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Le collage de restaurations indirectes

Certaines entreprises utilisent principalement des technologies de base développées par d‘autres afin d‘améliorer leurs produits et d‘en introduire de nouveaux, alors que d‘autres sociétés mènent des recherches fondamentales et développent la technologie en interne. Cette différence est-elle importante pour ceux qui utilisent les produits en résultant au cabinet ou laboratoire dentaire au quotidien ? C‘est le cas - étant donné que les entreprises qui disposent d‘une compréhension plus approfondie des composants, mécanismes chimiques et technologies sous-jacentes sont en mesure de résoudre certains problèmes et de répondre aux besoins du marché rapidement et avec flexibilité. Cet article décrit l‘impact de plusieurs technologies de base développées par Kuraray Noritake Dental Inc. sur le collage de restaurations indirectes.

Le collage adhesif d‘Hier et d‘Aujourd‘hui

L‘usinage de restaurations dentaires de différents types de céramiques a fait émerger de nouvelles opportunités en prosthodontie : la production et la pose de restaurations hautement esthétiques sont désormais possibles. Dans ce contexte, on sous-estime souvent le rôle des systèmes de collage adhésif qui soutiennent non seulement l‘aspect esthétique des restaurations translucides en couleur de dent, mais ouvrent aussi la voie à des conceptions préparatoires et restauratives moins invasives. Les systèmes précoces qui assuraient l‘adhésion chimique entre les dents et les restaurations indirectes présentaient malheureusement un comportement compromis sur le long terme et une grande sensibilité technique alors que la procédure d‘application était extrêmement complexe. Le développement technologique chez Kuraray Noritake Dental Inc. a considérablement contribué à l‘amélioration de la performance d‘adhésion des systèmes à long terme et à la simplification de la manipulation.

Optimiser la performance d‘adhésion à long terme

Afin d‘atteindre une adhésion durable des systèmes de collage rapide à la structure dentaire (en particulier la dentine), Kuraray, société affiliée à Kuraray Noritake Dental Inc., a décidé dans les années 1970 de se concentrer sur le développement d‘un monomère adhésif plus puissant. Sur ce chemin vers l‘excellence, une première étape a été franchie avec l‘introduction du monomère phosphate Phenyl-P en 1976. Cinq ans plus tard, les efforts soutenus pour améliorer et affiner sa structure moléculaire conduisaient à l‘introduction du fameux monomère MDP qui est capable d‘établir une adhésion particulièrement solide et durable à l‘émail, la dentine, le métal et la zircone.

Le fait qu‘il fasse toujours partie de chaque produit adhésif et chaque système de collage adhésif de Kuraray Noritake Dental Inc. et qu‘il soit aujourd‘hui également utilisé par d‘autres fabricants pour optimiser la force d‘adhésion et la durabilité de l‘adhésion de leurs produits souligne l‘ingéniosité de cette invention. Comparé au MDP synthétisé ailleurs, le monomère MDP original de Kuraray Noritake Dental Inc. se démarque par son degré de pureté inégalé. Des études indépendantes montrent que ce degré de pureté a un effet positif sur son comportement d‘adhésion*. En offrant de la stabilité dans un environnement humide, le monomère MDP a contribué à une performance plus constante des produits qui en contiennent.

Les différents monomères MDP offrent différents niveaux de pureté et de performances d’adhésion.

Trois apprêts à auto-mordançage expérimentaux ont été préparés avec 15 % en poids de 10-MDP fourni par différentes sources : KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Allemagne) ou DMI (Designer molecules Inc., USA). Crédits des données Dr Kumiko Yoshihara.

Pour que les systèmes de colle-résine adhésives fournissent une solide liaison avec un excellent joint marginal, le simple fait de contenir un monomère adhésif n‘est toutefois pas suffisant. Une polymérisation efficace de ce monomère est également nécessaire, mais n‘est pas toujours la plus facile à réaliser. Afin de fournir une bonne performance de photopolymérisation et de polymérisation en obscurité (« dark-cure ») de PANAVIA™ V5, Kuraray Noritake Dental Inc. a développé la technologie « Touch-Cure ». L‘élément clé de cette technologie est un nouvel accélérateur de polymérisation hautement actif dans PANAVIA™ V5 Tooth Primer qui est capable de coexister avec le monomère MDP acide et stimule la polymérisation à partir de l‘interface entre la dent et la colle dès que PANAVIA™ V5 Paste est appliqué à la surface de la dent déjà préparée. L‘accélérateur de polymérisation dans PANAVIA™ V5 Tooth Primer montre le même mécanisme d‘action dans PANAVIA™ Veneer LC, un système photopolymérisable de colle-résine qui fonctionne avec les mêmes primer. Il contribue à la polymérisation
de l‘interface adhésive, alors que PANAVIA™ Veneer LC Paste offre une excellente stabilité à la lumière ambiante et est polymérisé par photopolymérisation.

Pour l‘exemple, ce phénomène a été évalué pour PANAVIA™ F2.0, le prédécesseur de PANAVIA™ V5. Résultat de l‘étude : PANAVIA™ F2.0 a démontré des propriétés de collage marginal bien meilleures que d‘autres systèmes de colle-résine évalués**. Ce collage fiable et documenté de l‘interface conduit à une plus faible incidence de fuite marginale, à un ratio de polymérisation très élevé, même en mode auto-polymérisation (sans photopolymérisation ou à chaque fois que la lumière est bloquée par le matériau restoratif), et donc à une adhésion particulièrement forte.

Un avantage supplémentaire résultant de l‘incorporation de l‘accélérateur de polymérisation est sa fonction de puissant réducteur. Il neutralise l‘hypochlorite de sodium, couramment utilisé en tant que solution d‘irrigation dans le traitement endodontique, et élimine donc son effet négatif sur la force d‘adhésion de la pâte de colle appliquée ultérieurement.

A highly active polymerisation accelerator in PANAVIA™ V5 Tooth Primer promotes effective polymerisation of the cement at the adhesive interface.

Simpliflier le collage vitrocéramique

Moins de flacons, moins d‘étapes et des procédures de collage rationnalisées : c‘est la raison pour laquelle les collesrésine auto-adhésives ont été développés et commercialisés au début des années 2000. Toutefois, ces produits ont pour la plupart un champ d‘indication limité. Ils fonctionnent bien sur la zircone, le métal, l‘émail et la dentine, mais ne sont pas recommandés ou requièrent un primer silane supplémentaire pour l‘adhésion vitrocéramique. Contenant le MDP, PANAVIA™ SA Cement Universal est différent en raison d‘une autre technologie appartenant à Kuraray Noritake Dental Inc. : le monomère LCSi, un agent combinant le silane à longue chaîne carbonée. Ce monomère forme une solide liaison chimique avec la résine composite, la porcelaine et les céramiques de type silice (comme le disilicate de lithium), éliminant ainsi le besoin d‘un composant silane séparé (primer ou adhésif). En tirant parti des avantages de cette technologie, PANAVIA™ SA Cement Universal se démarque clairement d‘autres colles-résine auto-adhésives en tant que véritable système de collage monocomposant, même pour les restaurations en vitrocéramique.

Au besoin, la force d‘adhésion du produit à la structure dentaire peut être augmentée par l‘utilisation du fameux adhésif universel CLEARFIL™ Universal Bond Quick qui est doté de la technologie d‘adhésion rapide. Cette technologie a été développée par Kuraray Noritake Dental Inc. afin de résoudre les problèmes liés à la lenteur de la pénétration dans la structure dentaire, notamment dans la dentine humide, qui est le propre des adhésifs universels. Pour une pénétration adéquate, ces adhésifs doivent être activement et longuement frictionnés sur la structure dentaire ou les utilisateurs doivent attendre un certain temps avant de photopolymériser la couche. Composé du monomère original MDP combiné à des monomères amides hydrophiles, la „Rapid Bond Technology » du fabricant présente une affinité élevée avec l‘eau, entraînant une pénétration rapide et profonde dans la dentine humide. Par conséquent, les temps d‘application sont raccourcis et la manipulation est simplifiée sans affecter négativement la performance d‘adhésion.

Transformer la dentisterie avec des technologies d‘avant-garde

Les technologies développées par Kuraray Noritake Dental Inc. ont fortement contribué à améliorer la performance d‘adhésion des systèmes de colle adhésives et à universaliser réellement l‘utilisation des colles-résine auto-adhésives. Ainsi, l‘entreprise propose une gamme alignée de colles-résines haute-performance pour chaque utilisateur, pour les situations cliniques typiques. Moins de composants et moins d‘étapes sont nécessaires et les procédures sont simplifiées - pour moins d‘erreurs et des restaurations esthétiques qui durent. Mis à part les bénéfices d‘ordre technologique, les produits mentionnés offrent de nombreuses caractéristiques avantageuses supplémentaires. Vous en trouverez une description détaillée en ligne sure kuraraynoritake.eu.

Références

*) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J,
Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
**) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek
B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94