429 Too Many Requests

Jag får ofta frågor om intraoral reparation av porslinsfrakturer. För framgångsrika reparationer finns det några viktiga aspekter att ta hänsyn till. Den kanske enskilt viktigaste aspekten, är att förstå varför frakturen uppstod från första början. Till exempel, om spänningar av belastning är den främsta orsaken, ska det tas med i beräkningen vid reparationen. Andra saker att tänka på är avlägsnande av kontamineringar, optimal uppruggning och kemisk aktivering av ytan, samt att förhindra kontaminering under reparationen. Dessutom ska en kofferdam användas för att isolera arbetsområdet.

GRUNDPRINCIPERNA FÖR ADHESION

Adhesiva procedurer kan bara lyckas med de rätta substanserna och metoderna. Olika typer av ytor behöver ofta olika behandlingar för att det ska fungera bra.  Dock måste de tre grundläggande principerna för adhesion respekteras för att uppnå bästa resultat.

1) Mekanisk retention genom en uppruggad yta.

2) Kemisk aktivering genom kemiskt aktiva substanser.

3) Högaktiv bondingyta ger optimal interaktion (vätningskapacitet) mellan ytan och det applicerade mediet. Kontaminering sänker bondningskapaciteten och måste undvikas eller avlägsnas vid alla tillfällen.

TYPER AV FRAKTURER

De vanligaste frakturerna är de som är endast i porslin och de som inkluderar exponering av den underliggande strukturen vid Zirkonia (ZK) och Metall keramik (MK) protetik. 

Många fall kommer med endast begränsad chipping i porslinet, till exempel i den incisala kanten. För att uppnå en hållbar reparation i dessa fall, börja med att öka bonding/reparationsytan med en fin diamantborr för att skapa en stor bevel. En finkornig diamant är att föredra framför en medium eller grov diamant, eftersom ett stort antal fina slipspår ger en mer optimal bondingyta än vad färre grova spår gör. Ytterligare uppruggning av adhesionsytan genom sandblästring med aluminiumoxid (50 µm kornstorlek, tryck 2 bar) rekommenderas starkt för att ytterligare öka ytarean.

Vid reparation av frakturer där den underliggande strukturen är exponerad, är det viktigt att tänka på att det handlar om flera olika material, vilket indikerar ett behov av att anpassa reparationsprotokollet till situationen

Rengör den uppruggade ytan noggrant. KATANA™ Cleaner är den rätta produkten för detta. Den är en säker och lättanvänd produkt med hög rengöringseffekt. Den kan användas både intra- och extraoralt på alla typer av dentala material. Efter sköljning och noggrann torkning, är ytan färdig för nästa steg, kemisk aktivering.

CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS innehåller både silan och MDP och behandlar effektivt både silikatbaserade keramer och oxidkeramer (zirkonia) samt metaller. Efter applicering och noggrann torkning, kan restauration med komposit genomföras omedelbart utan ett extra bondingsteg. Det självklara valet är en hållbar flytande komposit, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Den har hög böjhållfasthet, faktiskt högre än de flesta vanliga fyllningskompositer. Förutom det, adapterar den bättre och enklare till ytan. Snabb och enkel polering och en bestående glans är andra uppskattade kvaliteter hos CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

RÅD OCH TIPS

• Isolera arbetsfältet med hjälp av kofferdam
• Ge frakturen en ordentlig bevel med en fin diamant
• Rugga upp adhesionsytan, helst med sandblästring
• Rengör bondningsytan med KATANA™ Cleaner
• Applicera CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS över hela bondningsytan (inklusive exponerad zirkonia eller metall) och torka noggrant
• Täck exponerad metall med ett tunt lager CLEARFIL™ ST OPAQUER och ljushärda
• Reparera med en stark flytande komposit, som CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

Peter Schouten
Technical Affairs Manager, Kuraray Europe Benelux
As a chemical analyst, he uses his chemical background to make, at first sight, complex
(product) technologies transparent. His passion lies in easily communicating and sharing
information about the application of products and technologies.

Innovation and workflow simplification made possible

In this edition of BOND, we're shining a spotlight on the innovation and workflow simplification made possible by high-quality products like our "KATANA™ Zirconia" range.

In an interview with Atsushi Matsumoto and Yuta Tajima about KATANA™ Zirconia YML these experts explain the benefits of this new material possessing different concentrations of yttria in a single blank, and highlight how its multi-layered nature allows practitioners to work with a nearly universal zirconia suitable for all cases.

Mathias Fernandez Lombardi has contributed an excellent article detailing the science behind "KATANA™ Zirconia", Kuraray Noritake Dental's brand new 4.4.1. kit is introduced and last, but certainly not least, Dr Stefano Daniele details his experiences with KATANA™ Cleaner.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | VOLUME 8 | 12/2021

Previous versions:

BOND | SPECIAL EDITION | 06/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

AV PETER SCHOUTEN

KRISTALLISERING
AV ZIRKONIA

Zirkonia är här för att stanna inom tandvården. Efter introduktionen för ett par decennier sedan, har möjligheterna med att använda zirkonia ökat enormt. Men hur produceras detta material? Vad händer
under sintringen, vilka typer finns det och hur uppnås den önskade färgen och formen på den slutliga produkten?

PSZ eller Partiellt Stabiliserad Zirkonia var den första av zirkoniumoxiderna som användes inom tandvården. Denna typ av zirkonia stabiliserades med hjälp av yttrium, och används för närvarande
inte längre. Den bestod av en blandning av monoklina, tetragonala och kubiska kristaller.

Under många år användes den så kallade Y-TZP-varianten (yttrium tetragonal stabiliserad zirkonia polykristallin). Denna har enastående böjhållfasthet (>1 000 MPa), men dock ett oestetiskt opakt
vitt utseende. Den består av mestadels tetragonala kristaller med en diameter på några hundra nanometer. Ungefär 3 mol-% yttrium tillsätts för att hålla materialet stabilt vid rumstemperatur;
denna variant beskrivs därför ibland som 3Y zirkonia.
Nya varianter, som kubisk zirkonia, utvecklades med målet att förbättra materialets estetiska egenskaper. Kubisk zirkonia karaktäriseras av hög translucens men har en lägre böjhållfasthet.
Även om böjhållfastheten för denna typ är betydligt lägre än för den tetragonala typen, är den ändå mycket högre än den för litiumdisilikat. Denna form innehåller även en högre mängd yttrium, från
4 till mer än 5 mol-%.

KRISTALLFASER

För närvarande känner vi till zirkoniakristaller i tre huvudsakliga former.

Monoklin

Normalt finns zirkonia endast vid rumstemperatur i den monoklina fasen. Monoklin zirkonia har låg styrka och translucens.

Tetragonal
Dessa zirkoniakristaller är metastabila och existerar endast vid rumstemperatur efter stabilisering, huvudsakligen genom tillsats av yttrium. Även om tetragonal zirkonia är stark, har den begränsade estetiska egenskaper.

Kubisk
Kubiska kristaller är stabila och ger förbättrad translucens. Genom tillsatsen av en högre procent yttrium, är arbetsstycken av kubisk zirkonia inte lika starka som de tetragonala. Å andra sidan är de högestetiska och därför lämpliga för monolitiska restaurationer, även i det anteriora området.

KRISTALLISERINGSPROCESS
Zirkonia erbjuds i stort sett alltid som ett delvis sintrat material. I denna form är det alltid opakt vitt, och den verkliga färgen och translucensen visar sig först efter sintring. Under sintringen, krymper materialet till sin slutliga storlek; en stor mängd små kristaller sätts samman och bildar större kristaller, men även om kristallerna själva ökar i storlek, minskar den totala volymen. Denna krympningsfaktor tas därför med i beräkningen i mjukvaran, så att slutprodukten inte bara är färgbeständig efter sintring, utan även storleksmässigt korrekt.

Små kristaller sätts samman till större under sintringsprocessen.

KATANA™ Multilayer HTML före (vänster) och efter sintring.

“KATANA™ Zirconia”-familjen med multi-layered CAD/CAM-ämnen har en ny medlem: “KATANA™ Zirconia” YML (yttrium multi-layered). Baserad på Kuraray
Noritake Dental Inc’s (KND) egna multi-layer-teknologi, erbjuder detta nya material flera skikt med olika nivåer av chroma och translucens PLUS olika koncentrationer av yttrium i ett enda ämne. Vi har talat med två experter från Kuraray Noritake Dentals Forskning & Utveckling i Japan, Atsushi Matsumoto och Yuta Tajima, om den nya produkten och dess specifika egenskaper.

Mr. Matsumoto, Mr. Tajima, KND erbjuder redan ett brett sortiment med zirkoniamaterial som täcker i princip alla indikationer. Varför bestämde ni er för att börja utveckla ännu en dental zirkonia?

”KATANA™ Zirconia”-serien har verkligen fått mycket beröm och fantastisk feedback från marknaden. Användare uppskattar särskilt den påfallande höga styrkan hos HTML, balansen mellan estetik och styrka hos STML, och även den höga translucensen hos UTML. Även om antalet zirkoniamaterial på dentalmarknaden har ökat kraftigt på senare tid, har vi fått många önskemål från våra kunder om ett mer universellt material, som kan erbjuda alla de utmärkta egenskaperna från alla varianter av ”KATANA™ Zirconia” i en enda produkt. En produkt som skulle göra det möjligt att framställa alla typer av restaurationer ur en enda disk, från singelkronor till fullbroar, med bibehållen hög estetik och mekaniska egenskaper för både anteriora och posteriora restaurationer. Som utvecklare av ”KATANA™
Zirconia”-serien, är vårt svar på dessa önskemål från våra kunder, uppfinningen av ”KATANA™ Zirconia” YML.

iVad är den främsta skillnaden mellan ”KATANA™ Zirconia” YML och de andra tillgängliga produkterna i serien ”KATANA™ Zirconia” Multi-Layered?

Alla skikt i ”KATANA™ Zirconia” UTML, STML och HTML produceras från samma grundsammansättning av pulver och erbjuder därför samma styrka genom hela disken. Beroende på kraven i det specifika fallen, behöver användarna välja den mest lämpliga typen av material, antingen en zirkonia med hög styrka eller en högtranslucent variant. ”KATANA™ Zirconia” YML är en allt-i-ett zirkonia, lämplig för alla fall: den består av ett högtranslucent emaljskikt, ett mellanskikt
med välbalanserad styrka, translucens och färg, och ett body-skikt med hög styrka. Råmaterialen som används för denna produkt är utvecklade och producerade av KND exklusivt för YML. Detta är ännu en milstolpe i avancerad produktutveckling för ”KATANA™ Zirconia”.

Vi har fått många önskemål från våra
kunder om ett mer universellt material.

Generellt så har de zirkoniamaterial med integrerad styrkegradient som funnits, inte haft en speciellt positiv bild i ögonen på många tandtekniker och specialister, på grund av att dessa material inte haft tillräcklig styrka i det incisala området. Detta kan leda till frakturer när det handlar om långa restaurationer, speciellt om de inte är adekvat placerade i disken. Hur noggrannt har KND fokuserat på dessa problem och hur har de försökt lösa dem för att skilja ut sig från konkurrenterna?

De nuvarande yttriumbaserade muliti-layer-produkterna på marknaden dras med komplicerade begränsningar för connectorplaceringen vid stora fall, som fullbroar, på grund av att de inte har en idealisk kombination av estetik och styrka. För att klara denna utmaning, har KND utvecklat välbalanserade råmaterial med hög styrka och hög estetik, och genom att inkludera dessa råmaterial i skiktet mellan emalj- och body-skikten. Resultatet är att även för långa
restaurationer, är det väldigt lätt att placera connectorna tack vare den ypperliga balansen mellan hög styrka och högestetiska egenskaper. Tack vare dessa unika attribut som inkluderats i vår nya produkt, undviker man risken för deformation och frakturer.

Mellan de olika skikten som innehåller olika mängder yttriumoxid, vilket kan ses vid en noggrann inspektion efter sintring. Hur har ni löst detta problem?

På KND, har vi uppnått både adekvat translucensgradient och osynliga övergångslinjer, även för zirkoniaskikt med olika innehåll av yttriumoxid. Detta har uppnåtts tack vare vår multi-layer tillverkningsteknologi som förfinats över många år, vilket inkluderar en blandning av rätt mängd vid varje skikts
gräns med avsikt att undvika övergångslinjer. Dessutom har de nyligen utvecklade råmaterialen för skiktövergångarna och ett nydesignat sintringsschema varit nycklarna till framgången.

Hur är det möjligt att ha ett sintringsprotokoll som fungerar för de olika zirkoniakomponenterna i ”KATANA™ Zirconia” YML-disken och som tillåter de kortaste sintringstiderna någonsin?

Graden av krympning under sintringen bestäms av olika faktorer, som antalet och mängden av tillsatser (yttriumoxid, aluminiumoxid etc.) det innehåller. Om krympningsgraden för varje skikt är olika, kommer troligen övergångslinjer att uppstå mellan skikten, vilket kan skapa spänningar i materialstrukturen. De nyutvecklade råmaterialen för ”KATANA™ Zirconia” YML gör det möjligt för oss att kontrollera och förena krympningsgraden för alla lager, även för råmaterial
med olika innehåll av yttriumoxid. 

Användningen av våra egenproducerade råmaterial med enastående egenskaper lämpliga för snabbsintring var
grundförutsättningen som gav möjlighet till utvecklingen av KND:s snabbsintringsschema (54 min för restaurationer upp till 3-ledsbroar), som är tillgängligt för alla produkter i ”KATANA™ Zirconia” multi-layered serien. Denna möjlighet ökar effektiviteten i tandteknikerns arbete och förenklar arbetsflödet.

Finns det några skillnader i fräsning och justering för ”KATANA™ Zirconia” YML jämfört med konkurrerande produkter?

Alla ”KATANA™ Zirconia” produkter från KND har en lämplig hårdhet med mindre chipping under fräsningen tack vare råmaterialen som tillverkas och förädlas på plats hos oss. De får dessutom ett utmärkt motstånd mot chipping efter sintringen, speciellt vid mycket utmanande justeringar av marginalen.

Är det något annat som särskiljer ”KATANA™ Zirconia” YML från andra produkter med integrerad styrkegradient?

Ja, ”KATANA™ Zirconia” YML ger mindre deformation vid sintringen, tack vare de egna råmaterialen, baserade på egen teknologi för att kontrollera krympningsgraden. Dessutom har vi ett brett utbud av färger (14), vilket är en annan viktig aspekt (förutom materialets välbalanserade estetiska egenskaper och frånvaro av övergångslinjer) för att skapa naturliga restaurationer. Slutligen, eftersom tre av fyra skikt uppfyller kraven för klassificering i ISO klass 5, finns
det få begränsningar för variation av designen på protetiken.

Varför ska en tandtekniker välja ”KATANA™ Zirconia” YML istället för någon annan dental zirkonia (enligt er åsikt)?

Atsushi Matsumoto:

Nu är det möjligt för tandtekniker att framställa starka och estetiska restaurationer med ett enda material, ”KATANA™ Zirconia” YML. Det leder till reducerat lager, samtidigt som arbetstiden förkortas signifikant tack vare möjligheten till snabbsintring.

Yuta Tajima:

För mig, är de mest övertygande egenskaperna den utomordentliga precisionen vid sintringen tack vare de välbalanserade materialegenskaperna genom alla skikt, det breda urvalet av färger och den stora flexibiliteten även vid design av långa broar. Sist men inte minst, är den beprövade kvaliteten hos KATANA™ och märkningen “Made in Japan” goda skäl att välja denna nya produkt.

Alla ämnen från ”KATANA™ Zirconia” serien skiljer sig från andra dentala zirkoniamaterial med sin speciellt finkorniga, tätt pressade mikrostruktur, vilket är grunden till en överlägsen ytkvalitet, kantstabilitet och resultatets noggrannhet och precision. Vad är hemligheten bakom denna exceptionellt höga kvalitet på ämnena?

Eftersom vi inte vet korrelationen mellan egenskaperna för kantstabilitet (chipping, etc.) och materialkomposition, struktur etc., är det väldigt svårt att besvara den frågan. Det kan bero på strukturen hos zirkoniakristallerna, råmaterialet i sig, den korrekta styrkenivån efter försintring eller någon annan mindre faktor under framställningen av disken. Alla dessa faktorer tillsammans, är självklart viktiga.

Vi använder pigment utvecklade av KND, som har en
utomordentlig färgstabilitet som inte avtar, även efter
den slutliga sintringen.

Även om restaurationens marginaler har frästs till en väldigt tunn profil, uppvisar de ändå släta kanter utan någon chipping.

En klar fördel för ”KATANA™ Zirconia” serien, mycket uppskattad av KND:s Key Opinion Leaders, är färgstabiliteten och färgmatchningen till ”VITA classical shade guide”. Kan ni förklara vikten av att själva på fabriken hantera tillsatsen av additiv och färgpigment i form av metalloxider för att hjälpa användaren och särskilja ”KATANA™ Zirconia” från konkurrerande produkter?

Vi använder pigment utvecklade av KND, som har en utomordentlig färgstabilitet som inte avtar, även efter den slutliga sintringen. Partikelstorleken är noggrannt kontrollerad. Dessutom har vår professionella ”färgblandningspersonal”, med erfarenhet som kliniskt verksamma tandtekniker både inom och utanför företaget, uppnått en pigmentblandning som uppvisar en endast minimal förandring av färgen även i fall med olika tjocklekar.

Vad är er vision med tanke på framtida utveckling av dental zirkonia?

Sedan introduktionen av zirkonia på dentalmarknaden, har många signifikanta framsteg för materialet uppnåtts. Idag finns zirkoniamaterial, från de med hög styrka och låg translucens, till de med hög translucens och låg styrka tillgängliga på marknaden. Dessutom finns nu även högtranslucenta material med lägre styrka i blandade system (YML serien) tillgängliga. Vårt främsta mål är att utveckla en ultimat zirkonia i en nära framtid, som kombinerar både hög styrka och hög translucens , vilket bryter med den allmänna förväntningen om en kompromiss mellan styrka och translucens för zirkoniamaterial.

Intervju med Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager, Kuraray Europe GmbH

Kuraray Noritake Dental Inc. har uppfunnit sin zirkonia multi-layer teknologi på nytt genom att integrera nyutvecklade råmaterial med olika innehåll av yttrium i den beprövade multi-layer strukturen. Materialet som är baserat på denna innovativa teknologi, “KATANA™ Zirconia” YML, ger välbalanserad böjhållfasthet, chroma och translucensgradient genom hela ämnet.

Enligt pilotanvändare av de nya zirkoniadiskarna, ligger den största fördelen med att använda "KATANA™ Zirconia" YML i en verklig boost för laboratoriet. Vi bad Kuraray Noritakes EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, Mathias Fernandez Lombardi, förklara hur det nya materialet kan påverka rutinerna i dentallabbet på ett positivt sätt.

Den största fördelen med att använda "KATANA™ Zirconia" YML ligger i en verklig boost för laboratoriet.

Mathias Fernandez Lombardi, vem ska fundera på att arbeta med "KATANA™ Zirconia" YML?

"KATANA™ Zirconia" YML är framtagen för laboratorier och fräscenter med ett starkt fokus på förenkling. Med sin starka body och högtranslucenta emaljskikt, ger den exakt de egenskaper som behövs för ett obegränsat indikationsområde. Perfekt lämpad för framställning av hållbara monolitiska långa posteriora broar och av högestetiska anteriora kronor eller partiella restaurationer, är "KATANA™ Zirconia" YML verkligt allround och eliminerar behovet av annan zirkonia eller till och med annat keramiskt CAD/CAM-material. På samma gång, stöder den högt automatiserade produktionsprocesser och kräver minimalt manuellt arbete.

Vad är fördelarna med att använda ett enda material för alla indikationer?

Det följer flera fördelar med att använda ett enda allroundmaterial. Det ger ett reducerat antal ämnen att hålla i lager, vilket förenklar lagerhanteringen och minimerar den yta som krävs för förvaring. Dessutom underlättar det standardisering av arbetsflöden i laboratoriet. Att använda samma material varje gång betyder att det inte är några skillnader i grundläggande design eller fräsparametrar, som minimal väggtjocklek och connectorstyrka, eller i sintringsprotokoll och finishering att ta hänsyn till. Det är därför mindre risk för att misstag inträffar och det är lätt att skapa rutiner. Slutligen elimineras risken för korskontaminering när ett enda material används med den befintliga utrustningen (fräsmaskin, fräs- och finisheringsverktyg, och sintringsugn). Förutsägbara resultat och felfri estetik blir vanligtvis följden.

Vad är fördelarna med att använda just "KATANA™ Zirconia" YML som det enda keramiska CAD/CAMmaterialet?

Jag antar att det viktigaste argumentet är att det estetiska resultaten uppnås enkelt och effektivt med "KATANA™ Zirconia" YML för alla typer av restaurationer, även för långa broar. Det är oftast tillräckligt att göra monolitiska restaurationer för det posteriora området, med bara polering eller glaze. Anteriora restaurationer kan designas monolitiskt eller med minimal cut-back, och användaren kan välja mellan "CERABIEN™ ZR" (CZR) FC Paste Stains och CZR Internal Stains plus glaze för att uppnå en naturlig look. En annan fördel med "KATANA™ Zirconia" YML är dess gränsfria multi-layer struktur kombinerad med en extraordinär ämneskvalitet.

Varför är denna gränsfria struktur och höga ämneskvalitet viktigt för användarna?

Den gränsfria multi-layer strukturen, som är en mjuk övergång från ett skikt till nästa, är en förutsättning för strukturell integritet och felfri estetik. Det gör att materialet är fritt från övergångslinjer, ger korrekta dimensioner efter sintring (tack vare likvärdig krympning) och uppvisar en pålitlig långsiktig funktion som inte påverkas av inre spänningar. I "KATANA™ Zirconia" YML, är det en helt homogen sammansättning, med noggrannt anpassade CTE-värden och krympningsgrad i alla delar av ämnet, som ger denna fördel.

Estetiska resultat uppnås enkelt och effektivt med "KATANA™ Zirconia" YML för alla typer av restaurationer, även för långa broar.

Vid utvecklingen, drog Kuraray Noritake Dental nytta av sin långa erfarenhet av dentala keramer och fördelarna med att ha produktionen av ämnena, från början till slut, i egen regi, en förutsättning för att uppnå den eftersträvade kvalitetsnivån. Tack vare att materialet är så väl avvägt, var det även möjligt att utveckla ett 54-minuters sintringsprogram som ger lika bra resultat som de beprövade 90-minuters eller 7-timmars programmen och som blir det självklara valet för alla brådskande fall. Med denna möjlighet, blir "KATANA™ Zirconia" YML "mångsysslaren" inom tandtekniken: den ger högsta komfort och säkerhet som en SUV, men när det handlar om fart, är den inte på något vis underlägsen någon sportbil.

Ovanstående rekommendation för sintring är endast en riktlinje; vissa justeringar kan krävas beroende på den individuella ugnen. Om 54- eller 90-minuters sintring inte kan programmeras i din ugn, är det inte möjligt att ställa in ugnen i enlighet med ett av dessa scheman.
*Materialet tas ut ur ugnen vid 800 0C. En ugn med möjlighet att konfigurera program för YML-sintring krävs.

Användare som redan testat keramiska material med styrkegradient vet att positioneringen av långa restaurationer i disken kan vara knepigt. Vad finns det för regler att ta hänsyn till vid positionering av en lång bro i ett YML-disk?

Positionering av restaurationer i "KATANA™ Zirconia" YML diskar är utomordentligt lätt. Anledningen är att gapet mellan den lägsta böjhållfastheten i emaljområdet och den högsta böjhållfastheten i det sista nedre body-skiktet är relativt litet. Dessutom, body-skikt 1 som ligger närmast emaljskiktet har redan det en böjhållfasthet som är högre än de 800 MPa som krävs för broar med fyra eller fler led. Därför är användarna på den säkra sidan så länge de
placerar sina långa restaurationer i mitten av disken. Mer specifikt, så behöver halva connectors tvärsnittarea vara i den nedre delen av disken, vilket är ganska annorlunda jämfört med andra material med styrkegradient, som endast tillåter placering av connectorn i body-området. Restaurationer med "KATANA™ Zirconia" YML med maximalt tre led kan positioneras i vilket skikt som helst. I den här kontexten, är det faktum att tjockleken på varje skikt ökar proportionellt med höjden på disken en fördel: Emaljskiktet är stort nog för att dra nytta av dess estetiska potential vid fall med singelkronor eller korta broar.

Positionering av långa restaurationer i mitten på disken.

Vad skulle du rekommendera tandtekniker som vill boosta sitt lab eller fräscenter?

Jag kan verkligen rekommendera att testa "KATANA™ Zirconia" YML på labbet för att se hur det fungerar och för att bedöma dess potential. Den exceptionella
ämneskvaliteten och den gränsfria integrationen mellan de olika skikten, den enkla positioneringen och den effektiva processen är faktorer som potentiella användare behöver uppleva i verkliga livet för att förstå vad de betyder för det dagliga arbetet. På samma sätt behöver de estetiska resultaten utvärderas i den kliniska situationen för en autentisk bild av den naturliga looken och känslan som uppnås. Jag är övertygad om att "KATANA™ Zirconia" YML kommer att kunna övertyga alla som vill boosta sitt lab med en lättanvänd, effektiv zirkonialösning som uppfyller i stort sett alla patienters och alla tandläkares behov!
Kuraray Noritake Dental vet att tandtekniker och praktiker är i behov av produkter som stöder deras strävan efter förenkling, standardisering och ökad effektivitet, som är så viktigt i dessa tider. Därför är alla våra produktinnovationer fokuserade på att leverera mer effekt med mindre ansträngning. "KATANA™ Zirconia" YML är det senaste tillskottet till en hel serie material med detta som mål.

Minimal tvärsnittsarea ska respekteras vid den computer-aided design av restaurationer med "KATANA™ Zirconia" YML.

Mathias Fernandez Y Lombardi | Kuraray Noritake
EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials


2013
Avslutade framgångsrikt praktik som tandtekniker på Seuthe dental laboratory i Plettenberg, Tyskland

2018
Avslutade framgångsrikt studierna till tandtekniker vid University of Osnabrück, Tyskland. Examen som ingenjör inom dental teknologi

Since March 2018
Anställd hos Kuraray Europe GmbH

We are pleased to share with you short training videos for CERABIEN™ ZR (CZR) porcelain.

Check out the below working steps and learn more about how to achieve outstanding aesthetics using this tried and proven material.

It is strong, it is pre-shaded like natural teeth, and it is reliable: KATANA™ Zirconia HTML, the highest strength version among KATANA™ multi-layered zirconia series. Now, Kuraray Noritake Dental Inc. has carefully optimized the product to further improve its optical properties and to harmonize the sintering schedules with all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series.

The new KATANA™ Zirconia HTML Plus offers all popular properties of its predecessor, including the multi-layered colour structure and uniform strength distribution throughout the blank. It is suitable for a variety of indications including long-span bridges with a minimum wall thickness of just 0.4 mm in the anterior and 0.5 mm in the posterior region. This allows for minimally invasive preparations, while the user may choose between a monolithic, cut-back or framework design combined with the preferred finishing technique.

The PLUS refers to additional benefits like the material’s improved optical properties: KATANA™ Zirconia HTML Plus offers an increased translucency of 45 percent (compared to 43 percent KATANA™ Zirconia HTML) and an even more natural shade appearance of the manufactured restorations. “As the colour of the restorations appears deeper, more vivid and more saturated, and the translucency is closer to that of natural teeth, a great optical integration is achieved straight away. This leads to a reduced finishing effort”, says Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials at Kuraray Noritake Dental. At the same time, the high flexural strength (1,150 MPa) is maintained, providing for an unlimited range of indications.

Like its predecessor and all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series, KATANA™ Zirconia HTML Plus is the result of an in-house development, powder compilation and blank production process that is able to control every detail. This enabled our specialists to achieve a precise alignment of the desired properties, while maintaining a high blank quality that leads to the accurate milling results with smooth surfaces and regular edges users of KATANA™ Zirconia HTML are familiar with.

The unique powder composition and specific in-house blank production procedure also allowed us to streamline the sintering protocols. For single-tooth restorations and bridges with up to three units, three different protocols are available: a 54-minute high-speed sintering programme specifically developed for remake and rush cases, a 90-minute schedule and the traditional seven-hour sintering programme. The latter is also suitable for long-span restorations.

These three options and identical schedules are available for KATANA™ Zirconia HTML Plus, KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML and the new KATANA™ Zirconia YML with additional flexural strength and technical translucency gradation. With this feature, it becomes extraordinarily easy to standardize procedures despite an indication-specific selection of the best-suited KATANA™ Multi-Layered Zirconia.

Mathias Fernandez Y Lombardi concludes: “KATANA™ Zirconia HTML Plus is completely in line with our philosophy of developing products that support their users in streamlining and simplifying procedures without limiting choices. Users may choose from a whole range of highly specialized or universal zirconia solutions, may opt for their preferred design and finishing technique, and can select the sintering protocol that suits their individual needs. At the same time, the manual effort is reduced and the risk of starting the wrong sintering programme is eliminated.”

One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.

Max Andrup, tog examen vid Umeå Universitet 2010 och driver idag en egen praktik i Hudiksvall, där han bibehåller sin passion för restaurativ tandvård med en biomimetisk approach. I denna intervju, diskuterar han framtiden för restaurativ tandvård och förklarar varför han litar på Kuraray Noritake Dentals produkter för sitt dagliga arbetsflöde.

Max Andrup, kan du berätta lite om din karriär inom tandvården fram till idag?
De första åren av min karriär gick jag en specialistutbildning i käkkirurgi. Av olika skäl slutade det med att jag köpte en egen praktik i stället, och det är verkligen inte ett beslut jag har ångrat! Det ger mig möjlighet att ta mig tid för mina patienter och att fokusera på att leverera behandlingar med hög kvalitet, med arbetskamrater jag verkligen trivs att arbeta tillsammans med.

Hur utvecklades din passion för restaurativ tandvård?
Jag har alltid tyckt om att få en patients tanduppsättning tillbaka till en funktionell och estetisk situation. Jag är inte säker på exakt varför, men jag började leta efter dentala grupper på sociala media för att vidga mina vyer och se hur andra löst utmanande kliniska situationer. Detta var en vändpunkt för min karriär, eftersom jag hittade så mycket inspiration och lärde mig väldigt mycket från vad andra delade med sig av.  

Har du någon dental filosofi? I så fall, vad är dess grundprinciper?
Med vetskap om att många människor egentligen inte tycker om att gå till tandläkaren, har målet i min praktik alltid varit att inte bara ge utomordentlig tandvård, utan även att erbjuda en bekväm och avslappnande upplevelse. Mitt ultimata mål är att ingen patient ska känna sig nervös inför sitt besök. Patienterna behöver kanske inte längta efter sina besök, men det ska heller inte vara något de förlorar nattsömn över.

När kom du först i kontakt med Kuraray Noritake Dentals produktportfölj?
För ungefär tre år sedan, hittade jag några Instagramkonton som talade om den gyllene standarden för adhesiver och biomimetisk restaurativ tandvård. Detta triggade mitt intresse och jag läste många vetenskapliga artiklar för att förstå varför en del adhesiver fungerar bättre än andra, varför vissa kompositer är att föredra vid ersättning av djupt dentin, och så vidare. Hela tiden dök det upp produkter från ett specifikt företag: Kuraray Noritake Dental. Jag hade aldrig tidigare arbetat med deras produkter, men övertygad av vad jag hade läst och sett, beställde jag en startförpackning med CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv, CLEARFIL MAJESTY^TM Flow och CLEARFIL^TM AP-X och det har jag inte ångrat en sekund sedan dess!

Vilka produkter från Kuraray Noritake Dental använder du i det dagliga arbetsflödet och varför?
Den produkt jag inte skulle kunna leva utan är CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv. Den har en nivå av forskning och uppbackning av kliniska studier som får mig att känna förtroende när jag utför restaurativ tandvård. Den innehåller MDPB-monomeren, vilket gör att bindningen inte degraderas i så hög grad med tiden. Om du vill uppnå en bindningsstyrka till dentin i nivån 40–50 MPa* börjar allt med den rätta dentinbondingen, och CLEARFIL^TM SE Protect är just precis det.

*beroende på testmetod

Vad tror du att trenderna, eller inriktningen, inom restaurativ tandvård kommer att vara framöver?
Jag tror tyvärr, att trenden inom detta område av tandvården kommer att fortsätta att röra sig mot förenkling, med tanke på bulkfyllningsmaterial och en-stegsadhesiver. Jag kan förstå varför – enkla procedurer är snabbare och många som arbetar kliniskt har mycket begränsad tid. Sanningen är dock, att skapa en stark bindning till dentin tar tid och du behöver ha en förståelse för hur materialet fungerar för att få en bestående bindning.

De senaste åren har nya teknologier kommit fram som gör det lättare att studera vad som händer i botten av en kavitet vid placering av bulkfyllningar och, som väntat, gör krympningsspänningen från polymerisationsprocessen att det uppstår spalter vid kavitetsbotten. Detta resulterar i postoperativ känslighet och till slut en degraderad bindning. Att skapa en stark och varaktig bindning till dentin börjar med en adhesiv i den gyllene standarden som CLEARFIL^TM SE Protect, men om du inte är rädd om hybridlagret, utan placerar en bulkfyllning på det, kommer det med stor sannolikhet att bli mindre framgångsrikt.

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020