Bekijk de hier prachtige klinische casussen van dr. Naoto Yuasa over o.a. Katana Zirconia, Cerabien ZR en Super Porcelain EX-3.

Lees meer over Katana Zirconia Block in onze nieuwe Highlights.

Vorige edities:

Highlight nr.1 2018
Highlight nr. 2 2017
Highlight nr.1 2017
Highlight nr.2 2016
Highlight nr.1 2016
Highlight nr.3 2015
Highlight nr.2 2015
Highlight nr.1 2015
Highlight nr.3 2014
Highlight nr.2 2014
Highlight nr.1 2014

Tip voor in de praktijk! "Hoe kan ik het meest efficiënt en schoon doseren vanuit een flesje SE Bond Primer of Bond?"

Draai het dopje eraf en draai het flesje volledig op zijn kop (180°). Knijp zachtjes in het flesje en wacht tot de druppel gevallen is. Draai het flesje weer terug en het dopje er weer op. Indien het flesje schuin gehouden wordt, kan er eventueel bonding langs de doseeropening lopen en zo het flesje aan de buitenzijde vervuilen met primer of bonding. Volg daarom deze tip en doseer schoon en efficiënt!

Dit jaar is het 40 jaar geleden dat Kuraray de markt voor tandheelkundige producten betrad.

Deze editie van de BOND is volledig gewijd aan het vieren van onze unieke positie binnen de moderne tandheelkunde. Geniet van het lezen van deze editie!

BOND | EDITIE 4 | 06/2018

Voorgaande edities:

BOND | EDITIE 3 | 10/2017

BOND | EDITIE 2 | 04/2017

BOND | EDITIE 1 | 12/2016

DOEL
Het doel van dit project was een vergelijking te maken van de afschuifsterkte aan beslepen dentine en glazuur tussen een nieuw bondingproduct met een kortere verwerkingstijd en die van twee andere populaire bondings.

METHODEN:

Menselijke derde molaren, drie maanden voor de proef geextraheerd, bewaard in een natriumazideoplossing, vervolgens in fysiologische zoutoplossing en daarna in water, werden ingebed in hars en aan de faciale zijde afgeslepen met 600-grit (Carbimet, Buehler,~15 μm) SiC-papier om een hechtsubstraat te vormen van beslepen oppervlakkig dentine en beslepen glazuur. Vervolgens werd ieder specimen gedurende 5 minuten ultrasoon gereinigd in gedeioniseerd water. Het specimen werd volgens de instructies van de fabrikant geprepareerd volgens de bepaalde etsmethode en met het bondingproduct. Gevolgd door directe applicatie van het composietmateriaal met gebruikmaking van de Teflon Ultradent afschuifsterktetestmal en houder. De specimen werden 24 uur bewaard in water met een temperatuur van 37 °C en gethermocycled tussen 5 en 55 °C, met 20 seconden verblijftijd gedurende 5.000 cycli. De testspecimen werden onderworpen aan een afschuifsterktetest in een universele testmachine (model 5866 Instron) bij een kruishoofdsnelheid van 1,0 mm/min. De faalmodus werd bepaald met een stereomicroscoop (40x) via classificatie in categorieen adhesief, gemengd of cohesief falen. Van adhesief falen is sprake, wanneer er zich op meer dan 95% van het substraatoppervlak geen adhesief bevindt; bij cohesief falen is er geen sprake van debonding en was het falen te wijten aan het fractureren van hars of substraat, terwijl bij gemengd falen beide manieren van falen aan de orde zijn. De afschuifsterktegemiddelen, standaardafwijkingen en faalmodi zijn gerapporteerd.

FAALSTATUS

Adhesief falen (hierboven in lichtblauw aangegeven) geeft aan dat het falen zich voordeed vanwege de hechtkracht van het adhesief aan de tand. Cohesief falen (hierboven in donkerblauw aangegeven) daarentegen betekent dat de hechtkracht de kracht van de materialen oversteeg. Gemengd falen (hierboven in groen aangegeven) geeft in het algemeen aan dat de krachtvan het adhesief en ondersteunend materiaal dicht genoeg bij elkaar lagen om beide manieren van falen te vertonen. Cohesief falen betekent meestal dat de gerapporteerde waarde van de hechtkracht groter is dan gemeten vanwege vroegtijdig falen van de materialen. Het grote aantal gevallen van cohesief falen in de dentinegroep voor Clearfil™ Universal Bond Quick geeft aan dat de hechtkracht aan dentine zelfs hoger ligt dan de gerapporteerde waarde.

CONCLUSIE
CLEARFIL Universal Bond Quick vertoonde, bij een verwerkingstijd van 3 seconden, een gelijkwaardige of hogere hechtkracht dan Scotchbond Universal en OptiBond Solo Plus na 5.000 thermocycli.

De man achter Clearfil Universal Bond Quick

Yamato Nojiri is de ontwikkelaar van CLEARFIL Universal Bond Quick. Na jaren onderzoek samen met zijn team vond de Europese introductie begin dit jaar plaats. Tijd voor een interview met de man achter CLEARFIL Universal Bond Quick.

“Kunt u ons meer vertellen over uw achtergrond en verantwoordelijkheden bij Kuraray Noritake Dental?”
“Ik werk 11 jaar bij Kuraray op de afdeling R&D voor tandheelkundige materialen. Momenteel maak ik deel uit van de adhesievengroep en ben ik verantwoordelijk voor de ontwikkeling van nieuwe tandheelkundige adhesieven
en toekomstige medische adhesieve technologieën.”

“U bent jaren bezig geweest met de ontwikkeling van CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Kunt u ons wat meer vertellen over het ontwikkelingsproces?”
“Toen ik begon met de ontwikkeling van de basistechnologie voor de adhesieven van de toekomst, was ik al van mening dat crosslinkende hydrofiele monomeren essentieel zouden zijn voor een optimale en duurzame hechting aan dentine. Dankzij ons intensieve onderzoek en ontwikkeling van hydrofiele monomeren is de Rapid Bond Technology met succes gerealiseerd. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van ons nieuwe adhesief CLEARFIL™ Universal Bond Quick.”

“Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen andere één-staps hechtproducten en CLEARFIL™ Universal Bond Quick?”
“Allereerst er is geen wachttijd na aanbrengen van CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Breng het wrijvend aan gevolgd door zachtjes droogblazen.
Ten tweede wordt in CLEARFIL™ Universal Bond Quick een volledig nieuwe chemische formule gebruikt met nieuwe hydrofiele monomeren. Die zijn, na polymerisatie, stabieler en beter bestand tegen hydrolyse dan de tot nu toe gebruikte hydrofiele monomeren.”

“Wat is het belangrijkste kenmerk van CLEARFIL™ Universal Bond Quick?”
“Dat is absoluut geen wachttijd! Dit in tegenstelling tot andere universele 1-stapsadhesieven die gebruik maken van minder hydrofiele monomeren en dus meer tijd nodig hebben om dentine te penetreren. Bij CLEARFIL™ Universal Bond Quick hoeft men, dankzij de Rapid Bond Technology, niet te wachten op het doordringen in het dentine.”

“Wat zijn uw verwachtingen van dit nieuwe adhesief en de Rapid Bond Technology?”
“Om die vraag te beantwoorden, zou ik eerst de Rapid Bond Technology willen toelichten. De Rapid Bond Technology is gedeeltelijk gebaseerd op nieuwe en bestaande technologie. Met behulp van het originele MDP-monomeer konden we al een snelle hechting aan de tandstructuur realiseren. Een snelle penetratie in het dentine
dat is nieuw. Dit wordt bereikt door recent ontwikkelde hydrofiele amidemonomeren, die in de nieuwe bonding zijn verwerkt. De toevoeging van een uiterst reactief fotoinitiatorsysteem staat garant voor snelle uitharding. Na uitharding heeft de gepolymeriseerde structuur een hoge hydrolytische stabiliteit dit dankzij het polymeernetwerk met een sterke cross-linking. Ik verwacht dat er met CLEARFIL™ Universal Bond Quick een effectieve en duurzame hechting wordt gerealiseerd.”

“Hoe belangrijk is MDP in CLEARFIL™ Universal Bond Quick?”
“Het originele MDP-monomeer dat door ons is ontwikkeld heeft altijd centraal gestaan in onze bondingsystemen. En met CLEARFIL™ Universal Bond Quick is daar niets aan veranderd. MDP vormt een zout met calcium (Ca-MDP) in hydroxyapatiet, de stabiele basis voor duurzame effectiviteit van de hechting. Dankzij de nieuwe hydrofiele amidemonomeren dringt de bonding snel in het dentine. Tegelijkertijd hecht MDP aan hydroxyapatiet.”

“Wat doet u graag als u niet in het onderzoekslaboratorium bent? “
“Ik breng graag tijd door met mijn dochters. Ook loop ik graag hard in het weekend en ooit wil ik graag de marathon van Berlijn of Rotterdam lopen! In Berlijn is al zes jaar op rij (2011-2016) het wereldrecord voor de snelste tijd genoteerd. Ik wil dan in Berlijn een nieuw persoonlijk record neerzetten!”

Team CLEARFIL™ Universal Bond Quick Niigata, Japan

Door Peter Schouten, Technical Manager Kuraray Europe Benelux
 

Een betrouwbare, sterke en duurzame universele bonding waarbij de techniekgevoeligheid tot het minimum wordt gereduceerd, dat was ons doel. Het leidde tot CLEARFIL™ Universal Bond Quick, geïntroduceerd in februari 2017. Een unieke bonding, omdat er – in tegenstelling tot andere bondingsystemen – niet meer gewacht hoeft te worden voordat de bonding gedroogd wordt. Aanbrengen, drogen en uitharden; dat is alles. Apply & Go.

Hoe kan het dat de penetratietijd met onze nieuwe bonding gereduceerd wordt tot nul, terwijl dat eerder onmogelijk leek? Het ‘geheim’ zit in wat wij Rapid Bond Technology noemen. De ontwikkeling daarvan bleek overigens geen sinecure. Om u een idee te geven: het kostte onze R&D afdeling meer dan zes jaar om de in CLEARFIL™ Universal Bond Quick gebruikte monomeercocktail te ontwikkelen en te optimaliseren. En dan te bedenken dat we bij Kuraray niet de eerste de beste zijn op het gebied van bondings. Om Rapid Bond Technology te verklaren, splitsen we deze op in drie fases: snelle penetratie, gevolgd door een snelle reactie, uitvloeiend in een langdurige hechting.

1 Snelle penetratie

In deze eerste fase is het zaak om de bestanddelen die nodig zijn voor fase 3 (langdurige hechting) zo snel mogelijk daar te krijgen waar we ze willen hebben: in het tandweefsel. Dentine behoeft een hydrofiele benadering; het bevat immers een aanzienlijk percentage water (2025% vol.). We gebruiken dan ook hydrofiele monomeren – om precies te zijn amidemonomeren – voor een supersnelle penetratie. Tegelijkertijd functioneren de amidemonomeren als vehikel om de andere bestanddelen, waaronder MDP, in de bonding mee te nemen in het tandoppervlak.

2 Snelle reactie

De belangrijkste component in CLEARFIL™ Universal Bond Quick is en blijft MDP (een Kuraray Noritake uitvinding). Als enige ter wereld gebruiken wij het originele MDP in onze producten. MDP is verantwoordelijk voor de onmiddellijke hechting aan hydroxyapatiet. In notime reageert MDP met calcium in HAp tot het zout calciumMDP. Toevoeging van een vernieuwde fotoinitiator maakt zeer korte belichtingstijden mogelijk. Bij de activatie met licht worden twee keer zoveel radicalen vrijgemaakt als bij gebruikelijke initiators. Daarom volstaat bij gebruik van uithardingslampen met een vermogen van > 1.500 mW/cm2 een uithardingstijd van slechts 5 seconden.

3 Langdurige hechting

Tijdens de uithardingsreactie worden de amidemonomeren gepolymeriseerd. Het polymeernetwerk dat daarbij ontstaat, is hydrolysebestendig en hydrofoob. De netwerkstructuur die kenmerkend is voor het amidepolymeer zorgt voor die bestendigheid tegen hydrolyse. CalciumMDP is vrijwel onoplosbaar in water en bevordert daardoor de vochtbestendige eigenschap en, nog belangrijker, de langdurige hechting van de bonding aan tandweefsel.

Zo is in drie stappen het ‘geheim’ achter CLEARFIL™ Universal Bond Quick verklaard: hydrofiele monomeren, een vernieuwde fotoinitiator en een hydrolysebestendig en hydrofoob polymeernetwerk. Op die manier bereiken we met Rapid Bond Technology ons doel: een duurzame en betrouwbare bonding, waarbij de penetratietijd is gereduceerd tot nul.

Bij Kuraray Noritake Dental zien we in dat sterkte en esthetische uitstraling de belangrijkste factoren zijn voor succesvolle voorzieningen. Wij zijn er trots op dat we met onze KATANA Zirconia multi-layered producten een reeks materialen leveren met de translucentie, het kleurverloop en de duurzaamheid die elke voorziening - van veneers tot full-contour restauraties - zo natuurlijk mogelijk maken.

KATANA Zirconia UTML (Ultra Translucent Multi Layered), geïntroduceerd in 2015, is met 43% de meest translucente serie; dit niveau is gelijk aan dat van lithiumdisilicaat. Dankzij deze optimale translucentie, gecombineerd met een natuurlijk kleurverloop, is het materiaal betrouwbaar bij gebruik voor onder andere veneers en kronen in het anterieure gebied. KATANA Zirconia UTML is leverbaar in 20 kleuren in twee kleurgroepen (standaard en glazuur), waarbij het teruggebrachte chroma van de glazuurtinten bijdraagt aan een vergroting van de translucentie in het incisale gebied. Aangezien de buigsterkte van KATANA Zirconia UTML - 557 MPa - 30% hoger is dan die van lithiumdisilicaat, is dit materiaal betrouwbaar voor de vervaardiging van duurzame en esthetisch verantwoorde enkelvoudige restauraties. 

KATANA Zirconia STML (Super Translucent Multi Layered) op zijn beurt heeft een natuurlijke kleur en een verloop van translucentie dat licht doorgeeft aan het incisale gebied, maar meer opaak is in het cervicale gebied. Hiermee beschikken clinici over de basis voor prachtige full-contour voorzieningen, ongeacht de kleur van de abutment. Met een translucentie van 38% en een buigsterkte van 748 MPa - zelfs nog hoger dan die van UTML - wordt deze serie aanbevolen tot maximaal 3-delige bruggen in de posterieure zone en voor kronen in de anterieure en posterieure gebieden.

De series KATANA Zirconia ML (Multi Layered) en HT (High Translucent) hebben een buigkracht van 1.125 MPa en bieden daarmee het hoogste niveau van mechanische sterkte binnen het KATANA-programma. Deze serie, die ideaal is voor onderstructuren en meerdelige bruggen, heeft een translucentie van 31% en staat garant voor de door Kuraray Noritake vereiste esthetische uitstraling van zirkonium.

Laat uw penseel met rust

Dippen is vaak de enige manier om een voorziening een natuurlijke uitstraling te geven. Bij toepassing van KATANA Zirconia hoeven voorzieningen alleen te worden beslepen en gesinterd om te zorgen voor een natuurlijke uitstraling. Om het natuurlijke effect nog verder te versterken, kan het buccale oppervlak worden gekleurd met Noritake FC Paste Stain (Cerabien ZR).

Adhesief cementeren met PANAVIA

PANAVIA composietcement, gemaakt op het fundament van ons originele MDP-monomeer, is de beste optie voor het adhesief cementeren van zirkonium-voorzieningen. Zowel voor PANAVIA V5, dat is ontwikkeld voor alle indicaties, en PANAVIA SA Cement Plus, ontworpen voor puur gebruiksgemak, wordt het MDP-monomeer gebruikt om een duurzame hechting aan zirkonium te realiseren. Met PANAVIA kunnen restauraties adhesief worden gecementeerd, waardoor de mogelijkheden voor toepassing van zirkonium legio zijn geworden. 

Er is geen ander cement dat zo gebruiksvriendelijk en consistent qua procedure is. Sterker nog, de ongeëvenaarde eenvoud en voorspelbaarheid van PANAVIA V5 zijn zonder meer verbluffend.

Altijd dezelfde cementeerprocedure is: altijd de speciale PANAVIA V5 Tooth Primer voor de voorbehandeling van het tandweefsel. En altijd CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS om de restauratie te primen. 

In 1983, introduceerde Kuraray het composietcement PANAVIA EX en daarmee tevens ons gepatenteerde adhesieve MDP-monomeer. Sindsdien is het MDP-monomeer herhaaldelijk klinisch bewezen en is het binnen de sector al zo’n 35 jaar de maatgevende norm voor adhesie. PANAVIA V5 is de nieuwste aanvulling op de PANAVIA cementlijn en betekent een nieuwe benchmark op het gebied van adhesief cementeren; het staat namelijk garant voor hechtkracht, zelfs bij alleen zelfuitharding, die gelijk is aan die van CLEARFIL SE BOND, onze 'gouden standaard' voor lichtuithardende bondingproducten.

PANAVIA V5 zorgt voor een sterke hechting, niet alleen aan hydroxyapatiet, maar ook aan metalen en zirkoniumoxide. Het kan worden gebruikt bij alle klinische cementeerindicaties, onder andere voor kronen, veneers, inlay’s/onlay’s, bruggen, kronen/abutments op implantaten en stiften. Met PANAVIA V5 volgt u altijd dezelfde procedure: voorziening opruwen en primen, tand primen, cement aanbrengen op de voorziening en vastzetten.

Esthetische stabiliteit bij kleurvorming 

Als het gaat om het vasthouden van de kleur bij esthetisch cementeren, heeft conventioneel composietcement de neiging om in de loop van de tijd te verkleuren. Met PANAVIA V5 biedt Kuraray Noritake Dental een amine-vrije pasta in vijf verschillende kleuren - Universal (A2), Clear, Brown (A4), White en Opaque – die een aanzienlijk minder kleurverandering na het uitharden vertoont dan cement op amine-basis. Bovendien kunt u de kleur vóór uitvoering zorgvuldig simuleren met de nieuwe PANAVIA V5 try-in pasta.

PANAVIA V5 Tooth Primer

Van vrijwel alle types dual-cure composietcement is bekend dat lichtuitharding onontbeerlijk is om een aanvaardbare hechtsterkte te realiseren. Dankzij de continue focus van Kuraray Noritake Dental op R&D bevat PANAVIA V5 Tooth Primer op basis van het MDP-monomeer een nieuwe katalysator als oplossing voor dit probleem. Het zorgt voor een optimalisering van de uitharding vanaf het moment dat het cement met de primer in aanraking komt; dit leidt dan weer tot een hoge mate van conversie van monomeer tot polymeer. PANAVIA V5 betekent een mijlpaal op het gebied van adhesie; het levert namelijk een verhoofde hechtsterkte aan tandweefsel, zelfs bij gebruik in de zelfuithardende modus.

Primen met CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS

PANAVIA V5 is ontwikkeld voor gebruik samen met CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS, een stabiele universele primer, die het originele MDP-monomeer van Kuraray Noritake Dental en een silaanmonomeer bevat. Daardoor hecht het product zich aan alle keramische materialen op silicabasis (inclusief lithium disilicaat), zirkonium, composieten en metalen. Het biedt een uitstekende hechtsterkte voor al deze materialen en staat tevens garant voor eenvoudige procedures.

Ga naar www.kuraraynoritake.eu/nl/panavia-v5.html om te zien hoe u PANAVIA V5 kunt inpassen in uw workflow bij restauraties.

Translucentie - het vermogen van het materiaal om licht door te laten zonder transparant te worden - is een zwaarwegende factor als het gaat om de esthetische prestaties van restauraties in het anterieure gebied. Tanden zijn van nature translucent en het is vaak zichtbaar als een restauratie is vervaardigd met materiaal met een afwijkende translucentie. Bovendien geeft het materiaal een onnatuurlijke indruk bij een kleurverschil ten opzichte van de omringende elementen. Als ontwikkelaar van de multi-layered zirkoniumtechnologie presenteert Kuraray Noritake Dental met trots het KATANA Zirconia-programma, een keramische oplossing voor restauratieve procedures die garant staat voor een perfecte kleuraansluiting op de omliggende elementen dankzij de uitmuntende translucentie en brede kleurkeuze.

Hoewel zirkonium al sinds eind 20e eeuw wordt toegepast in de restauratieve tandheelkunde, is de populariteit van dit materiaal - als metaalvrij alternatief - door de recente ontwikkeling van hoog-translucente opties enorm toegenomen. Waar de vroegere generaties van dit materiaal nog een onnatuurlijke, krijtachtige witheid hadden, die afbreuk deed aan de esthetiek, combineren de nieuwere versies mechanische prestaties met een visuele superioriteit waarbij de kleurverschillen tussen de glazuur- en dentinelagen realistisch worden nagebootst. Onze KATANA Zirconia-lijn loopt voorop binnen deze nieuwe norm; dankzij de glazuurachtige translucentie, gecombineerd met opaciteit en chroma van dentine en de duurzaamheid is dit materiaal namelijk geschikt voor full-contour zirkonium kronen en bruggen, maar ook voor inlays/onlays en zelfs veneers. De multi-layered technologie van KATANA Zirconia komt voort uit onze gedrevenheid om via R&D een uiterst esthetisch en biocompatibel restauratief materiaal aan te bieden. 

Pioniersdrift

Een groot deel van de vooruitgang in de translucentie van zirkonium is het resultaat van innovatie van het poeder dat de basis van de blokken en schijven vormt. Het overgrote deel van zirkoniumproducenten betrekt dit poeder van één gezamenlijke leverancier; het poeder van Kuraray Noritake Dental daarentegen is eigendom en wordt binnen het eigen bedrijf verwerkt. En dankzij deze pioniersdrift zijn zowel de translucentie als kleur van KATANA Zirconia zo natuurlijk mogelijk. De serie KATANA Zirconia UTML (Ultra Translucent Multi Layered) heeft een translucentie van 43% en is leverbaar in 16 standaardkleuren plus 4 glazuurtinten; daarmee is dit product het ideale en harmonieuze medium voor vrijwel alle anterieure restauraties tussen natuurlijke elementen.

Ons programma van KATANA Zirconia schijven omvat verschillende opties voor full-contour zirkonium voorzieningen, van enkele kronen tot volledige bruggen: KATANA Zirconia UTML, STML (Super Translucent Multi Layered), ML (Multi Layered) en HT (High Translucent).

De multi-layeropbouw van KATANA Zirconia betekent dat de translucentie van met dit materiaal vervaardigde restauraties, net als bij een natuurlijk gebit, hoger is in het incisale gebied dan in het cervicale. Elke KATANA Zirconia reeks heeft een andere translucentie en mechanische eigenschappen, zodat clinici een breed scala aan restauratieve behandelingen in de anterieure en posterieure gebieden kunnen invullen.

"Het KATANA Zirconia programma bewijst onze inzet voor de levering van esthetische en betrouwbare producten aan clinici over de hele wereld," aldus Eileen Tan, Product Manager Europa bij Kuraray Dental Benelux. "Dankzij KATANA Zirconia kunt u uw voorzieningen een werkelijk natuurlijke uitstraling meegeven."