noritake Dental Inc. has created a scientific brochure. It contains in-depth information about the drivers of chemical adhesion contained in PANAVIA™ SA Cement Universal and its characteristic properties. The main part, however, focuses on the results of scientific studies – most of which have been conducted in external laboratories. With the aid of artificial aging, different testing devices and various experimental set-ups, the researchers have checked the resin cement thoroughly. The study results shed light on the behaviour of the material when used in the context of bonding to different restorative materials and different types of tooth structure. Self- and light-curing modes are compared, aging effects investigated and different moisture conditions taken into account.

As a whole, the collected data allows for a precise prediction of the clinical behaviour of PANAVIA™ SA Cement Universal. This valuation has already been confirmed by clinical experience of dental practitioners from all around the world. Moreover, the results of a first clinical study, which is also found in this compilation, are a proof of its exceptional performance.

Download the brochure to learn more about the properties and behaviour of the single-component universal resin cement!

Article by Dr. Adham Elsayed

Högpotenta adhesivcement är ofta möjliggörare för minimalinvasiv protetik. När målsättningen är att bevara så mycket tandstruktur som möjligt är konventionell preparationsteknik och dito cement, som kräver makromekanisk retention, vanligtvis helt uteslutet. Minimalinvasiv teknik kräver en stabil och hållbar adhesiv bindning mellan tand och erstättning – en utmaning som framgångsrikt antagits av de moderna adhesivsystemen.

Ett utmärkt exempel på minimalinvasiv preparation utan makromekanisk retention och anpassad design är etsbron med ett stöd (RBFDPs), som numera vanligen framställs av 3Y-TZP zirkonia. Med sitt enda stöd i emaljen på granntandens palatin- och approximalalyta krävs minimal, eller ingen, avverkning av frisk tandstruktur. Etsbron används vanligen för att ersätta en medfödd aplasi – i många fall den anteriaora lateralen – hos unga patienter med ofullständig dentoalveolär utveckling och trånga tandluckor som inte lämpar sig för implanatbehandling1. (Fig. 1 and 2). Andra faktorer som talar mot implantatbehandling är otillräcklig benvolym eller vinklade tandrötter. Jämfört med ortodontisk behandling i syfte att sluta en tandlucka är behandlingen med etsbro mindre riskfylld, eftersom den inte påverkar käkrelationen, förhindrar hörntandlyft eller förstör estetiken2. Slutligen är den en betydligt mindre invasiv behandling än konventionell kron- och broterapi, som vanligen inte är en lämplig behandling anteriort för unga patienter. Graden av patientnöjdhet och lyckandefrekvens när det kommer till behandling med etsbroar är imponerande3-7.

Figure 1-2: Båda lateralerna i överkäken saknas på grund av medfödd aplasi. Mjukvävnaden korrigerades och tandluckorna fylldes med entandsstödda etsbroar, tillverkade av zirkonia

Trots att entandsstödda etsbroar i zirkonia uppvisat utmärkta kliniska resultat – vid uppföljning efter 4 år visar siffrorna en överlevnad på 98.2 procent och lyckandefrekvens på 92.0 procent – väljer kliniker fortfarande efter alternativ till denna behandling. Anledningen kan vara brist på förtroende för cementets hållbarthet och bindningsstyrka till zirkonia. Den bindningen kan dock vara mycket stark och väldigt hållbar – förutsatt att några få regler efterföljs.

HUR MAN SKAPAR EN STARK BINDNING TILL TANDSTRUKTUR

För att komma fram till att en saknad tand kan ersättas med en entansstödd etsbro av zirkonia måste stödtanden noggrant undersökas. Tanden måste vara vital och fri från karies eller fyllningar och den palatinala emaljytan måste vara stor nog för resinbonding1. Dessutom krävs det plats för det palatinala stödet, vars tjocklek inte får underskrida 0.7 mm, och som kräver en design som omöjliggör påbitning på stödet för ett lyckat resultat. Preparation med ett palatinalt urtag och en liten lådpreparation aproximalt med retentionselement enbart i emaljen1, eller ingen preparation alls rekommenderas7. Vid cementeringen behandlas stödtanden som vid all cementering; efter rengöring med fluorfri tandkräm appliceras fosforsyraets på cementeringsytan, som sedan rengörs noggrant och torkas.

HUR MAN SKAPAR EN STARK BINDNING TILL ERSÄTTNINGEN

Enligt rekommendation ska stödets cementeringsyta blästras med aluminiumoxid (50 μm) på lågt tryck (ca 1 bar)8,9, åtföljt av rengöring i ultraljudbad. Figures 3 (AE) visar ordningen för ytbehandling av zirkonia. Som ett visuellt hjälpmedel för kontrollerad sandblästring kan markering av ytan med hjälp av en penna visat sig vara värdefullt. Sandblästringen ska ske efter inprovning, under vilken både tand och ersättning brukar kontaminera genom kontakt med saliv och ibland blod. De proteiner som finns i saliv och blod och som kontaminerar bindningsytan avlägsnas säkrast genom sandblästringen, som dessutom ger den ytmodifiering som krävs för stark och pålitlig bindning till det valda resincementet10.

FIGURE 3: STEG_FÖR_STEG: YTBEHANDLING FÖR ZIRKONI.

Figure 3A: Rengöring med ångspruta innan cementering

Figure 3B: Markering av bindningsytan för visuell guidning vid sandblästring

Figure 3C: Sandblästring med 50 μm Al2O3-partiklar vid 1 bars tryck

Figure 3D: Applicering av primer innehållande 10-MDP

Figure 3E: Applicering av kompositcement

VILKET RESINCEMENT SKA JAG VÄLJA?

Därefter appliceras cementeringsystemets olika komponenter. Den generella rekommendationen är användning av primer eller resincement som innehåller 10-Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (10- MDP)11. På så sätt etableras en högkvalitativ bindning. Bland de resincement som användes i långtidsstudien återfinns PANAVIA™ 21 (Kuraray Noritake Dental Inc.)4-6. Cementet som lanserades 1993, härdar utan syre och innehåller flera viktiga teknologier såsom MDP.monomeren och Touch Cure-teknologin som återfinns i PANAVIA™ V5, företagets toppmoderna, dualhärdande cementeringssystem. För att ytterligare förbättra bindningsegenskaperna har man sett över baskomponenterna, uppdaterat befintliga teknologier och kombinerat dem med helt nya ingredienser.

Också PANAVIA™ 21, som lanserades för 30 år sedan, har uppvisat höga siffror för lyckandefrekvens 4-6. De få misslyckanden som observerats beror i huvudsak chipping av ytporslin och spruckna cementlås. Ibland har orsaken varit trauma i samband med olyckor, att cementetet släppt orsakade inga ytterligare skador och ersättningarna kunde enkelt re-cementeras med samma metod och samma material.

Man skulle kunna förvänta sig att den förbättrade formulan i PANAVIA™ V5 kommer att erbjuda ännu starkare och hållbarare bindning än sina föregångare, eftersom den är ännu bättre anpassad för utmanande användningsområden som resinbondad fast protetik. En pilotstudie bekräftar detta antagande7. Utan preparation av stödtänder, men med en definierad stödyta om minst 35 mm2, cementerade forskarteamet 24 monolitiska etsbroar, framställda av KATANA™ Zirconia HT, som ersättning för medfött saknade lateraler. Centralernas palatinalytor rengjordes med pimpsten och behandlades med fosforsyra; etsbroarnas bondingytor sandblästrades med aluminumoxidpartiklar (50 μm, 2.5 bars tryck). Därefter cementerades 12 av broarna med PANAVIA™ V5, de andra tolv med PANAVIA™ F2.0 (en tidigare version av resincement från Kuraray Noritake Dental Inc.). Efter en observationsperiod om 32 till 50.47 månader, var överlevnad och lyckandefrekvensen PANAVIA™ V5-gruppen 100 procent. I den andra gruppen gick en konnektor sönder, en bro chippade och två lossnade. Baserat på dessa resultat drog studiens författare följande slutsats: ” det har konstaterats att den nya generationens cement (PANAVIA™ V5) är mera framgångsrikt”7.

SAMMANFATTNING

Under många år har minimalinvasiva direktrestaurationer, som ersättning av saknade incisiver med etsbroar, utförts framgångsrikt av vissa tandläkare. Många andra tvekar dock fortfarande över hur sådana behandlingar skulle falla ut för dem själva. Den studie som finns tillgänglig visar dock att metoden är både framgångsrik och pålitlig eftersom ständig utveckling av adhesiva cement har gett produkter som minskar risken för misslyckanden relaterade till att cementlåset havererar. Även om en ersättning lossnar är det vanligtvis ingen skada skedd och ersättningen kan enkelt re-cementeras. Dessa resultat – tillsammans med de väl kända fördelarna med minimalinvasiva behandlinsmetoder – borde uppmuntra alla tandläkare att själva utforska möjligheterna med adhesiva behandlingar. I det sammanhanget är PANAVIA™ V5 definitivt ett utmärkt materialval.

References

1. Sasse M, Kern M. All-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses: treatment planning, clinical procedures, and outcome. Quintessence Int. 2014 Apr;45(4):291-7. doi: 10.3290/j.qi.a31328. PMID: 24570997.
2. Tetsch J, Spilker L, Mohrhardt S, Terheyden H (2020) Implant Therapy for Solitary and Multiple Dental Ageneses. Int J Dent Oral Health 6(6): dx.doi. org/10.16966/2378-7090.332.
3. Wei YR, Wang XD, Zhang Q, Li XX, Blatz MB, Jian YT, Zhao K. Clinical performance of anterior resin-bonded fixed dental prostheses with different framework designs: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016 Apr;47:1-7. doi: 10.1016/j.jdent.2016.02.003. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875611.
4. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55. doi: 10.1016/j.jdent.2017.07.003. Epub 2017 Jul 5. PMID: 28688950.
5. Kern M. Fifteen-year survival of anterior all-ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses. J Dent. 2017 Jan;56:133-135.
6. Sasse M, Kern M. Survival of anterior cantilevered all-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses made from zirconia ceramic. J Dent. 2014 Jun;42(6):660-3. doi: 10.1016/j.jdent.2014.02.021. Epub 2014 Mar 5. PMID: 24613605.
7. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131. doi: 10.1111/jerd.12945. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35920051.
8. Kern M. Bonding to oxide ceramics—laboratory testing versus clinical outcome. Dent Mater. 2015 Jan;31(1):8-14. doi: 10.1016/j.dental.2014.06.007. Epub 2014 Jul 21. PMID: 25059831.
9. Kern M, Beuer F, Frankenberger R, Kohal RJ, Kunzelmann KH, Mehl A, Pospiech P, Reis B. All-ceramics at a glance. An introduction to the indications, material selection, preparation and insertion techniques for all-ceramic restorations. Arbeitsgemeinschaft für Keramik in der Zahnheilkunde. 3rd English edition, January 2017.
10. Comino-Garayoa R, Peláez J, Tobar C, Rodríguez V, Suárez MJ. Adhesion to Zirconia: A Systematic Review of Surface Pretreatments and Resin Cements. Materials (Basel). 2021 May 22;14(11):2751.
11. Al-Bermani ASA, Quigley NP, Ha WN. Do zirconia single-retainer resin-bonded fixed dental prostheses present a viable treatment option for the replacement of missing anterior teeth? A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2021 Dec 7:S0022-3913(21)00588-6. doi: 10.1016/j.prosdent.2021.10.015. Epub ahead of print. PMID: 34893319.

HAR DU NÅGONSIN FUNDERAT ÖVER VARFÖR PANAVIA™ GER ETT ENASTÅENDE RESULTAT?

Du vet förmodligen att alla våra cement innehåller originalmonomeren MDP som utvecklades under tidigt 1980-tal. Den har fått mycket uppmärksamhet på grund av att den är en utmärkt adhesiv monomer. Denna fosfatestermonomer ger en väldigt stark bindning till såväl tandstruktur som till zirkonia och metall. Den ingår i alla PANAVIA™produkter. Dessutom bidrar andra katalytiska teknologier och ingredienser - tillsammans med MDP – till resultaten för våra cementeringslösningar.

INGREDIENSER SOM PÅVERKAR POLYMERISATIONEN

En av dessa avgörande teknologier och beståndsdelar är polymerisationskatalysatorn som triggar härdningsprocessen. Till skillnad från MDP som finns i alla produkter från PANAVIA™, har polymerisationskatalysatorn kontinuerligt förfinats sedan 1983 års lansering av PANAVIA™ EX. Nya varianter har utvecklats för t. ex PANAVIA™ 21, PANAVIA™ Fluoro Cement och PANAVIA™ V5. En annan viktig komponent som också påverkar härdningsprocessen är Touch Cure-teknologin, som används i två av våra tre produkter i det nuvarande PANAVIA™-sortimentet: PANAVIA™ V5 och PANAVIA™ Veneer LC. Denna teknologi användes först i PANAVIA™ 21, som lanserades 1993. När resincementet kommer i kontakt med den kemiska polymerisationsaktivatorn, som finns i den självetsande primern, accelererar polymerisationen från den adhesiva kontaktytan och ger på så sätt resincementet bättre adhesion. Under utvecklingen av PANAVIA™ V5, såg vi över den kemiska sammansättningen i existerande PANAVIA™- produkter och gjorde betydande uppdateringar. Touch Cure-teknologin har också anpassats för användning i PANAVIA™ V5 Tooth Primer och i den samtidigt använda PANAVIA™ V5 Paste. För cementering av fasader med PANAVIA™ Veneer LC, används också PANAVIA™ V5 Tooth Primer för att förbehandla preparerade tänder. I den här primeran används också Touch Cure-teknologin för att uppnå en adhesiv bindning med tanden utan kompromettera arbetstiden för cementet.

YTTERLIGARE ADHESIVA MONOMERER

Vi har inte heller stått stilla på området adhesiva monomerer: Vi har utvecklat LCSi-monomeren – ett silan, bestånde av en lång kolkedja som gjort det möjligt att integrera funktionen ’keramprimer’ i vårt självadhesiva resincement PANAVIA™ SA Cement Universal. Med sin höggradigt hydrofoba egenskap erbjuder den här monomeren stabil och långvarig bindningsstyrka. Generellt kan det sägas att orsaken till att hållbarheten hos cementets bindning kan fallera är en hydrolytisk reaktion som skadar den kemiska bindningen mellan kislet i glaskeramen och silanet.

TRE PRODUKTER SOM TÄCKER PRAKTISKT TAGET ALLA BEHOV.

Genom att på smarta sätt kombinera de här teknologierna och beståndsdelarna har vi lycktas utveckla ett sortiment av resincement som täcker praktiskt taget alla behov. Med PANAVIA™ V5, PANAVIA™ SA Cement Universal och PANAVIA™ Veneer LC, är det möjligt att utföra ett brett spektrum av behandlingar och många olika typer av patientfall. Produkterna tillåter cementering av olika sorters ersättningar, protetiska apparaturer  samt pelare och ger fantastiska resultat om de används enligt instruktion.

PANAVIA™ V5 är det resincement som har det bredaste användningsområdet av de tre ovan nämnda. Det täcker nästan alla av de avsedda användningsområdena för de båda andra cementen. Därför blir det möjligt för tandläkaren att välja rätt cement -anpassat till varje fall och varje patient - ur vårt sortiment: PANAVIA™ V5, resincementet med det breda användningsområdet; PANAVIA™ SA Cement Universal, det enkla och lätthanterade, självadhesiva resincementet; och PANAVIA™ Veneer LC för cemenering av skalfasader.

UTFORSKA NYA MÖJLIGHETER

Fördelen med att utveckla teknologier i ett företag som Kuraray Noritake Dental är att användningen av en viss teknologi inte begränsas till en särskild produkt eller produktgrupp. R&D- avdelningen bedriver alltid forskning på hur teknologer kan implementeras i andra användningsområden. Ta till exempel KATANA™ Cleaner, som lanserades 2019. Detta rengöringsmedel kan användas för att ta bort saliv, blod, temporärt cement eller andra föroreningar som kan fastna på tandytor eller protetiska ersättningar under inprovning eller temporär cementering. Denna produkt har utvecklats genom att man dragit fördel av MDP-monomerens ytspänningsnedsättande tensidfunktion.

SAMMANFATTNING

Det är huvudsakligen vår långvariga kunskap och erfarenhet av utveckling av dentala resincement och adhesiva lösningar som ger excellens till vårt nuvarande utbud av PANAVIA™. Vi vet hur man förbättrar existerande teknologier, vi slutar aldrig utveckla nya och söker hela tiden efter de bästa sätten att kombinera beprövade tekniker och material med nya - för bästa resultat. Under produktutvecklingen genomför vi kliniska tester och vi samlar in feedback från tandläkare och tekniker för att kunna ta de extrema förhållanden som råder i den orala miljön med i beräkningen. Under de senaste 40 åren har det visat sig vara en framgångsrik strategi och vi är förvissade om att den kommer att hjälpa oss att utveckla många innovativa produkter som erbjuder all önskvärd hjälp i strävan efter att förbättra patienternas munhälsa.

ADHESIVE LUTING: A DRIVER OF INNOVATION

What would modern restorative treatments be like without the availability of high-performance (self-)adhesive resin cements? Tooth preparations would still be much more invasive due to the need for sufficient mechanical retention between the tooth and the restoration. At the same time, it would be impossible to restore teeth with many innovative, tooth-coloured materials such as low-strength ceramics and composite. In short, restorative dentistry would be much less developed than it is today.

When the first resin cements were introduced several decades ago, however, the achieved progress came at the expense of simplicity: Adhesive luting procedures were highly complex and the many different components quite technique sensitive. Luckily, this has changed over the years due to continued development efforts ultimately resulting in the products that are currently available. The resin cement line-up of Kuraray Noritake Dental Inc. consists of three main products: the dual-cure three-component system PANAVIA™ V5, the single-component dual-cure universal resin cement PANAVIA™ SA Cement Universal and the light-curing PANAVIA™ Veneer LC.

For those who would like to learn more about the three systems, this 10^th issue of the BOND Magazine is definitely worth reading. It reveals important details about the 40-year history of the PANAVIA™ brand, sheds light on the strengths of each resin cement to facilitate indication-specific cement selection and provides in-depth information about their clinical use. In addition, two articles are dedicated to hot topics around the luting of restorations made of zirconia, a popular restorative material that some still consider to be unsuitable for adhesive luting procedures. For everyone wondering how it is possible to successfully lute minimally invasive restorations made of zirconia, the article titled “Innovative resin cements forming the basis of minimally invasive prosthodontics” is highly recommended. Those unsure about how to proceed with 5Y-TZP should read the article “How to cement restorations made of high-translucency zirconia”. Interesting information about cleaning options prior to adhesive luting rounds out the content of this magazine.

Click here to read. Enjoy reading!

Start Reading: BOND | VOLUME 10 | 10/2023

Previous versions:

BOND | VOLUME 9 | 08/2022

BOND | VOLUME 8 | 12/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Photo credits to Giuliano Moustakis

Can you imagine a world without multi-layered zirconia? The invention of a zirconia material with natural colour gradation and well-balanced translucency and strength led to fundamental changes in the way zirconia-based restorations are produced. When the first product of its kind – KATANA™ Zirconia ML – was introduced to the dental market exactly ten years ago, dental technicians all over the world suddenly started rethinking their manufacturing concepts.

Since then, the trend towards a decreased thickness of the porcelain layer, a limiting of this layer to the vestibular area and the production of monolithic restorations is clearly perceivable. Technicians have developed their own concepts of micro-layering, which allow for more patient-centred approaches. This is also due to the fact that the total wall thicknesses of the restorations may be decreased without compromising the aesthetics. The line-up of multi-layered zirconia currently available from Kuraray Noritake Dental Inc. (KATANA™ Zirconia UTML, STML, HTML Plus and KATANA™ Zirconia YML with additional translucency and strength gradation) enables users to make indication-related material choices for the production of restorations that are precisely aligned to the individual demands of each case.

The reasons to choose KATANA™ quality

But why choose KATANA™ Zirconia instead of any other multi-layered zirconia disc? According to experienced users of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered series, there are many reasons to opt for KATANA™.

For Jean Chiha, owner at North Star Dental Laboratories and Milling Center in Santa Ana, California, it is the combination of optical and mechanical properties that makes the difference: 

“KATANA™ Zirconia is the game changing material with well-balanced esthetics and strength!”. 

Naoki Hayashi, president of Ultimate Styles Dental Laboratory in Irvine, California, aesthetics is the most decisive argument to opt for the discs from Kuraray Noritake Dental Inc. He states:

“KATANA™ Zirconia discs offer trusted esthetics which gives me confidence in my clinical cases”.

Naoto Yuasa, chief ceramist at Otani Dental Clinic in Tokyo, adds predictability as an important factor:

“KATANA™ sustains my passions for aesthetic restorations and those of a predictable future in the long run”, whereas dependability is the key element.

For Hiroki Goto, the laboratory manager at Sheets and Paquette Dental Practice in Newport Beach, California reports:

“Without KATANA™ there is no pride. Haven’t experienced it yet? You have to see how reliable it is!”

Finally, we have asked Kazunobu Yamada, a pioneer in making porcelain laminate veneers using complementary color techniques and a first-hour user of KATANA™ Zirconia, what comes to his mind when thinking about KATANA™ Zirconia. According to the president of CUSP Dental Laboratory in Nagoya City, there is a clear link between the product name and its characteristics:

“Did you know that the word "KATANA" also means "protection against misfortune and evil"? Katana zirconia, the culmination of many years of research and development by Kuraray Noritake, has an unparalleled quality. KATANA™, for me, is truly "Protection for all technicians".”

The origin of well-balanced properties

It seems that the KATANA™ Zirconia Multi-Layered line-up stands out due to set of valuable properties enabling a dental technician to produce beautiful, high-quality restorations every time. The secret of success lies in meticulous raw material selection and controlled processing from the powder to the pre- sintered blank carried out at the production facilities of Kuraray Noritake Dental Inc. in Japan. They provide for the high product quality that is responsible for the materials’ outstanding behaviour supporting the best possible outcomes.

Vissa företag använder i huvudsak basteknologier som utvecklats av andra för att förbättra sina produkter och för att introducera nya. Andra företag bedriver egen grundforskning och teknologisk utveckling. Är den skillnaden väsentlig för den som dagligen använder slutprodukten i sin praktik eller i sin laboratorieverksamhet? Svaret är ja - som företag med djup förståelse för underliggande komponenter, kemi och teknologier är vi kapabla att lösa existerande utmaningar och att snabbt och flexibelt svara upp till marknadens behov. Den här artikeln beskriver betydelsen av flera av de basteknologier som utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. för cementering av indirekta protetiska ersättningar.

Adhesiv cementering då och nu

Möjligheten att fräsa fram dentala ersättningar ur flera olika sorters keramer har öppnat upp nya möjligheter för protetiken: högestetiska ersättningar kan framställas och installeras. Det är lätt att glömma bort eller undervärdera den roll som adhesiva cementeringssystem spelar i sammanhanget; den adhesiva cementeringen påverkar inte bara estetiken hos den translucenta tandfärgade protetiken, den banar också väg för en mindre invasiv preparationsteknik och för smäckrare utformningen av protetiken. De cementeringssystem som först fanns på marknaden och som möjliggjorde en kemisk bindning mellan tand och protetik var olyckligtvis väldigt teknikkänsliga och erbjöd ett mindre pålitligt resultat ur perspektiven ”hållbarhet” och ”långvarighet” samtidigt som arbetsprocessen var väldigt komplicerad. Den teknologi som utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. bidrog signifikant till att förbättra cementeringens prestanda över tid och förenklade handhavandet avsevärt.

Optimering av bondingens långtidsprestanda

För att uppnå bondingresultat som varar över tid; speciellt bonding till dentin i de tidiga cementeringssystemen, beslutade Kuraray - ett moderföretag till Kuraray Noritake Dental Inc. - på 1970-talet att fokusera på utvecklingen av en mer kraftfull monomer. Som ett första steg på vägen mot fulländning, introducerades 1976 fosfatmonomeran Phenyl-P. Fem år senare hade fortsatta ansträngningar att förbättra och förfina molekylstrukturens hos Phenyl-P lett fram till introduktionen av den populära MDP-monomeren, som har förmågan att etablera en väldigt stark och hållbar bindning till emalj, dentin, metall och zirkonia.

Det faktum att MDP-monomeren fortfarande utgör en komponent i alla de adhesiver och adhesiva cementeringssystem som tillverkas av Kuraray Noritake Dental Inc. - och som också används av andra tillverkare för att optimera bindningsstyrka och hållbarhet för deras produkter - understryker uppfinningens sinnrikhet. I jämförelse med MDP som framställs av andra tillverkare står originalet - Original MDP Monomer från Kuraray Noritake Dental Inc. - ut på grund av sin ojämförbara renhetsgrad. Oberoende studier visar att graden av renhet har en positiv effekt på bindningen1. Genom att sin stabilitet i fuktiga miljöer, bidrar MDP-monomeren till en högre grad av stabilitet och pålitlighet hos de produkter som innehåller den.

Olika MDP-monomerer skiljer sig åt i renhetsgrad och bindningsförmåga.

Tre experimentella självetsande primers preparerades med 15 wt%. 10-MDP tillhandahölls av olika tillverkare: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Germany) eller DMI (Designer molecules Inc., USA). Data med tillstånd av Dr. Kumiko Yoshihara.

För att adhesiva resincementeringssystem ska kunna ge en stark bindning med utomordentlig kantförsegling räcker det dock inte med att materialet innehåller en adhesiv monomer. Effektiv polymerisation är också en nödvändighet - även om en sådan inte alltid är så enkel att uppnå. För att bidra till en effektiv ljushärdning - såväl som härdning utan ljus - av PANAVIA™ V5, har Kuraray Noritake Dental Inc. utvecklat Touch-Cure Technology. Nyckeln till denna teknologi är en nyligen utvecklad högaktiv accelerator för polymerisation i PANAVIA™ V5 Tooth Primer. Acceleratorn har förmågan att inte brytas ned av MDP-syran. Så fort PANAVIA™ V5 Paste appliceras på tandytan som behandlats med primer främjar monomeren polymerisation med start från gränssnittet mellan tanden och cementet. I PANAVIA™ Veneer LC – ett ljushärdande resincementsystem som fungerar med samma primer – uppvisar acceleratorn i PANAVIA™ V5 Tooth Primer samma verkningsmekanismer. Den bidrartill polymerisationen av det adhesiva gränssnittet, medan PANAVIA™ Veneer LC Paste erbjuder förnämlig ljusstabilitet och är ljushärdande.

Detta fenomen utvärderades till exempel i PANAVIA™ F2.0 - föregångaren till PANAVIA™ V5. Resultatet av studien: PANAVIA™ F2.0 uppvisade mycket bättre egenskaper avseende kantförsegling än andra utvärderade cement2. Denna dokumenterat säkra försegling av gränsskiktet leder till lägre risk för marginalt läckage, till en mycket hög polymerisationsgrad också i fall där självhärdning (härdning utan ljus eller där ljuset blockeras av det restorativa materialet) använts och ger därför en synnerligen stark bindning.

Ytterligare en fördel som kommer sig av införlivandet av polymerisationsacceleratorn är dess funktion som ett starkt reduktionsmedel. Den neutraliserar natriumhypoklorit, som är vanligt förekommande som sköljlösning under endodontisk behandling, vilket innebär att dess negativa inverkan på bindningsstyrkan hos det därpå applicerade cementet elimineras.

Förenklad cementering av glaskeramer

Färre flaskor, färre steg och strömlinjeformade cementeringsmetoder: det var syftet med det tidiga 2000-talets utvecklig och marknadsföring av självadhesiva resincement. De flesta av dessa produkter har dock ett begränsat indikationsområde. De fungerar bra tillsammans med zirkonia, metall, emalj och dentin, men antingen rekommenderas de inte, eller kräver extra silanisering för att kunna användas tillsammans med glaskeramer. PANAVIA™ SA Cement Universal som innehåller MDP är annorlunda på grund av en annan märkesskyddad teknologi från Kuraray Noritake Dental Inc.: LCSi- Monomer, ett silankopplingsmedel bestående långa kolkedjor. Den här monomeren bildar en stark kemisk bindning med resinkomposit, porslin och silikatkeramer (som litiumdisilikat); därmed elimineras behovet av ett separat silan (primer eller adhesiv). Genom att utnyttja fördelarna med denna teknologi skiljer PANAVIA™ SA Cement Universal helt klart ut sig från andra självadhesiva resincement som ett äkta singelkomponentscement - till och med för glaskeramiska ersättningar.

Om så önskas kan produktens bindningsstyrka ökas genom användning av den populära universaladhesiven CLEARFIL™ Universal Bond Quick med Rapid Bond Technology. Denna teknologi har utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. för att lösa problem relaterade till den långsamma vätningen av tandsubstans - särskilt vått dentin - som är typisk för universaladhesiver. För att kunna uppnå ordentlig vätning behöver dessa adhesiver aktivt gnuggas in i tandstrukturen under en relativt lång tid, alternativt måste användaren vänta en god stund innan skiktet kan ljushärdas. Det märkesskyddade Rapid Bond Technology, som består av Original MDP-monomer i kombination med hydrofila amidmonomerer, bidrar till en hög affinitet till vatten och ger en snabb och djup vätning av vått dentin. Följden blir en kortare applikationstid och enklare handhavande - utan negativ påverkan på bindingens kvalitet.

Slutsats

Teknologier utvecklade av Kuraray Noritake Dental Inc. har bidragit stort till förbättrade bondingegenskaper hos adhesiva cementeringssystem och en universell användning av självadhesiva resincemet. Företaget erbjuder därför ettströmlinjeformat sortiment av högpresterande resincement för alla användare - i alla kliniska situationer. För enklare procedurer med färre misstag och för hållbara estetiska ersättningar som varar över tid krävs cementeringssystemsystem med färre komponenter och färre arbetsmoment. Förutom de teknologiska fördelarna erbjuder dessa produkter många andra fördelar: detaljerade beskrivningar finns online på kuraraynoritake.eu.   

Referenser

*) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J,
Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
**) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek
B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94

Vissa företag använder i huvudsak basteknologier som utvecklats av andra för att förbättra sina produkter och för att introducera nya. Andra företag bedriver egen grundforskning och teknologisk utveckling. Är den skillnaden väsentlig för den som dagligen använder slutprodukten i sin praktik eller i sin laboratorieverksamhet? Svaret är ja! Producenter som utvecklar allting från grunden har vanligen en djupare förståelse av sina produkter och sina tillverkningsprocesser. Det gör det lättare för förtaget att modifiera specifika egenskaper, att lösa problem och att svara upp till marknadens behov. Den här artikeln beskriver betydelsen av flera av de basteknologier som utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. för arbetsflödet vid direkt cementering av protetiska ersättningar

Direkta fyllningar – från komplext till enkelt

Ett av de vanligaste sätten att behandla kariesskadade tänder är direkta lagningar med dentala adhesiver med hög prestanda och med resinkompositer. Förutsatt att materialen är väl valda, kan man nuförtiden skapa ett vackert och hållbart resultat med enbart en flaska universaladhesiv och en eller två kompositer med olika opacitetsgrad. Så har dock inte alltid varit fallet. Länge var metoderna för att skapa direkta ersättningar ganska komplicerade; adhesiverna var teknikkänsliga system med många flaskor och flera tidskrävande behandlingssteg. Komposita fyllningsmaterial kunde bara fås att efterlikna naturliga tänder genom en exakt kombination av många olika färger och opacitetsgrader. Även om den komplicerade proceduren utfördes korrekt var ändå risken för mikroläckage, missfärgning och sekundärkaries relativt hög. Kuraray Noritake Dental Inc. fokuserade ganska tidigt på att lösa dessa problem; inledningsvis genom att använda Original MDP Monomer, som utvecklats 1981.

Optimering av adhesionsegenskaperna

Original MDP Monomer adresserade frågan rörande den begränsande långtidsprestandan hos de adhesiva systemens bindningsförmåga. Den hydrofila fosfatgruppen i MDP formerar en särskilt stark och långlivad kemisk bindning med kalcium som återfinns i hydroxylapatit, som är den huvudsakliga komponenten i emalj och dentin. Bindningen mellan MDP och kalcium utgör basen för ett stabilt, starkt och hållbart hybridlager. I kombination med resinet i bindemedlet resulterar det - efter ljushärdning - till en tät försegling av kaviteten. Fram till dagens datum är MDP fortsatt en absolut nödvändig komponent i varje produkt från Kuraray Noritake Dental Inc., och den är nyckelkomponenten som gjort CLEARFIL™ SE Bond till de självetsande adhesivsystemens gyllene standard.

Övertygade om att dentala adhesiver skulle kunna utgöra mer än bra en stark och hållbar bindning började Kuraray Noritake Dental Inc. fokkusera på att lösa ett annat problem: risken för demineralisering och sekundärkaries som orsakas av resterande bakterier i kaviteten. Med utgångspunkt i sina erfarenheter av att utveckla andra adhesiva monomerer, uppfann Kuraray Noritake Dental Inc. MDPB-monomeren som har en antibakteriell och rengörande effekt i kaviteten. Till skillnad från antibakteriella medel, som kan försämra bindningsstyrkan hos en senare applicerad adhesiv, dödar MDPB-monomeren kvarvarande bakterier utan att påverka bindningsegenskaperna. Den ingår i den självetsande tvåkomponents-adhesiven i primersytemet CLEARFIL™ SE Protect och binds av polymerisation.

Den bakteriedödande egenskapen hos MDPB antas vara liknande den som kan iakttas hos CPC (Cetylpyridiniumklorid), som återfinns i många tandkrämer och produkter för munskölj.

Medan de självetsande tvåkomponentsadhesiverna redan har förenklat den adhesiva processen, utgör enkomponentsadhesiven av univeraltyp ”det lilla extra”. Det är en utmaning att föra samman ingredienser, som tidigare fördelats ut i ett flerkomponentssystem, i en och samma behållare, utan att riskera produktens stabilitet. Modern teknologi gör det nu möjligt. För att försegla ytan så fort som möjligt efter applicering måste momoneren snabbt och effektivt väta tandsubstansen. Vätningen brukar dock fördröjas av monomerer som behöver tid för att väta tandstrukturen – särskilt vått dentin – och ibland behöver de till och med gnuggas in. Därför har Kuraray Noritake Dental Inc. fokuserat på att utveckla Rapid Bond-teknologin. Den består av Original MDP-momomeren i kombination av nyligen utvecklade hydrofila korslänkade amidmonomerer och är integrerad i CLEARFIL™ Universal Bond Quick. De hydrofila amidmonomererna bidrar till en snabb, djup och fullständig vätning av dentinet och bildar vid härdning ett tätt, korslänkat polymernät som garanterar en stark och hållbar bindning. Både väntetid och arbetstid blir därigenom väsentligt förkortad och efter ljushärdning etableras en tättslutande och stabil försegling av kaviteten.

Tack vare sina hydrofila egenskaper (vattenaffinitet) ger amidmonomererna i Rapid Bond Technology en mycket god vätning. Efter ljushärdning uppvisar bindningen låg upptagning av vatten och därför mycket hög motståndskraft mot åldrande.

Optimerar direkta fyllningar

Kombinerar flera lager, färger och opacitetsgrader: Användningen av mycket komplicerade tekniker för att genom olika lager skapa naturtrogna kompositfyllningar hör lyckligtvis – i de flesta kliniska situationer - till det förgångna. Anledningen: Högutvecklade resinkompositer som sömlöst smälter in bland den omgivande tandstrukturen. För att kunna tillhandahålla denna gynnsamma fördel har Kuraray Noritake Dental Inc. utvecklat sin varumärkesskyddade Light Diffusion Technology (LDT). Teknologin är inkorporerad i speciella förpolymeriserade fillerpartiklar vars funktion kan liknas vid tusentals mikroprismor som överför och bryter ljus och färg från den omgivande tandstrukturen. Fillerpartiklarnas optimala storlek, spridningen och ljusbrytningen i förhållande till matrisen ger en naturlig blandning av oöverträffat slag. Hela kompositserien CLEARFIL MAJESTY™ innehåller den varumärkesskyddade fillerteknologin. I det senaste tillskottet – CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal – använder Kuraray Noritake Dental Inc. nästa nivå – LDT - som möjliggör användning av en end färg med förenklad färgbestämning: den finns tillgänglig i två anteriora färger och i en färg för posteriort bruk, men smälter in så fint att den matchar praktiskt taget alla fäger i VITA classical A1-D4 shade guide.

Brytning och överföring av ljuset på rätt sätt ger fantastiska optiska egenskaper: ljusspridande partiklar i CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 fån Kuraray Noritake Dental Inc.

Eftersom fantastiska synbara resultat inte bara är beroende av integration av de optiska egenskaperna och osynliga marginala gränser har Kuraray Noritake Dental Inc. också utvecklat optiska partiklar som sköter resten av jobbet – en naturlig ytglans och långvarig effekt av ytpolering. Lösningen som är integrerad i CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, med dess tre olika grader av flytbarhet, heter Submicron Filler Technology, och består av blanka partiklar i submikron storlek. Dessa partiklar är så små att ljusreflektionen uppvisar en stor naturtrogenhet– även efter slitage. Kuraray Noritake Dental Inc.’s enastående silanteknologi används både för att föra samman miljoner av de submikronsmå partiklarna och för att att hålla dem samman över tid. Det borgar för en hög fyllnadsgrad i de lågviskösa kompositerna och begränsar vattenupptagningen som annars skulle leda till försämring av den härdade kompositen. Den perfekta balansen mellan de små, blanka partiklarna, de ljusspridande partiklarna, resinmatrisen och den varumärkesskyddade silanteknologin ger en perfekt kombination av mekaniska och optiska egenskaper.

Exempel på ersättning framställd med en färg - CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal.

Sammanfattning

Adhesiva monomerer, fillerteknologier och silanteknologi ger en pålitlig kombination av partiklar, kluster och resinmatris: Kuraray Noritake Dental Inc. är definitivt en pålitlig expert på området adhesiva ersättningar. De varumärkesskyddade teknologierna som utvecklats under de senaste årtiondena har helt klart bidragit till bättre resultat för direkta ersättningar över tid, samt till att det blivit enklare att uppnå pålitliga och estetiska resultat.