429 Too Many Requests

Interviu su Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager, Kuraray Europe GmbH

„Kuraray Noritake Dental Inc.“ perkūrė savo originalią cirkonio daugiasluoksnę technologiją ir į daugiasluoksnę spalvų struktūrą integravo naujai sukurtas žaliavas su skirtingu itrio kiekiu. „KATANA™ Zirconia YML“ – medžiaga, paremta šia technologija – suteikia puikiai subalansuotą lenkimo stiprio, spalvos grynumo ir permatumomo gradaciją visame ruošinyje.

Pasak pirmųjų naujųjų cirkonio disko naudotojų, didžiausias „KATANA™ Zirconia YML“ naudojimo privalumas yra tai, kad laboratorija įgyja naujų galių. Paprašėme „Kuraray Noritake“ ES mokslinio vadovo dantų keramikos ir CAD/CAM medžiagų srityje Mathias Fernandez Lombardi paaiškinti, kaip naujoji
medžiaga teigiamai veikia darbo rutiną dantų laboratorijoje.

Didžiausias „KATANA™ Zirconia YML“ naudojimo privalumas yra tai, kad laboratorija įgyja naujų galių.

Mathias Fernandez Lombardi, kam vertėtų rinktis „KATANA™ Zirconia YML“?

„KATANA™ Zirconia YML“ sukurtas laboratorijoms ir frezavimo centrams, kurie daug dėmesio teikia supaprastinimui. Šis gaminys su stipriu pagrindu ir didelio
permatomumo emalio sluoksniu suteikia savybių, reikalingų neribotam indikacijų diapazonui. „KATANA™ Zirconia YML“ puikiai tinka ilgaamžių monolitinių ilgų krūminių tiltelių ir ypač estetinių priekinių vainikėlių arba dalinių restauracijų gamybai, todėl yra išties universalus – nebelieka poreikio naudoti kitas cirkonio ar net keramines CAD/CAM medžiagas. Tuo pat metu ši medžiaga puikiai tinka automatizuotoms gamybos procedūros, reikalingas rankų darbo kiekis yra minimalus.

Kokie yra vienos medžiagos naudojimo kiekvienai indikacijai privalumai?

Naudojant vieną universalią medžiagą atsiranda keletas privalumų. Galima sumažinti saugomų ruošinių skaičių, o tai supaprastina inventoriaus tvarkymą ir sumažina reikiamą saugojimo erdvę. Be to, tai lengviau standartizuoti laboratorijos darbo srautus. Kai kiekvieną kartą naudojama ta pati medžiaga, tai reiškia, kad nustatant sukepinimo protokolus ir renkantis apdailą pagrindinio dizaino ir frezavimo parametrai, pvz., minimalus sienelių storis ir jungties stipris, nesiskiria. Tad mažiau tikėtina klaidų galimybė, o rutina nustatoma paprasčiau. Galiausiai pašalinama kryžminio užteršimo rizika, kai turima įranga (frezavimo aparatu, frezavimo ir apdailos įrankiais bei sukepinimo krosnis) apdorojama viena medžiaga. Numatyta kokybė ir nepriekaištinga išvaizda – tokie būna dažniausi
darbo rezultatai.

Kokie privalumai susiję su „KATANA™ Zirconia YML“, kaip vienintelės keraminės CAD/CAM medžiagos, naudojimu?

Manau, kad svarbiausias argumentas yra tas, kad naudojant „KATANA™ Zirconia YML“ visų tipų restauracijose, net ir ilguose tiltuose, lengvai ir efektyviai pasiekiami estetiniai rezultatai. Dažniausiai pakanka pagaminti monolitines restauracijas krūminių dantų zonai, kurios tik nupoliruojamos arba glazūruojamos. Priekinės restauracijos gali būti kuriamos monolitiškai arba su minimaliu nupjovimu, o naudotojas gali pasirinkti „CERABIEN™ ZR (CZR) FC“ dažomąją pastą ir „CZR“ vidinius dažus su nublizginimu siekiant natūralesnės išvaizdos. Kitas „KATANA™ Zirconia YML“ privalumas yra vientisa daugiasluoksnė struktūra,
suderinama su išskirtine ruošinio kokybe.

Kodėl ši vientisa struktūra ir aukšta ruošinio kokybė yra svarbios naudotojui?

Vientisa daugiasluoksnė struktūra – sklandus perėjimas nuo vieno sluoksnio į kitą – yra išankstinė struktūros vientisumo ir nepriekaištingos estetikos sąlyga. Taip užtikrinama, kad medžiagoje neliktų perėjimo linijų, po kepinimo matmenys išliktų nepakitę (dėl vientiso susitraukimo) ir garantuojami patikimi ilgalaikiai rezultatai, kuriems nekelia pavojaus vidinis įtempimas. Šį „KATANA™ Zirconia YML“ privalumą suteikia visiškai homogeniška sudėtis ir atidžiai suderintos CTE vertės bei susitraukimo greitis visose ruošinio dalyse.

Naudojant „KATANA™ Zirconia YML“ visų tipų restauracijose, net ir ilguose tiltuose, lengvai ir efektyviai pasiekiami estetiniai rezultatai.

Kurdama šį produktą „Kuraray Noritake Dental“ pritaikė sukauptą ilgametę patirtį dantų keramikos srityje ir privalumus, susijusius ruošinių gamyba nuo pradžios iki pabaigos pačioje įmonėje, be kurių būtų buvę neįmanoma pasiekti reikalaujamo kokybės lygio. Kadangi ši medžiaga taip gerai suderinta, netgi pavyko sukurti 54 minučių sukepinimo programą, kurios rezultatai yra lygiai tokie pat geri kaip išbandytos 90 minučių ar 7 valandų programos, ir ji tampa tinkamu pasirinkimu visais skubiais atvejais. Dėl šios savybės „KATANA™ Zirconia YML“ tampa visiškai universalia medžiaga: ji suteikia didžiausią komfortą ir apsaugą kaip padidinto
pravažumo automobilis, tačiau kai kalbame apie greitį, ji tikrai ne prastesnė už sportinį automobilį.

Pirmiau pateiktos sukepinimo rekomendacijos yra tik gairės; jas gali prireikti priderinti kiekvienai konkrečiai krosniai ir sąlygoms.
Jei jūsų krosnyje nėra programuojamos 54 arba 90 minučių sukepinimo programos, krosnies nustatyti pagal vieną iš šių grafikų negalima.
* Medžiaga iš krosnies išimama esant 800 °C. Reikalinga krosnis su konfigūruojama YML kepinimo programa.

Naudotojai, kurie jau išbandė keramines medžiagas su stiprio gradientu, žino, kad ilgųjų restauracijų padėties nustatymas ruošinyje gali būti sudėtingas. Kokių taisyklių reikia laikytis nustatant ilgo tilto padėtį YML ruošinyje?

Restauracijų padėties nustatymas „KATANA™ Zirconia YML“ diskuose yra ypač nesudėtingas, nes tarpas tarp mažiausio lenkimo stiprio emalio zonoje ir didžiausio lenkimo stiprio apatiniame pagrindo sluoksnyje yra gana mažas. Be to, 1 pagrindinės dalies sluoksnis, kuris yra gretimas emalio sluoksniui, jau suteikia lenkimo stiprį, didesnį už 800 MPa, reikalingą tiltams su keturiais ar daugiau vienetų. Tad naudotojai apsidraudžia, kai ilgąsias restauracijas nustato ruošinio viduryje. Tiksliau tariant, pusė jungties skerspjūvio turi būti disko žemesniojoje pusėje, o tai gana skiriasi nuo kitų medžiagų su stiprio gradacija, kurios leidžia jungties padėtį nustatyti tik pagrindinės dalies srityje. „KATANA™ Zirconia YML“ restauracijos su daugiausia trimis vienetais gali būti nustatomos bet kuriame sluoksnyje.
Šiame kontekste tai, kad kiekvieno sluoksnio storis didėja proporciškai pagal disko aukštį, yra privalumas. Emalio sluoksnis yra pakankamai didelis, kad būtų galima išnaudoti jo estetines galimybes vieno vieneto arba mažų tiltų atvejais.

Positioning of long-span restorations in the middle of the disc.

Ką rekomenduotumėte dantų technikams, kurie norėtų suteikti daugiau galios savo laboratorijai ar frezavimo centrui?

Tikrai galiu rekomenduoti išbandyti „KATANA™ Zirconia YML“ laboratorijos aplinkoje, siekiant pamatyti, kaip medžiaga veikia, ir įvertinti jos galimybes. Išskirtinė
ruošinio kokybė ir vientisa skirtingų sluoksnių integracija, paprastai nustatoma padėtis ir apdorojimo efektyvumas yra faktoriai, kuriuos potencialūs naudotojai turi išbandyti realiame gyvenime, kad suprastų, ką jie reiškia jų kasdienam darbui. Panašiai klinikinėje aplinkoje turi būti įvertinti ir estetiniai rezultatai, siekiant gauti autentišką natūralios išvaizdos įspūdį ir pojūtį. Esu įsitikinęs, kad „KATANA™ Zirconia YML“ įtikins beveik visus, kurie nori suteikti galios savo laboratorijai, pasiūlydami paprastai naudojamą ir efektyvų bei universalų cirkonio sprendimą, atitinkantį beveik kiekvieno paciento ir odontologo poreikius! „Kuraray Noritake Dental“ žino, kad dantų technikams ir gydytojams odontologams reikia produktų, kurie padėtų supaprastinti ir standartizuoti procesus bei padidintų efektyvumą, kurio taip reikia šiais laikais. Tad visos mūsų produktų naujovės suteikia galimybę siekti geresnių rezultatų dedant mažiau pastangų. „KATANA™
Zirconia YML“ yra naujausias visų medžiagų, kuriomis siekiama šio tikslo, serijos papildymas.

Kompiuteriu kuriamų „KATANA™ Zirconia YML“ restauracijų metu turi būti laikomasi mažiausių jungties skerspjūvių.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

We are pleased to share with you short training videos for CERABIEN™ ZR (CZR) porcelain.

Check out the below working steps and learn more about how to achieve outstanding aesthetics using this tried and proven material.

It is strong, it is pre-shaded like natural teeth, and it is reliable: KATANA™ Zirconia HTML, the highest strength version among KATANA™ multi-layered zirconia series. Now, Kuraray Noritake Dental Inc. has carefully optimized the product to further improve its optical properties and to harmonize the sintering schedules with all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series.

The new KATANA™ Zirconia HTML Plus offers all popular properties of its predecessor, including the multi-layered colour structure and uniform strength distribution throughout the blank. It is suitable for a variety of indications including long-span bridges with a minimum wall thickness of just 0.4 mm in the anterior and 0.5 mm in the posterior region. This allows for minimally invasive preparations, while the user may choose between a monolithic, cut-back or framework design combined with the preferred finishing technique.

The PLUS refers to additional benefits like the material’s improved optical properties: KATANA™ Zirconia HTML Plus offers an increased translucency of 45 percent (compared to 43 percent KATANA™ Zirconia HTML) and an even more natural shade appearance of the manufactured restorations. “As the colour of the restorations appears deeper, more vivid and more saturated, and the translucency is closer to that of natural teeth, a great optical integration is achieved straight away. This leads to a reduced finishing effort”, says Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials at Kuraray Noritake Dental. At the same time, the high flexural strength (1,150 MPa) is maintained, providing for an unlimited range of indications.

Like its predecessor and all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series, KATANA™ Zirconia HTML Plus is the result of an in-house development, powder compilation and blank production process that is able to control every detail. This enabled our specialists to achieve a precise alignment of the desired properties, while maintaining a high blank quality that leads to the accurate milling results with smooth surfaces and regular edges users of KATANA™ Zirconia HTML are familiar with.

The unique powder composition and specific in-house blank production procedure also allowed us to streamline the sintering protocols. For single-tooth restorations and bridges with up to three units, three different protocols are available: a 54-minute high-speed sintering programme specifically developed for remake and rush cases, a 90-minute schedule and the traditional seven-hour sintering programme. The latter is also suitable for long-span restorations.

These three options and identical schedules are available for KATANA™ Zirconia HTML Plus, KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML and the new KATANA™ Zirconia YML with additional flexural strength and technical translucency gradation. With this feature, it becomes extraordinarily easy to standardize procedures despite an indication-specific selection of the best-suited KATANA™ Multi-Layered Zirconia.

Mathias Fernandez Y Lombardi concludes: “KATANA™ Zirconia HTML Plus is completely in line with our philosophy of developing products that support their users in streamlining and simplifying procedures without limiting choices. Users may choose from a whole range of highly specialized or universal zirconia solutions, may opt for their preferred design and finishing technique, and can select the sintering protocol that suits their individual needs. At the same time, the manual effort is reduced and the risk of starting the wrong sintering programme is eliminated.”

One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.

Clearfil Majesty ES-2 užtikrina praktiškai nematomą atspalvių gradientą tarp kompozito ir danties audinio. To paslaptis – šviesos sklaidos technologija. Kaip tai veikia?

Prieš gilindamiesi į temą, pirmiausia norime jums suteikti papildomos informacijos apie mūsų Clearfil Majesty ES-2 kompozitus. Visi CLEARFIL MAJESTY ES-2™ kompozitai gali būti naudojami priekinių ir galinių dantų sritims. Skirtingi ES-2 šeimos tipai užtikrina puikų apdorojamumą, nesusmukimą modeliuojant ir ilgą procesavimo laiką. Viena ypatingai svarbi šios kompozitų šeimos savybė yra tai, kad restauracijos lengvai susilieja su jų aplinka, todėl yra estetiškos ir patvarios.

CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 naudojami du skirtingi užpildų tipai. Pagrindą sudaro bario stiklo dalelės, į kurias papildomai pridėtos nanokompozitinės prepolimerizacijos dalelės. Pastarosios vadinamos šviesos sklaidos užpildu, ir būtent šios dalelės užtikrina šviesos pasiskirstymą kompozite.

Restauracijos ir atkuriamojo elemento atspalvių susiliejimas nėra identiškas visiems kompozitams. Dauguma kompozito gamintojų remiasi vadinamuoju „chameleono efektu“. Tai yra pakankamai permatomas kompozitas, kuris yra pralaidus šviesai. Nuo ertmės sienelių atspindinti šviesa leidžia kompozitinei restauracijai įgauti gretimos danties atspalvį.
„Chameleono efektas“ veikia puikiai, jei ertmė nėra per didelė ir su sąlyga, kad yra pakankamai aplinkinės danties struktūros. Tačiau jei ertmė yra gana didelė arba, kaip dažnai būna su priekinės dantų srities restauracijomis, trūksta pagrindinės struktūros, estetinis poveikis bus ribotas. Tada negaunami norimi rezultatai, todėl atkuriama papilkėjusios išvaizdos restauracija.
Mes, Kuraray, laikomės kitokio požiūrio.

Be optimizuoto CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 kompozito permatomumo, šviesos sklaidos technologija užtikrina, kad restauracija sklandžiai susilies su gretimo danties audiniu. Dviejų parametrų – permatomumo ir šviesos sklaidos – derinio dėka, galimybės yra daug platesnės nei vien dėl permatomumo.

Dantys susideda iš skirtingų skaidrumų medžiagų: emalis yra skaidresnis nei dentinas, o šių dviejų medžiagų individualūs skaidrumo/neskaidrumo lygiai ne visada sutampa. Didelę reikšmę turi amžius, masės storis ir kiti įvairūs vidiniai bei išoriniai veiksniai.

Pasirinkite vieną ar daugiau CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 šeimos narių, atsižvelgdami norimą pasiekti tikslą.
Kompozitas, užtikrinantis platų atspalvių ir neskaidrumo spektrą, geriausiai tinka vientisoms, daugiau ar mažiau vienspalvėms restauracijoms. Estetinėms restauracijoms su skirtingu skaidrumu gali prireikti sluoksniavimo sistemos.

Pasirinkite CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium, skirtą aukšto estetinio lygio restauracijoms su neskaidrumo skirtumais arba CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal – mažiau svarbioms estetinėms restauracijoms, kai nereikia įveikti ar beveik pašalinti neskaidrumo skirtumų.

Fosforo rūgštis naudojama ne tik emaliui ir dentinui ėsdinti atliekant dantų surišimo procedūras, bet ir kaip dantų struktūrų bei restauracijų intraoralinio ir ekstraoralinio valymo priemonė. Bet ar fosforo rūgštis visada yra geras pasirinkimas?

Tiesioginės restauracijos
Daugybė surišimo procedūrų atliekamos naudojant savaiminio ėsdinimo adhezyvines sistemas. Dedant ant paruošto danties paviršiaus, rūgštiniai monomerai, esantys praimeryje ir (arba) rišiklyje, iš dalies pašalina ir modifikuoja lipnųjį sluoksnį ir susidaro plonas hibridinis sluoksnis. Ant lengvai išėsdinto paviršiaus išlieka didelis kiekis hidroksiapatito kristalų, užtikrinančių cheminį ir mechaninį sukibimą tarp adhezyvo ir dantų audinių. Jei ertmėje esantis rišamasis paviršius yra užterštas, pavyzdžiui, krauju ar seilėmis, o valant ir šalinant užterštumą naudojama fosforo rūgštis, ji išėsdina danties struktūrą ir pašalina HAp. Tai neleis gauti norimo cheminio sukibimo tarp rišimo sistemos ir danties, dėl kurio gali sumažėti sukibimo stiprumas. Taigi, valymas fosforo rūgštimi tokioje situacijoje gali turėti neigiamą poveikį ir negali būti rekomenduojamas.

Nepriekaištingi valymo rezultatai, neturintys jokio neigiamo poveikio dantų adhezyvo veikimui, pasiekiami naudojant universalų valymo tirpalą „KATANA™ Cleaner“. Jo sudėtyje yra trietanolamino MDP druskos (MDP-TEA), taip pat „laisvojo“ MDP. „KATANA™ Cleaner“ yra iš esmės neutralus, jo pH – 4,5, todėl, priešingai nei fosforo rūgštis, jis nepašalina hidroksiapatito nuo danties. Nepaisant to, jis veiksmingai pašalina seilių ir (arba) kraujo užteršimą.

Netiesioginės restauracijos
Naudojant medžiagas, kuriose yra stiklo, pvz., ličio disilikatą ir feldšpatinį porcelianą, fosforo rūgštis yra išbandyta priemonė, tinkama pašalinti užterštumą, tokį kaip nuosėdos, susidarančios ėsdinant šias medžiagas vandenilio fluoridu. Tačiau dažnas fosforo rūgšties naudojimas siekiant pašalinti netiesioginių restauracijų užterštumą gali būti ne itin išmintingas sprendimas. Iš tiesų naudoti fosforo rūgšties su cirkonio oksidu nerekomenduojama, nes tai gali slopinti cheminį rišiklyje esančių fosfato monomerų sukibimą su cirkonio dioksido restauracijos paviršiumi.

Cementuojant protezus savaime prilimpančiais derviniais cementais, tokiais kaip „PANAVIA™ SA Cement Universal“, arba cementais su savaiminio ėsdinimo praimeriais (pvz., PANAVIA™ F2.0 arba PANAVIA™ V5), nerekomenduojama ant dentino naudoti fosforo rūgšties dėl tų pačių priežasčių kaip ir tiesioginių restauracijų atveju.

Jokių sunkumų, jokių apribojimų
Priešingai nei 35 % fosforo rūgštis, „KATANA™ Cleaner“ yra patikimai valantis produktas, nesukeliantis neigiamo šalutinio poveikio, nepriklausomai nuo danties struktūros, restauracinės medžiagos tipo ir planuojamos rišimo procedūros. Taigi tai yra universalus valymo sprendimas, leidžiantis supaprastinti procedūras.

Adhezinės odontologijos praeitis, dabartis ir ateitis
interviu su prof. Bartu Van Meerbeeku

Profesorius Bartas Van Meerbeekas, vienas iš Journal of Adhesive Dentistry vyriausiųjų redaktorių, yra bene labiausiai gerbiamas autoritetas dantų surišimo medžiagų srityje. Šiame straipsnyje jis aptaria jų evoliuciją per pastaruosius tris dešimtmečius ir kaip gali atrodyti adhezinės odontologijos ateitis.

Prof. Van Meerbeekai, kaip nuo to laiko, kai pradėjote jas tyrinėti, pasikeitė ir ištobulėjo surišimo medžiagos?
Manau, kad per pastaruosius 30 metų įvyko milžiniška dantų surišimo technologijų pažanga, o rišamųjų medžiagų tobulinimas padarė didelę įtaką odontologijos sričiai ir, žinoma, restauracinei odontologijai. Daugelyje dabartinių restauracinių dantų procedūrų naudojamos adhezinės medžiagos ir technikos, kurios smarkiai pažengė, palyginti su tuo, kai prieš daugiau nei du dešimtmečius rašiau disertaciją sukibimo su dentinu tema. Žinoma, sukibimą su emaliu, palyginus su sukibimu su dentinu, lengva pasiekti, ir kai pirmą kartą pradėjau tyrinėti šią temą, apsiribojau vien klinikiniais tyrimais, kurių metu per trumpą laiką susidūrėme su gana dideliu restauravimo nuostolių skaičiumi. Man pasisekė, kad buvau tarp pirmųjų greito dantų surišimo technologijos pažangos liudininkų ir atlieku šios srities tyrimus jau beveik 30 metų.

Vienu metu mokslininkų bendruomenė pastebėjo, kad tarp dantų sluoksnių, apdorojant ertmę susidaro lipnusis sluoksnis, kuris trukdo sukibti. Jei norite sėkmingai surišti pagrindą tiek mikromechaniškai, tiek chemiškai, pirmiausia turite kažką padaryti su šiuo lipniuoju sluoksniu.

Vėliau įžengėme į kondicionierių ir praimerių erą. Anksčiau restauratorių bendruomenė šiek tiek bijojo naudoti fosforo rūgštį, nes ji gali sudirginti pulpą. Tačiau vis daugiau odontologijos specialistų ėmė naudoti ėsdiklius, kuriuose yra šios cheminės medžiagos, taip pat praimerius, kurie efektyviai skatino dervos ir dentino sukibimą. Nors laboratorijoje su daugiapakopiais adhezyvais buvo pasiektas puikus sukibimo efektyvumas, kaip vėliau buvo patvirtinta klinikinių tyrimų metu, tolesnis adhezinių medžiagų konstrukcijos keitimas ir tobulinimas buvo sutelktas į rišimo procedūrų supaprastinimą ir sutrumpinimą.

Dėl to atsirado dviejų tipų adhezyvai, kuriuos naudojant esmės taikomi du skirtingi rišimo būdai: ėsdinimas ir nuskalavimas bei savaiminis ėsdinimas (arba ėsdinimas ir džiovinimas). Naujausios kartos universalūs adhezyvai dabar odontologams leidžia pasirinkti, kurį iš dviejų būdų naudoti su ta pačia adhezyvo sudėtimi.

Kokius privalumus suteikia surištos restauracijos, palyginus su labiau tradiciniais metodais?
Surištos restauracijos yra minimaliai invazinės – odontologas neprivalo pašalinti sveiko audinio, kad padarytų išpjovas, kurios įtvirtintų restauraciją, todėl išsaugomas dantis. Išsaugoti kuo daugiau emalio turėtų būti bet kurios restauracinės procedūros tikslas, nes tai – tiesiog pats geriausias audinys, prie kurio galima rišti. Nors sukibimas su dentinu visada išliko sudėtingesnis reikalas ir ilgam sulėtino mūsų pastangas pažinti adhezyvą, šiandien patikimai, nuspėjamai ir patvariai galima atkurti dantis surišant, įskaitant veiksmingą sukibimą su dentinu.

Kartu su itin sėkminga implantologija keičiant trūkstamus dantis, sumažinant tiltų poreikį, pavienių dantų restauracijų skaičius iš esmės išaugo. Surišimas paskatino dar vieną perėjimą nuo įprastų invazinių vainikėlių prie audinius saugančių dalinių dantų restauracijų, kadangi šiuolaikiniai adhezyvai gali pritvirtinti dalines restauracijas ant gana plokščių ir net nuožulnių paviršių. Be to, surišimo procedūros leidžia atlikti ir pasiekti natūraliau atrodančias restauracijas naudojant estetinių restauracijų technikas surišti medžiagas, pagamintas iš stiklo keramikos, ir net stiprios cirkonio oksido keramikos, kurios nebelaikomos nesukimbančiomis.

Kokia jūsų nuomonė apie dabartinės kartos universalius adhezyvų sprendimus?
Manau, kad ši karta yra labai gera, tačiau sprendimai vis dar ne visada yra tokie, kaip tradicinių aukso standarto dviejų pakopų savaiminio ėsdinimo ir trijų pakopų ėsdinimo ir nuskalavimo adhezyvų, kai kalbama apie jiems būdingą sukibimo potencialą su dantų audiniu. Bet matau pozityvą, kad į daugelį šių universalių adhezyvų integruojamas MDP monomeras, kuris turėtų būti laikomas vienu geriausių dabartinių funkcinių monomerų, tačiau koncentracija ir grynumas turi būti dideli.

Paprastai kalbant, MDP monomeras puikiai susiriša ir su cirkonio oksidu. Kai reikia surišti įvairias keramikos rūšis, taip pat dervos pagrindo kompozitines restauracines medžiagas, visada verta žinoti, kuriuose universaliuose adhezyvuose yra silano ir kur indikuojama, kad restauracijų daugiau apdoroti nebereikia. Tai turi privalumų – mažesnį jautrumą technikai ir mažiau procedūrinių žingsnių – su sąlyga, jei tai, žinoma, veikia. Dabar yra mokslinių įrodymų, kad silanas, įkomponuotas į šiuolaikinius rūgštinius ir skystus universaliuosius adhezyvus, yra nepakankamai stabilus. Laimei, vykdomi nauji tyrimai siekiant sukurti naujus universalius adhezyvus, kuriuose yra kitų silanų, turinčių didesnį stabilumą vandenyje esant didesniam rūgštingumui.

Apskritai manau, kad restauracinis praimeris, kuriame yra didelė silano koncentracija kartu su MDP monomeru, vis vien yra efektyvesnis nei daugelis universalių adhezyvų, skirtų surišti su restauracinėmis medžiagomis, nes šiuose universaliuose adhezyvuose gali būti daug kitų ingredientų, kurie sukuria tam tikrą konkurenciją pačioje medžiagoje, ir pasiekę pagrindo paviršių ir sąveikaudami su juo lemia mažesnį sukibimą.

Kitas universalių adhezyvų trūkumas yra jų plėvelės storis ir santykinai didelis hidrofiliškumas, skatinantis vandens pasisavinimą, todėl jie tampa jautrūs hidroliziniam dėvėjimuisi. Atsižvelgiant į šiuos aspektus, svarbu atkreipti dėmesį, kad dedant takų, klampų ir hidrofobišką kompozitą ant universalaus adhezyvo, jis gali šiek tiek kompensuoti šį procesą ir patvariai surišti.

Ar MDP monomeras yra pagrindinis dalykas siekiant galutinės universaliųjų adhezyvų sėkmės? Ar yra kitų veiksnių, kurie gali daryti tam įtaką?
Na, akivaizdu, kad MDP monomeras yra vienas iš efektyviausių prieinamų monomerų, atsižvelgiant į jo pirminį cheminį prisijungimo prie hidroksiapatito potencialą. Tačiau yra reikšmingų MDP monomerų grynumo ir koncentracijos lygių skirtumų – labai svarbu, ar monomerą sintetina pati įmonė, ar šis procesas yra užsakomas. Iš esmės geriausiai turėtų veikti universalūs adhezyvai, kuriuose yra didelė labai gryno MDP monomero koncentracija.

Ar yra kokių nors specifinių privalumų, kuriuos turi savaiminio ėsdinimo adhezyvai?
Didžiausias privalumas yra tai, kad jis nepašalina viso hidroksilapatito ir mineralų, esančių dentine, todėl apsaugo silpnesnį dantų kolageną. Ėsdinimas fosforo rūgštimi lemia gana gilią ir visišką demineralizaciją, paveikiančią kolageną, todėl surišimas labiau linkęs dėvėtis. Iš dalies išsaugant mineralus aplink kolageną naudojant švelnius savaiminio ėsdinimo adhezyvus, galima papildomai sudaryti stiprią joninę jungtį, kai būtent adhezyve yra funkcinis MDP monomeras. Be to, reikėtų žinoti, kad nors cheminis rišimasis nebūtinai lemia didesnį surišimo stiprumą, jis gali sukurti geresnį ilgalaikį sukibimą.

Ką matote kaip kitą adhezinės odontologijos žingsnį?
Viena iš galimybių yra sumažinti sukibimo proceso etapų skaičių, kur galutinis tikslas būtų išgauti savaime limpančias restauracines medžiagas. Šia linkme įvyko pokyčių, įskaitant tyrimus ir komercinius produktus, nors produktai ne visada pasirodė labai veiksmingi ir jų sukibimo trukmė nėra aiški. Tačiau dabar į rinką atkeliauja naujesnės medžiagos ir teigiama, kad jas galima naudoti be išankstinio apdorojimo. Nepaisant to, prieš pradedant įprastoje odontologijos praktikoje naudoti tokias adhezyvines restauracines medžiagas kaip tikros amalgamos alternatyvą, reikia įrodyti ir garantuoti jų klinikinį veiksmingumą.

Kita galimybė ir dabartinės mokslinių tyrimų ir eksperimentinės plėtros hitas yra bioaktyvių adhezyvų kūrimas. Daugelis odontologų-mokslininkų ir dauguma kompanijų nori, kad adhezyvai ne tik užtikrintų gerą sukibimą, bet ir turėtų tam tikrą terapinę naudą. Kas tiksliai laikoma bioaktyviais adhezyvais, priklauso nuo to, su kuo kalbate. Kai kurie mokslininkai mano, kad jie turėtų turėti antibakterinių savybių, o kiti teigia, kad dentino ir pulpos ląstelių sąveiką reikia remineralizuoti, kad būtų galima taikyti terminą „bioaktyvus“. Mes privalome ištirti, ar galime suteikti šioms medžiagoms šių papildomų savybių, tačiau su sąlyga, kad adhezyvinė medžiaga neprarastų jokių pirminių rišimo galimybių. Tai, mano nuomone, yra didžiausias adhezinės odontologijos iššūkis ateityje.

Šis straipsnis buvo anksčiau paskelbtas „Bond“.

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Pirmieji takieji kompozitai odontologijos rinkoje pasirodė XX a. 10-ajame dešimtmetyje.

Šių medžiagų sudėtis buvo visiškai pagrįsta esamais pakuojamais kompozitais: jose buvo tos pačios užpildo dalelės ir dervos matrica, tačiau mažesnis užpildo kiekis. Taigi, jų klampa buvo mažesnė, todėl takumo charakteristikos buvo geresnės, kad būtų lengviau modeliuoti ir pritaikyti prie ertmės, tačiau fizinės ir mechaninės savybės silpnesnės nei jų pakuojamų atitikmenų. Dėl to jie tapo tik naudingu papildymu prie esamo dervų pagrindu pagamintų kompozitų portfelio: kaip kiti, jie buvo plačiai naudojami kaip V klasės pažeidimų užpildymo medžiaga ir kaip pamušalas didelėse I ir II klasės ertmėse.

Norėdama išplėsti iš pradžių ribotą indikacijų spektrą, „Kuraray Noritake Dental“ nusprendė sutelkti dėmesį į takiųjų kompozitų mechaninių ir fizinių savybių gerinimą, sukurdama visiškai naują produktų asortimentą: „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ universalų takųjį kompozitą.

Nors jo pirmtakas „CLEARFIL MAJESTY™ Flow“ turi didesnę užpildymo gebą ir panašias mechanines savybes, terminas „universalus“ reiškia, kad medžiagos yra universaliai pritaikomos. Iš tikrųjų galimos indikacijos yra didžiulės, palyginti su anstesnio takiojo kompozito indikacijų spektru. Nesvarbu, ar naudotojas nori jį naudoti kaip pamušalą, ar planuoja didelę II klasės restauraciją, „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ yra idealus pasirinkimas.

Trys takumo variantai

Kadangi „Kuraray Noritake Dental“ norėjo sukurti produktą, kuris dėl kiekvienos indikacijos veiktų kaip pageidaujama, „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ yra trijų takumo variantų. Didelio takumo medžiaga „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow High“ (su žalia etikete) buvo sukurta naudoti pamušalui, užpildyti smulkiems trūkumams ir restauruoti mažiems pažeidimams, todėl leidžia atlikti mikroinvazinius paruošimus. Vidutinio takumo variantas „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low“ (su mėlyna etikete) yra pats universaliausias iš serijos ir gali būti naudojamas daugeliui indikacijų. Mažiausio takumo variantas yra „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Super Low“ (su raudona etikete). Jis gali būti naudojamas kuriant didesnes galinių dantų restauracijas ir cementuojant įklotus ar užklotus.

Vertinama gydytojų

Tai, kad produktas gerai veikia odontologo rankose, patvirtino nepriklausomas leidinys „Dental Advisor“: 2019 m. sausio–vasario mėn. numeryje (36 tomas, 1 numeris) „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ pelnė „Dental Advisor“ skiriamą „Top Product Award“ apdovanojimą penktus metus iš eilės.

Ataskaitoje jis buvo apibūdintas kaip „universalus gerai užpildantis takusis kompozitas“, ir jis būtent toks yra!

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow won Dental Advisor’s Top Product Award for the fifth year in a row.

Skirtingai nuo ankstyvosios kartos takiųjų kompozitų, „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ turi didelę užpildymo gebą ir lenkimo stiprį, kuris yra didesnis nei dažniausiai naudojamų į pastą panašių kompozitų.

Visi trys variantai pasižymi dideliu stipriu. Palyginkite su savo esamais kompozitais.

Turint omenyje tai, kad universalus takusis kompozitas turi tiek daug naudingų savybių, odontologai gali susigundyti pakeisti iki šiol naudojamą pakuojamą kompozitą „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ kompozitu. Daugeliui indikacijų tai tikrai įmanoma. Tie, kurie taip padarys, taip pat pastebės, kad uždėjimas ir modeliavimas tiesiai iš švirkšto pavyksta labai gerai, todėl nereikalingas atskiras instrumentas.

Unikalios technologijos

Dėl ko medžiaga tokia unikali? Tikriausiai geresnės mechaninės savybės, didelis estetinis potencialas ir puikios tvarkymo charakteristikos gaunamos dėl egzistuojančių ir naujų technologijų derinio.

„Kuraray Noritake“ unikali šviesos difuzijos technologija, naudojama estetinio kompozito asortimente „CLEARFIL MAJESTY™ ES-2“, taip pat naudojama „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“. Kartu su patentuota užpildo technologija ši naujoviška sudėtinė dalis yra atsakinga už tai, kad restauracijos, pagamintos iš „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ beveik automatiškai susilieja su aplinkine danties struktūra.

Trečiasis lemiamas komponentas yra silano technologija. „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ naudojamas ilgos grandinės silanas užtikrina optimalų užpildo dalelių drėkinamumą. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl galima padidinti užpildo procentą iki tokio aukšto lygio. Po polimerizacijos stiprus ryšys tarp užpildo ir sintetinės dervos, kurį sukelia silanas, sukuria ilgalaikį sukibimą. Todėl vandens absorbcija taip pat yra labai maža, tai gali būti žinoma visiems „Kuraray Noritake“ kompozitų naudotojams.

Dėl unikalios sudėties „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ taip pat pasižymi puikiomis poliravimo ir blizgesio išlaikymo savybėmis. Poliravimas nereikalauja pastangų. Net nuvalius alkoholiu bus gautas gana dailus blizgesys.

Sujungus visus šiuos privalumus viename produkte, „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ užtikrina neprilygstamą patogumą atliekant restauracijas kompozitu. „Kuraray Noritake Dental“ didžiuojasi, kad paskatino technologines naujoves ir tinkamai pritaikė naujus kūrinius, kad naudotojui suteiktų begalę galimybių su universaliu takiuoju kompozitu.

Peter Schouten

Techninis vadovas

„Kuraray Europe Benelux“

Kartais jo reikia takaus, kad įsilietų į kiekvieną tarpelį ar įpjovą, o kartais būtina, kad kompozitas liktų ten, kur buvo uždėtas, arba būtų lankstus ir leistų išgauti norimą formą. Labai sunku padaryti taip, kad visoms takiojo kompozito indikacijoms tiktų vieno tipo klampumas. Dėl šios priežasties „Kuraray Noritake Dental Inc.“ siūlo „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ trijų skirtingų takumo lygių: „High“, „Low“ ir „Super Low“. Takumo lygis parenkamas atsižvelgiant į indikaciją, ertmės geometriją ir dydį. Pavyzdžiui, didelio takumo variantas geriausiai tinka kaip ertmės pamušalas, o dedant kompozitines laminates reikalingas ypač mažas takumas.

Be to, medžiaga gali kur kas daugiau – tą patvirtino „Dental Advisor“ konsultantai suteikdami produktui „Top Product Award“ apdovanojimą šeštąjį kartą iš eilės ir nominuodami kaip „Editor’s Choice“ (38 tomas, numeris 01, 2021 m. sausio–vasario mėn. leidimas).

29 „Dental Advisor“ konsultantai savo odontologijos praktikose išbandė vidutinį („Low“) „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ takumo variantą. Jie įvertino produkto uždėjimą/naudojimą, estetiką, klampumą ir poliravimosi gebą. Visos keturios savybės įvertintos kaip „puikios“. Uždėjus „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low“, jis nenubėga, gerai prisitaiko prie ertmės sienelių ir patenka net į siauriausias vietas. „Kuraray Noritake Dental Inc.“šviesos sklaidos technologija leidžia medžiagai sklandžiai susilieti su aplinkine danties struktūra, o paviršiaus blizgumas išgaunamas nuvalius alkoholyje suvilgytu tamponu.

Dėl šių savybių ir įtikinamo veiksmingumo, produktas gavo 98 proc. įvertinimą ir visi 29 konsultantai pareiškė, kad rekomenduotų „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“ savo kolegoms. Nuo 2015 m. produktas ne kartą pelnė „Top Product Award“ apdovanojimą ir tikėtina, kad dėl trijų klampumo lygių vėl taps tinkamiausiu produktu dar platesniam indikacijų diapazonui.