Compact, time-saving and aesthetic

How many different shades of composite do you need to create appealing restorations in virtually every clinical situation? If you opt for “CLEARFIL MAJESTY™ ES-2” Universal shade concept, a few shades will do the trick.

With wonderful support of our internationally recognized key opinion leaders, we have prepared a Clinical Case brochure of “CLEARFIL MAJESTY™ ES-2” Universal for you. The brochure highlights a variety of clinical cases in the anterior and posterior region to show the all about excellent properties of our latest composite. Let the pictures speak for themselves!

Click here to view. Enjoy!

Start Reading: Special MAJESTY ES-2 Universal - Clinical Cases Brochure

By MDT Daniele Rondoni.

This clinical report reveals why you should start:

• using fewer ceramic elements
• choosing minimal ceramic layering
• opting for micro-cutback solutions

without missing the quality and value of your restorations.

Advances in materials development and computer-aided processing allow for more streamlined workflows and an improved collaboration between the dental office and laboratory. In order to benefit from the new options, however, it is important that dental technicians embrace their new responsibilities: they need to keep track of the latest changes and need to acquire profound knowledge of how to leverage the materials’ and technologies’ full potential. Being open for new approaches and restoration techniques is part of this game. In return for their efforts, they will be able to achieve unparalleled aesthetic accuracy in a more efficient procedure.

The evolution of dental zirconia is an excellent example for advances in the field of dental materials: many modern zirconia discs have multi-layered structures and natural tranlucencies. Offering top-level performance and high versatility, these variants are increasingly often the materials of choice for the production of high-quality restorations.

The "KATANA™ Zirconia" multi-layered series, for example, is composed of four multi-layered materials: "KATANA™ Zirconia" HTML PLUS with the highest flexural strength (1,150 MPa) and lowest translucency, "KATANA™ Zirconia" STML with medium strength (748 MPa) and a high translucency, and "KATANA™ Zirconia" UTML with a strength above the level of glass ceramics (557 MPa) and ultra-high translucency. The latest add-on in “KATANA™ Zirconia” portfolio is YML - multi-layered zirconia disc that offers both flexural-strength and translucency gradation. With this portfolio, it is possible to select the right material for every specific need (e.g., high-strength variant for multi-unit restorations, high-translucency variant for anterior crowns). Using the zirconia with a monolithic or minimal vestibular cut-back design and a small layer of porcelain enables us to reduce the wall thickness of the restorations (as compared to a traditional framework design and full porcelain layer). As a consequence, a less invasive tooth preparation is required.

In addition, the design meets the functional needs in terms of low abrasiveness and high toughness, while a sophisticated aesthetic outcome is achieved using micro-layering with the materials contained in the 4.4.1. kit. These can be a winning alternative to traditional ceramic multi-layer solutions, as revealed using the following case example that illustrates the use of the 4.1. technique.

Fig. 1. Digital impression.

Fig. 2. Digital impression taken with the temporary in place.

Fig. 3. Digital model of the prepared teeth imported into the CAD software.

Fig. 4. Digital model of the teeth with temporary imported into the CAD software.

Fig. 5. Designing of four zirconia crowns: Transparent view.

Fig. 6. Designing of four vestibular enamel cutback zirconia crowns.

Dentin structure with internal anatomy

In the present case, "KATANA™ Zirconia" STML, in the shade A2, was selected based on the desired appearance of the final restorations, the colour of the abutment teeth and the space available. The selected design was a minimal vestibular cutback, while the palatal zirconia was left untouched. To replicate the natural aesthetics, we opted for vestibular micro-layering with single luster porcelain and specific internal design of the mamelons.

In order to achieve the best possible aesthetics, it is fundamental to incorporate the internal anatomy into the pre-sintered vestibular surface, and to precisely follow the recommended sintering protocol. Only a flawless sintering procedure will lead to the ideal translucency and correct shade appearance. Following sintering, the surface should be treated with a sandblasting unit (aluminium oxide, particle size 50 μm, pressure 1 to 2 bar).

Fig. 7. Cross-sectional view for a check of the correct thickness.

Fig. 8. Crown made of "KATANA™ Zirconia" STML after sintering.

Fig. 9. Checking the fit of the crowns on the printed working model.

Fig. 10. ILS technique: colour map.

Fig. 11. Application of "CERABIEN™ ZR" Internal Stains.

INTERNAL STAIN ADVANTAGES

• Powder becomes gel and is always ready for use
• The real colours are revealed already before baking
• Optical effects are achieved simply and rapidly
• Excellent adhesion to zirconia is ensured

To improve the mimicry effect, we use the internal light stain technique on the zirconia surface. Incisal Blue one is applied around the mamelons, Mamelon Orange 2 directly on the mamelons for a natural effect. For a calibrated chromaticity, A+ may be added in the cervical area.

Fig. 12. Appearance of the internal stains on the surface after firing.

Fig. 13. Light dynamics after firing.

Fig. 14. Luster layer: Colour map.

Fig. 15. "CERABIEN™ ZR" Luster Porcelain LT1 applied in a micro layer.

Fig. 16. Layering with LT1.

The vestibular body and incisal morphology are completed by adding a single ceramic micro layer of CZR Luster Porcelain LT1.

Before finalizing the restorations, the zirconia surface and texture were optimized with a stone and rubber polishers.

Polishing of the palatal surface was accomplished with Pearl Surface Z diamond paste before a final self-glaze step in the furnace.

Fig. 17. Appearance of the minimal ceramic layer after a single firing procedure.

Fig. 18. Light dynamics after firing.

Fig. 19. Final crowns after mechanical polishing.

Fig. 20. Check on the elements will be carried out on the printed digital model.

Fig. 21. Final situation after cementation.

Fig. 22. Palatal view of the final situation.

Conclusion

Considering aesthetic requirements and case difficulty, today it is possible to adopt different 4.4.1. approaches. In combination with the present generation of multi-layered zirconia, they allow the modern technician to make the best use of digital means to solve complex cases in an easy, effective, and successful manner.

The 4.4.1. system is recommended because it is a selection of materials used in a number of combinations, which help us achieve aesthetically sophisticated outcomes in a feasible, flexible and repeatable way.

For more information about the 4.4.1. system, click here.

Dentist:

DANIELE RONDONI, MDT

• Graduating in 1979, Daniele Rondoni opened a laboratory in 1982, which is also the home of the AAT Community College he founded.
• Teacher and counsellor for the “Italian School for Dental Technicians”at the University of Chieti, University of Sienna and University of Rome Tor Vergata.
• EAED and IAED Active Member and a SICED Associate and O.L.
• International Instructor for Kuraray Noritake Dental products.
• Author of “Tecnica della Multistratificazione in ceramica” (Ceramic Multilayering Technique) and a lab manual about the use of composite materials, introducing his own method – the “Inverted Hardness Layering System”.

Article by Dr. Stefano Daniele.

During bonding procedures for metal-free fixed dental prostheses (FDPs), try-in with specific cement shade matching glycerine paste is necessary for choosing the correct shade of resin-based cement. During try-in, however, saliva and blood could contaminate the bonding surfaces of the ceramic and dental hard tissue. It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean of bacterial biofilm and other contaminants before adhesive application. Both the procedures ensure efficient bonding and long-term reliability of the adhesive fixed prosthetic intervention.

It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean.

Cleaning the ceramic bonding surface after try-in

Try-in of metal-free fixed dental prostheses (FDPs) is a key procedure for evaluating the fit of the finishing line of the dental preparation and, for very thin veneers, for matching the resin-based cement to be used to bond the ceramic restorations to the dental hard tissue. Aesthetic features—value in particular—of thin veneers depend on different factors, and one of the most important is the choice of shade of the resin-based cement used under the thin ceramic. To make this procedure easier and repeatable, many manufacturers provide glycerine pastes that have the same colours as those of the corresponding resin-based cements. This pre-bonding procedure of try-in of metal-free FDPs enables the selection of the most appropriate resin-based cement. Glycerine pastes are generally hydrophilic and can be rinsed from the ceramic bonding surface after try-in with an air–water spray, but some contaminants, such as saliva, blood and crevicular fluid, may remain on the surface, and this may affect the efficacy of the bond to the dental hard tissue. Sandblasting contaminated surfaces of metal-free FDPs may be the best choice for removing contaminants from bonding surfaces, but it is important to consider that not all dentists have sandblasting devices in their offices. To this end, Kuraray Noritake Dental launched KATANA™ Cleaner, a specific detergent for decontaminating the bonding surfaces of ceramics that is able to provide complete removal of contaminants from the bonding surfaces of metal-free FDPs after the try-in procedure. A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement, as well as for allowing the chemical bond reaction between a 10-MDP-based primer and the zirconia bonding surface.

A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement.

Cleaning the dental hard-tissue bonding surface when sandblasting is not recommended

The dental hard-tissue bonding surface must be clean before bonding metal-free FDPs, and this procedures can be done by sandblasting with a ‘soft’ powder such as erythritol. The focus of this procedure would not be to create an additive retention rate for the ceramic surface, but instead to remove the bacterial biofilm from the dental hard-tissue surface before bonding. Actually, metal-free FDPs are designed to have supra gingival finishing lines. Supra gingival preparation is also important for permitting perfect isolation with a rubber dam. In clinical practice, often the finishing line may be (partly) sub gingival for specific reasons, for example in veneer preparation designed to close diastemas and cervical black triangles between anterior teeth. In those clinical cases, dental dam application may be difficult, and sandblasting dental hard tissue may pose too high a risk of periodontal tissue bleeding. Tissue bleeding near the cervical margin of the preparation before adhesive bonding procedures for metal-free FDPs may affect the seal between the restorative and preparation. These clinical situations indicate the use of cleaning agents rather than sandblasting to clean surfaces before bonding.

Limitations of conventional agents used to clean bonding surfaces

Most conventional cleaning agents are not effective cleaners of ceramic, including zirconia, surfaces of metal-free FDPs and dental hard-tissue surfaces when sandblasting is contra-indicated as described. The following is a short list of the limitations and adverse effects of the main detergents used in clinical practice before bonding procedures:

• Ethanol: It is not a very effective contaminant remover and is not able to remove saliva and blood proteins fully. Often ethanol fixates proteins rather than removing them.
• Sodium hypochlorite: It has good efficacy as a cleaner, including removal of saliva and blood proteins, but may have an adverse impact on bonding procedures owing to its oxidisation properties (free radicals released from a sodium hypochlorite reaction could result in interference with autopolymerisation and light polymerisation of resin monomers).¹
• Hydrogen peroxide: It does not have any contaminantremoving properties and, to a greater extent than sodium hypochlorite, could result in interference with free-radical polymerisation of resin-based materials used for adhesive procedures.
• Chlorhexidine: It does not have any adverse effect but also no capability of removing contaminants.

KATANA™ Cleaner and its specific features

KATANA™ Cleaner is a specific detergent solution for cleaning the surfaces of all kinds of prostheses, either metal based or metal free and for the adherent surfaces of dental hard tissue. KATANA™ Cleaner is for both extra-oral and intra-oral use. The chemical composition of KATANA™ Cleaner includes 10-MDP and a 10-MDP triethanolamine (TEA)-salt in an aqueous solution. 10-MDP-TEA is an emulsifier and surfactant compound able to solubilise many substances not soluble in water and to increase the wetting capacity of those. These chemical features of 10-MDP-TEA allow easier removal of contaminants from surfaces using water spray in order to obtain a clean surface. KATANA™ Cleaner is mainly targeting proteins; saliva, blood and the like. The 10-MDP-TEA-salt is amphiphilic. The non polair part enters the contamination forming micelles. the micelles are easy to rinse of with an air-water spray.

KATANA™ Cleaner is a powerful concentrated cleaner. It has a mild pH of 4,5 thus no adverse etching of the dental hard tissue. The presence of 10-MDP in the solution makes it compatible with all dental bonding agents. KATANA™ Cleaner is a purple-coloured solution, and this feature permits easy and accurate application on all surfaces to be cleaned. An easy flow chart follows that explains the use of KATANA™ Cleaner after try-in with glycerine paste before adhesive cementation of (metal-free) FDPs.

Fig. 1. Using KATANA™ Cleaner on the bonding surfaces of metal-free fixed dental prostheses and dental hard tissue after try-in and before bonding.

Fig. 2. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before the try-in.

Fig. 3. Glycerine paste used for the try-in.

Fig. 4. Veneer try-in.

Fig. 5. Use of KATANA™ Cleaner to remove remains of try-in gel and contaminants, such as saliva, from the bonding surfaces of the fixed dental prostheses.

CLINICAL CASE 1

Cleaning of "KATANA™ Zirconia" UTML FDPs after try-in using KATANA™ Cleaner

Fig. 6. "KATANA™ Zirconia" UTML fixed dental prostheses.

Fig. 7. Cleaning the fixed dental prostheses with KATANA™ Cleaner after the try-in.

Fig. 8. Tooth preparation cleaned with KATANA™ Cleaner before adhesive application and resin cementation.

Fig. 9. Fixed dental prostheses in situ at the recall appointment.

CLINICAL CASE 2

Tooth surface cleaning using KATANA™ Cleaner

Fig. 10. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before try-in and bonding procedures.

Fig. 11. Cleaning of the dental hard-tissue bonding surfaces in a clinical situation where sandblasting was not recommended owing to the high risk of periodontal soft-tissue bleeding.

Fig. 12. Bonded partial fixed dental prostheses at the recall appointment.

Fig. 13. Perioral aspect of the veneers during smiling.

Dentist:

DR STEFANO DANIELE

Dr Stefano Daniele received his dentistry degree from the University of Milan in Italy in 2001. He is in private practice in Milan and is an academic tutor in restorative dentistry in the Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences at the Faculty of Medicine of the University of Milan and is located at the San Paolo hospital in Milan. He was a visiting professor at the Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” in Novara in Italy, teaching restorative dentistry and dental materials until 2013.

Acknowledgements

Special thanks go to master dental technician Daniele Rondoni for the fabrication of the metal-free FDPs.

Reference

1. Lai SC, Mak YF, Cheung GS, Osorio R, Toledano M, Carvalho RM, Tay FR, Pashley DH. Reversal of compromised bonding to oxidized etched dentin. J Dent Res. 2001 Oct;80(10):1919–24. doi: 10.1177/00220345010800101101.

Manęs dažnai klausia apie porceliano nuskilimų taisymą burnoje. Norint pasiekti sėkmingų rezultatų, būtina atsižvelgti į kelis svarbius dalykus. Tikriausiai pats svarbiausias dalykas yra nustatyti, kodėl porcelianas nuskilo. Pavyzdžiui, jei pagrindinė priežastis yra apkrovos įtampa, į tai reikia atsižvelgti taisymo metu. Kiti dalykai, kuriuos būtina turėti galvoje, yra užteršimo pašalinimas, optimalus šiurkštinimas ir cheminis paviršiaus aktyvinimas bei užteršimo prevencija
taisymo metu. Taip pat reikia naudoti koferdamą, norint izoliuoti darbo lauką.

ESMINIAI DALYKAI APIE SUKIBIMĄ

Sukibimo procedūros gali būti sėkmingos tik naudojant tinkamas medžiagas ir metodus. Skirtingiems paviršiaus tipams dažnai reikalingas skirtingas apdorojimas norint sėkmingų rezultatų. Tačiau siekiant geriausių rezultatų reikia atsižvelgti į tris pagrindinius su sukibimu susijusius dalykus.
1) Mechaninis palaikymas naudojant šiurkštintą paviršių.
2) Cheminis aktyvinimas naudojant chemiškai aktyvias medžiagas.
3) Ypač veiklus surišimo paviršius, leidžiantis optimalią sąveiką (sudrėkinimo pajėgumas) tarp paviršiaus ir naudojamos terpės. Užteršimas sumažins surišimo
pajėgumą, tad jo reikia vengti ir jį pašalinti bet kokiu atveju.

LŪŽIŲ TIPAI

The most frequent fractures are porcelain only and Dažniausi lūžiai yra tik porceliano ir tie lūžiai, kai atidengiama CK ar MK protezo substruktūra.
Dažniausiais atvejais porceliano nuskilimai būna riboti, pavyzdžiui, ties įpjovimo kraštu. Siekdami patvaraus taisymo šiuo atveju, pirmiausia padidinkite surišimo / taisymo plotą plonu deimantiniu šlifuokliu, kad sukurtumėte didelį nuožulnumą. Plonos gradacijos šlifuoklis tinkamesnis už vidutinės gradacijos arba
šiurkštų, nes didesnis nedidelių griovelių skaičius suteikia optimalesnį surišimo paviršių nei mažesnis gilesnių griovelių skaičius. Ypač rekomenduojamas
papildomas sukibusio paviršiaus šiurkštinimas šlifuojant aliuminiu (50 μm grūdelių dydis, 2 bar slėgis) norint dar labiau padidinti paviršiaus plotą.
Taisant porceliano nuskilimus, kai atidengiama substruktūra, svarbiausia atsiminti, kad dirbama su keliais substratais, todėl atitinkamai reikia pakoreguoti
taisymo protokolą.

Atidžiai nuvalykite sušiurkštintą įtrūkusį paviršių. „KATANA™ Cleaner“ – mūsų pasirinktas produktas. Tai saugus ir lengvai naudojamas produktas, o jo
valymo galia didelė. Jį galima naudoti tiek burnoje, tiek išoriškai ant visų tipų dantų substratų. Išskalautas ir gerai išdžiovintas, paviršius paruoštas kitam žingsniui – cheminiam aktyvinimui. „CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS“ sudėtyje yra tiek silano, tiek MDP, ir juo veiksmingai galima apdoroti tiek silicio turinčią keramiką ir metalo oksidus (cirkonį), tiek metalą. Užteptą ir gerai išdžiovintą, kompozito restauraciją galima atlikti iš karto be papildomo surišimo žingsnio. Mūsų pasirinktas kompozitas yra patvarus takusis „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“. Jo lenkimo stipris didelis, net didesnis už daugelį pastos tipo kompozitų. Be to, jis geriau ir lengviau prisitaiko prie paviršiaus. Greitas ir lengvas poliravimas bei blizgesio išlaikymas yra kitos ypač vertinamos „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ savybės.

TRUPUTIS PATARIMŲ

• IIzoliuokite darbo lauką naudodami koferdamą
• Gerai nusklembkite nuskilimą naudodami ploną deimantinį šlifuoklį
• Sušiurkštinkite sukibimo paviršių, pageidautina šlifuojant
• Išvalykite surišimo plotą su „KATANA™ Cleaner“
• Užtepkite „CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS“ ant viso surišimo ploto (įskaitant atidengtą cirkonį ar metalą) ir gerai išdžiovinkite
• Uždenkite atidengtą metalą plonu „CLEARFIL™ ST OPAQUER“ ir leiskite lengvai sukietėti
• Taisykite su stipriu takiuoju kompozitu, pavyzdžiui, „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“

Peter Schouten
Techninių reikalų vadovas „Kuraray Europe Benelux“
As a chemical analyst, he uses his chemical background to make, at first sight, complex
(product) technologies transparent. His passion lies in easily communicating and sharing
information about the application of products and technologies.

Innovation and workflow simplification made possible

In this edition of BOND, we're shining a spotlight on the innovation and workflow simplification made possible by high-quality products like our "KATANA™ Zirconia" range.

In an interview with Atsushi Matsumoto and Yuta Tajima about KATANA™ Zirconia YML these experts explain the benefits of this new material possessing different concentrations of yttria in a single blank, and highlight how its multi-layered nature allows practitioners to work with a nearly universal zirconia suitable for all cases.

Mathias Fernandez Lombardi has contributed an excellent article detailing the science behind "KATANA™ Zirconia", Kuraray Noritake Dental's brand new 4.4.1. kit is introduced and last, but certainly not least, Dr Stefano Daniele details his experiences with KATANA™ Cleaner.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | VOLUME 8 | 12/2021

Previous versions:

BOND | SPECIAL EDITION | 06/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

KLINIKINIS ATVEJUS SU
DR. NICOLA SCOTTI

Restauruojant krūminius dantis su derviniu kompozitu, tokie funkcionalūs aspektai, kaip glaudūs ir anatomiškai teisingi proksimaliniai sąlyčiai ir natūralios formos okliuzinis paviršius, atsparus nusidėvėjimui ir tinkantis dantims antagonistams, yra netgi svarbesni už puikią optinę integraciją. Štai kodėl tokiais atvejais kiekvienas dantistas turėtų vengti švaistyti laiką atspalvių parinkimui ir skirti dėmesį faktoriams, turintiems poveikį restauracijos patikimumui ir ilgaamžiškumui. Puikią pagalbą šiai užduočiai įgyvendinti siūlo „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal“, dervinis kompozitas su vienu universaliu atspalviu (U) krūminių dantų sričiai, pašalinantis atspalvio nustatymo ir parinkimo poreikį. Tuo pat metu jis suteikia gerą pritaikymą kraštuose, mažą susitraukimo įtempį ir didelį atsparumą nusidėvėjimui, kuris reikalingas siekiant puikių ilgalaikių rezultatų.

1 pav. Pradinė situacija su plačiu pirminiu karieso pažeidimu antrojo kaplio distalinėje padėtyje

2 pav. Kaplys po darbo lauko izoliavimo koferdamu, karieso ekskavacijos ir plombos paruošimo

3 pav. Sekcijinės matricos ir pleišto naudojimas siekiant optimaliai pritaikyti. Abu laikomi vietoje su atskyrimo žiedu, kuris padidina tarpproksimalinę erdvę ir taip užtikrina glaudų, anatomiškai teisingą proksimalinį sąlytį

4 pav. Proksimalinės sienos antstatas su „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal“ (U atspalviu), po kurio atliekamas selektyvus emalio ėsdinimas su fosforo rūgštimi („K-ETCHANT Syringe“) ir surišimas su „CLEARFIL™ SE Bond“

5 pav. Plonas takaus kompozito sluoksnis („CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW High“) tepamas ant plombos apačios kaip dervos sluoksnis

6 pav. Su „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal“ (U atspalviu) atliekama restauracija. Nors universalaus atspalvio kompozitas labai gerai dera prie jį supančios dantų struktūros, natūrali išvaizda pasiekiama į plyšį pridedant vos vos rusvo atspalvio

7 pav. Gydymo rezultatas iškart nuėmus koferdamą. Proksimalinis sąlytis yra glaudus, o okliuzinė anatomija geros formos paciento individualiai kramtymo dinamikai. Restauracijos kraštas praktiškai nematomas, o danties burė atrodo lengvesnė dėl natūralios danties struktūros dehidratacijos

GALUTINĖ SITUACIJA

8 pav. Gydymo rezultatas po dviejų mėnesių.

Išvada

Šis atvejis parodo, kad pasirinktas kompozitas puikiai tinka paprastesnėms restauracijos procedūroms krūminių dantų srityje. Medžiaga tvarkoma gerai, suteikia tokių pačių mechaninių savybių kaip ir kitos „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2“ serijos medžiagos ir harmoningai dera su ją supančiomis struktūromis, nors ir nėra per daug permatoma. Taip galima pašalinti atspalvio nustatymo procesą, nepažeidžiant gydymo rezultato. Šiame kontekste sutaupytą laiką galima panaudoti funkcionaliems aspektams ar net kitam pacientui.

DR. NICOLA SCOTTI

“Mano mielieji blogo skaitytojai.

Artėjančių švenčių proga norėčiau palinkėti Jums ramių švenčių ir kūrybingų naujųjų metų.

Šie metai Kuraray Noritake buvo ypatingi. Mes pradėjome savo veiklą ir itin sparčiai auginome savo pažinčių ir klientų ratą. Metus pradėjome paleisdami naują produktą – Universalų kompozitą Majesty Universal, kuris palengvina gydytojo darbą spalvos parinkimo atžvilgių. Šis produktas labai patiko gydytojams, kurie turi didelį pacientų srautą ir taupo kiekvieną minutę.

Dėl karantino iki pavasario negalėjome turėti daug veiklos, tačiau daug atlikome kelis webinarus su užsienio lektoriumi: Laboratorijos produktų specialistas Mathias Lombardi atliko mokomąjį webinarą dantų technikams apie teisingą sinterizavimo krosnies priežiūrą“, o odontologinių produktų specialistas Patrick van Looy atliko adhezijos paskaitą Vilniaus Universiteto odontologijos studentams.

Karantino sušvelninimą mes atšventėm dalyvaudami kasmetiniame Odontologų rūmų kongrese „Odontologijos kompasas“ kur pristatėme savo gaminių portfolio.

Vasara startavome su keturių kursų ciklu: „Pamatyk kitaip“ apie tarpdančių plombavimą su daktare Gabrielė Ščiukinaitė. Dėkojame organizacijai BAED už šių kursų įgyvendinimą.

Birželio mėnesį rinkai buvo pristatytas naujas hibridinis cirkonis – Katana YML. Tai yra „žaidimo taisyklių keitimas“ dantų technikų rinkoje. Universalus produktas viso tipo restauracijoms.

Atlikome didelį darbą su Med. Dr. Tadu Koržinsku ir dantų techniku Vaidu Kardoku. Pilnos burnos restauracija naudojant pilnos anatomijos viso žandikaulio cirkoninius protezus.

Rudenį startavome nuo Gydytojų odontologų draugijos organizuojamo kongreso Druskininkuose kur pristatėme savo naujus kursus apie mikro protezavimą su dr. Žygintu Jonaičiu bei produktų liniją gydytojams. Spalio mėnesį pagaliau turėjome didelį praktinį seminarą su Kauno odontologijos studentais ir užsienio lektoriumi Patrick van Looy. Iškart kitą dieną prasidėjo dviejų dienų paroda LITEXPO kur atlikome kelias prezentacijas apie turimus produktus.

Lapkričio vidury turėjome užsienio išvyką pas Daniele Rondoni su aštuonias dantų technikais kur mokėmės mikrosluoksniavimo technikos su skysta keramika bei vidiniais dažais.

Lapkričio pabaigoje atlikome teorinius-praktinius kursus su Žygintu Jonaičiu.

Jau netrukus Kuraray Noritake pasitiks Jūs su naujais praktikiniais kursais, mokslinėmis konferencijomis bei kelionėmis.

Norint sekti naujienas mūsų naujienas prenumeruokite naujienlaiškį: https://www.kuraraynoritake.eu/lt/join-our-newsletter

Iki pasimatymo 2022!!!!

Virtual Kick-Off KATANA Zirconia Symposium

Lecture 1 of 3, Prof. Dr. Beuer
Watch how Prof. Dr. Beuer explains his experience with the new material. Two in one: Combining High Strength and High Translucent Zirconia.

Lecture 2 of 3, MDT Rondoni + MDT Rossi
Watch the recording of the KATANA Zirconia YML Online Symposium on July 3rd 2021, the second lecture plus hand-on which details the experience of MDT Rondoni and MDT Rossi with this new material.

Lecture 3 of 3 + Q&A, MDT Nondas Vlachopoulos
Mister Vlachopoulos deepdives in to a full procedure executed with the new material and demonstrates how liquid ceramics compliment the material establishing a very high-end aesthetic result.

PETER SCHOUTEN

CIRKONIO

KRISTALIZACIJA

Cirkonis įsitvirtino odontologijoje. Nuo cirkonio pristatymo prieš kelis dešimtmečius jo naudojimo galimybės neįtikėtinai išsiplėtė. Bet kaip gaminamas šis mišinys? Kas vyksta sinterizavimo proceso metu, kokie tipai galimi ir kaip pasiekti norimą galutinio produkto formą ir atspalvį?

PSZ arba iš dalies stabilizuotas cirkonis buvo pirmasis cirkonio oksidas, panaudotas odontologijoje. Šio tipo cirkonis stabilizuotas naudojant itrį, o dabar jis jau nebenaudojamas. Jis susidėjo iš monoklinikinių, tetragonalinių ir kubinių kristalų mišinio.

Daugelį metų buvo naudojama vadinamoji Y-TXP rūšis (itrio tetragonalinis stabilizuotas cirkonio polikristalas). Jo lenkimo stipris išskirtinis (> 1,000 MPa), tačiau jo išvaizda neestetiškai matinė ir balta. Jis susideda daugiausia iš tetragonalinių kristalų, kurių skersmuo siekia šimtus nanometrų. Pridedama apie 3 mol% itrio, kad medžiaga būtų stabili kambario temperatūroje, tad ši rūšis kartais apibūdinama kaip 3Y cirkonis.

Naujos rūšys, kaip kubinis cirkonis, išplėtotos siekiant pagerinti medžiagos estetines savybes. Kubinis cirkonis apibūdinamas dideliu permatomumu, bet turi mažesnį lenkimo stiprį. Vis dėlto, nors šio tipo lenkimo stipris žymiai mažesnis nei tetragonalinės versijos, jis daug didesnis už ličio disilikatą. Ši forma taip pat turi daugiau itrio, jo kiekis siekia nuo 4 iki daugiau kaip 5 mol%.

KRISTALO FAZĖS

Šiuo metu žinome tris esmines cirkonio kristalų formas.

Monoklinikinė

Įprastai monoklinikinės fazės cirkonis egzistuoja tik kambario temperatūroje. Monoklinikinis cirkonis yra nelabai tvirtas ir permatomas.

Tetragonalinis

Šie cirkonio kristalai yra metastabilūs ir egzistuoja tik kambario temperatūroje po stabilizacijos, dažniausiai pridedant itrio. Nors tetragonalinis cirkonis yra tvirtas, jo estetinės savybės ribotos.

Kubinis

Kubiniai kristalai yra stabilūs ir suteikia geresnį permatomumą. Dėl didesnės procentinės dalies itrio pridėjimo kubinio cirkonio ruošiniai nėra tokie stiprūs kaip tetragonaliniai. Kita vertus, jie ypač estetiški ir todėl tinka monolitinėms restauracijoms, net ir priekinėje srityje.

KRISTALIZACIJOS PROCESAS

Cirkonis beveik visada siūlomas kaip iš dalies sinterizuota medžiaga. Šios formos jis visada matinis ir baltas, o tikroji spalva ir permatomumas pasirodo tik po sinterizavimo. Sinterizavimo metu medžiaga susitraukia iki savo mažiausio dydžio; daug mažų kristalų susijungia ir suformuoja didesnius kristalus, tačiau nors patys kristalai didėja, bendras tūris mažėja. Programinėje įrangoje reikia atsižvelgti į susitraukimo faktorių, kad galutinis produktas po sinterizavimo būtų ne tik neblunkančios spalvos, bet ir teisingo dydžio.

Maži kristalai susijungia į didesnius sinterizavimo proceso metu.

„KATANA™ Multilayer HTML“ prieš (kairėje) ir po sinterizavimo.

„KATANA™ Zirconia“ daugiasluoksnių CAD/CAM ruošinių šeima turi naują narį: „KATANA™ Zirconia YML“ (itrio daugiasluoksnį cirkonį). Paremta „Kuraray Noritake Dental Inc (KND)“ patentuota daugiasluoksne technologija, ši nauja medžiaga siūlo kelis sluoksnius su skirtingais spalvos grynumo ir permatomumo lygiais IR skirtingomis itrio koncentracijomis viename ruošinyje. Apie naująjį produktą ir jo specifines savybes pasikalbėjome su dviem „Kuraray Noritake“ odontologijos tyrimų ir plėtros skyriaus Japonijoje ekspertais – Atsushi Matsumoto ir Yuta Tajima.

P. Matsumoto, p. Tajima, „KND“ jau siūlo platų cirkonio medžiagų, apimančių beveik visas indikacijas, asortimentą. Kodėl nusprendėte kurti dar
vieną dantų cirkonį?

„KATANA™ Zirconia“ serija iš tikrųjų susilaukė aukštų įvertinimų ir gerų rinkos atsiliepimų. Naudotojai ypač vertina išskirtinį HTML tvirtumą, gerai subalansuotas STML estetikos ir tvirtumo savybes ir aukšto lygio UTML permatomumą. Nors pastaruoju metu cirkonio medžiagų odontologijos rinkoje ypač pagausėjo, iš savo klientų gavome daug prašymų dėl universalios medžiagos, kuri viename produkte sujungtų geriausias visų „KATANA™ Zirconia“ variantų savybes. Naudojant tokį produktą iš vieno disko turėtų būti galima gaminti visų tipų restauracijas – nuo atskirų vainikėlių iki visų tiltų – išlaikant tiek priekinių, tiek galinių
restauracijų aukšto lygio estetines ir mechanines savybes. „KATANA™ Zirconia YML“ yra mūsų, kaip „KATANA™ Zirconia“ serijos kūrėjų, atsakas į šiuos mūsų klientų išreikštus norus.

Koks pagrindinis skirtumas tarp „KATANA™ Zirconia YML“ ir kitų „KATANA™ Zirconia“ daugiasluoksnių produktų serijos?

Visi „KATANA™ Zirconia“ UTML, STML ir HTML sluoksniai gaminami iš tos pačios bazinės sudėties miltelių, tad suteikia vienodą viso ruošinio tvirtumą. Priklausomai nuo konkrečiu atveju taikomų reikalavimų, naudotojai turi pasirinkti tinkamiausią medžiagos tipą, arba ypač tvirtą cirkonį, arba ypač permatomą variantą. „KATANA™ Zirconia YML“ yra cirkonis „viskas viename“ visiems atvejams: jį sudaro ypač skaidrus emalio sluoksnis, vidurinis sluoksnis užtikrina gerai
subalansuotą tvirtumą, permatomumą ir suteikia spalvą, o pagrindinė dalis pasižymi ypatingu tvirtumu. Kurdama ir gamindama šiam produktui naudojamas žaliavas KND atsižvelgė išskirtinai į YML ypatybes. Tai dar vienas svarbus „KATANA™ Zirconia“ pažangių produktų kūrimo etapas.

Gavome daug prašymų iš savo
klientų sukurti universalesnę
medžiagą..

Apskritai daugelis dantų technikų ir specialistų šiuo metu prieinamų cirkonio medžiagų su integruotu stiprio gradientu atžvilgiu yra nusiteikę
ne itin palankiai, nes atrodo, kad įpjovimo vietoje medžiagos nėra pakankamai sutvirtinamos. Dėl to ilgose restauracijose gali atsirasti įtrūkimų, ypač jei jos netinkamai įstatytos ruošinio viduje. Kiek KND susitelkė į šias problemas ir kaip jas bandė spręsti siekdama išsiskirti iš konkurentų?

Naudojant dabartinius rinkoje esančius itrio pagrindu pagamintus daugiasluoksnius produktus susiduriama su sudėtingais jungties padėties apribojimais, nes atliekant didelės procedūras, tokias kaip viso lanko restauracijos, kyla problemų surasti idealų estetikos ir stiprio derinį. Norėdama įveikti šį iššūkį, KND sukūrė gerai subalansuotas ypač stiprias ir ypač estetiškas žaliavas bei įtraukė šias žaliavas į vidurinį sluoksnį tarp emalio ir pagrindinės dalies. Rezultatas – net jei restauracija ilga, įstatyti jungtis dėl puikaus didelio stiprio ir aukštų estetinių savybių balanso yra labai paprasta. Dėl šių unikalių savybių, kuriomis pasižymi mūsų naujasis produktas, išvengiama deformacijų ir lūžio rizikos.

Kita problema yra dažnai aiškiai matoma linija tarp skirtingų sluoksnių, turinčių skirtingą itrio oksido kiekį, kurią galimą pamatyti atliekant išsamesnę apžiūrą po sukepinimo. Kaip sprendėte šią problemą?

KND pasiekė abu dalykus: tiek tinkamą permatomumo gradaciją, tiek nematomas perėjimo linijas, net ir jungiant cirkonio sluoksnius su skirtingu itrio kiekiu. Tai mum pavyko taikant per daugybę metų ištobulintą daugiasluoksnio cirkonio gaminimo technologiją, kai kiekvieno sluoksnio ribos tinkamai sumaišomos siekiant išvengti perėjimo linijų. Be to, sėkmę pasiekti padėjo naujai sukurtos tarpsluoksninės žaliavos ir naujas sukepinimo grafikas.

Kaip įmanoma paruošti sukepinimo protokolą, tinkantį skirtingiems „KATANA™ Zirconia YML“ ruošinio cirkonio komponentams ir suteikiantį trumpiausią sukepinimo laiką?

Susitraukimo kiekis sukepinimo metu nustatomas remiantis skirtingais faktoriais, tokiais kaip esamų priemaišų skaičius ir kiekis (itrio, aliuminio, t. t.). Jei kiekvieno sluoksnio susitraukimo santykis yra skirtingas, tikėtina, kad tarp sluoksnių atsiras perėjimo linijos, o tai gali sukelti medžiagos struktūros įtempimą. Naujosios „KATANA™ Zirconia YML“ žaliavos leidžia mums valdyti ir suvienodinti visų sluoksnių, net žaliavų, turinčių skirtingą itrio kiekį, susitraukimo santykį..

Kadangi naudojame patentuotas ir mūsų pačių pagamintas medžiagas, turinčias puikių savybių ir tinkančias ypač greitam sukepinimui, mums pavyko sukurti KND greito sukepinimo grafiką (54 min. restauracijoms tiltams iš ne daugiau kaip 3 vnt.), kuris tinka visiems „KATANA™ Zirconia“ daugiasluoksnių produktų serijos produktams. Šis pasirinkimas pagerina dantų techniko darbo efektyvumą ir supaprastina darbo srautą.

Ar yra kokių nors frezavimo ir koregavimo skirtumų tarp „KATANA™ Zirconia“ YML ir konkurentų produktų?

Visi KND tiekiami „KATANA™ Zirconia“ produktai iš mūsų pačių pagamintų ir ištobulintų žaliavų pasižymi tinkamu kietumu, todėl mažiau skilinėja frezavimo proceso metu. Taip pat po sukepinimo procedūros produktai išsiskiria puikiu atsparumu skilimams, ypač atliekant daug iššūkių keliančius kraštutinius koregavimus.

Ar dar kas nors išskiria „KATANA™ Zirconia YML“ nuo kitų produktų su integruotu stiprio gradientu?

Taip, „KATANA™ Zirconia YML“ išsiskiria mažesne sukepinimo deformacija, nes naudojamos mūsų pačių remiantis patentuota technologija, leidžiančia kontroliuoti
susitraukimo greitį, sukurtos žaliavos. Be to, siūlome įvairių atspalvių asortimentą (14); o tai dar vienas svarbus aspektas (be gerai subalansuotų medžiagos estetinių savybių ir perėjimo linijų nebuvimo) tikroviškoms restauracijoms sukurti. Galiausiai, kadangi trys iš keturių sluoksnių atitinka ISO 5 klasės klasifikacijos sąlygas, yra keletas protezų variacijos dizaino apribojimų.

Kodėl dantų technikui verta rinktis „KATANA™ Zirconia YML“ vietoje kokio nors kito dantų cirkonio (jūsų nuomone)?

Atsushi Matsumoto: 

Dabar dantų technikai gali sukurti stiprias ir estetiškas restauracijas vos su viena medžiaga – „KATANA™ Zirconia YML“. Tai leidžia sumažinti inventoriaus kiekį, o dėl greito sukepinimo galimybės darbo trukmė stipriai sutrumpėja.

Yuta Tajima:

Manau, kad patraukliausios savybės yra puikus degimo tikslumas dėl gerai subalansuotų medžiagų savybių visuose sluoksniuose, platus atspalvių asortimentas ir puikus dizaino lankstumas net ir kuriant ilgus tiltelius. Galiausiai ne mažiau svarbios priežastys rinktis šį naują produktą yra patikima „KATANA™“ prekės ženklo kokybė ir etiketė „Pagaminta Japonijoje“.

Visi „KATANA™ Zirconia“ serijos ruošiniai išsiskiria iš kitų dantų cirkonio medžiagų ypač smulkiagrūde, tankiai suspausta mikrostruktūra, kuri yra aukštesnės paviršiaus kokybės, kraštų stabilumo ir pritaikymo tikslumo pagrindas. Kokia yra ypač aukštos ruošinio kokybės paslaptis?

Kadangi nežinome kraštutinio stabilumo savybių (skilinėjimo ir pan.) ir medžiagų sudėties, struktūrų ir pan. koreliacijos, į šį klausimą atsakyti labai sunku. Tai gali priklausyti nuo cirkonio kristalų struktūrų, pačios žaliavos, teisingo stiprio lygio po išankstinio sukepinimo ar bet kokio kito nežymaus faktoriaus disko gamybos proceso metu. Žinoma, visi šie faktoriai kartu yra svarbūs.

Naudojame KND sukurtus pigmentus, kurie pasižymi puikiu
spalvos stabilumu. Spalva nenublunka net po galutinės sukepinimo
procedūros.

Net jei restauracijos kraštai išfrezuoti iki labai plono profilio, jie vis tiek yra labai aiškūs be jokių nuskilimų.

Akivaizdus „KATANA™ Zirconia“ serijos privalumas, ypač vertinamas KND pagrindinių nuomonės formuotojų, yra spalvos stabilumas ir atspalvių
atitikimas pagalVITA klasikinį atspalvių vadovą. Ar galite paaiškinti, kaip įmonėje metalo oksidų pavidalu pridedamos priemaišos ir spalvos pigmentai padidina naudotojų pasitenkinimą ir padeda išskirti „KATANA™ Zirconia“ produktus iš konkurentų?

Naudojame KND sukurtus pigmentus, kurie pasižymi puikiu spalvos stabilumu. Spalva nenublunka net po galutinės sukepinimo procedūros. Dalelių dydis tinkamai kontroliuojamas. Be to, mūsų profesionalūs „spalvų maišymo“ specialistai, atsižvelgdami į klinikinę patirtį turinčių dantų technikų nuomones tiek bendrovės viduje, tiek išorėje, sukūrė pigmento mišinį, kurio atspalvis net skirtingo storio gaminiuose skiriasi tik nežymiai.

Kaip įsivaizduojate dantų cirkonio ateitį?

Nuo tada, kai cirkonis pradėtas naudoti odontologijoje, pasiekta didelė reikšminga medžiagos pažanga. Šiandien rinkoje turime nuo ypač stiprių, praleidžiančių
nedaug šviesos cirkonio medžiagų iki ypač šviesai pralaidžių, nedidelio stiprumo cirkonio medžiagų. Be to, šiuo metu siūloma ir maišytų sistemų (YML serija) su
šviesai praleidžiančiomis nedidelio stiprumo cirkonio medžiagomis. Mūsų didžiausias tikslas yra netolimoje ateityje sukurti geriausią cirkonį, suderinantį tiek didelį
stiprumą, tiek didelį laidumą šviesai, kad taip sulaužytume įsitikinimus, jog cirkonio medžiagose būna arba stiprios, arba permatomos, ir reikia siekti kompromiso tarp šių savybių.