429 Too Many Requests

429 Too Many Requests


nginx

Clinical Case

„CLEARFIL MAJESTY ES“ KOMPOZITAI

KLINIKINIAI ATVEJAI

PRIEKINIŲ DANTŲ MODELIAVIMAS NAUDOJANT KOMPOZITĄ

Dr. Paolone ir Dr. Scolavino

„CLEARFIL™ MAJESTY ES-2 Pro“ technika

Stefano Daniele

  • figure 1
    1 paveikslėlis. Prieš „CLEARFIL™ MAJESTY ES-2 Pro“ techniką.
  • step 1
    1 žingsnis. 21 danties balinimas, naudojant 35% vandenilio peroksidą
  • step 2
    2 žingsnis. Atspalvio sutapdinimas su A1D, A3D ir „Translucent Gray“
  • step 3
    3 žingsnis. 21 paruošimas po izoliavimo koferdamu
  • step 4
    4 žingsnis. Viso ėsdinimo procedūra
  • step 5
    5 žingsnis. Gomurinės sienelės modeliavimas naudojant silikoninį kreiptuvą
  • step 5-a
    5 žingsnis. „Translucent Gray“ gomurinio karkaso uždėjimas
  • step 6
    6 žingsnis. Apytikslis A1D uždėjimas
  • step 7
    7 žingsnis. A3D uždėjimas
  • step 8
    8 žingsnis. „Translucent Gray“ uždėjimas ant kandamosios dalies
  • step 9
    9 žingsnis. Užtepti balti dažai, kad dantis būtų panašus į kitus
  • step 10
    10 žingsnis. Plono „Translucent Gray labial“ sluoksnio uždėjimas
  • step 11
    11 žingsnis. Paviršiaus formavimas ir poliravimas
  • restauracija
    21 danties restauracija iškart po koferdamo pašalinimo
  • rezultatas
    Rezultatas po 1 danties rehidracijos savaitės

Įkvepiantys atvejai naudojant CLEARFIL MAJESTY ES-2 PREMIUM

CLEARFIL Majesty ES-2 PREMIUM naudojimas šoniniams dantims

Atvejis ir nuotraukos:
Dr. L. Mackenzie, Birmingamas, Anglija

Labai nudilę dantys, apdoroti CLEARFIL Majesty ES-2 PREMIUM

Atvejis:
Dhr. R.F. van Vuren, Almere
Nuotraukos:
Peter Schouten

Tiesioginiai kompozito aptaisymai, naudojant CLEARFIL Majesty ES-2 PREMIUM

Atvejis:
M. de Bakker-Ruige ir E. de Bakker
Nuotraukos:
Peter Schouten ir Nittert Postema

Neišsivysčiusio priekinio danties restauracija

Atvejis:
Dhr. A. Perceval, Chef de clinique CHU St. Pierre, Brussel (įsk. nuotraukas:)
Nuotraukos:
Mr. A. Perceval

Neišsivysčiusio priekinio danties gydymas

Atvejis:
J.H.M. Slot, Twello
Nuotraukos:
Peter Schouten

(Per) šviesus ESTENIA™ pagrindas šalia (per) tamsaus danties audinio.

Atvejis:
K. Johanns, Utrechtas
Nuotraukos:
Peter Schouten
dentist header
Dr. Nicola Scotti dirba su „CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow“
  • MĖGAUKITĖS DARBU SU TAKIU KOMPOZITU

    Paprastas uždėjimas. Puikus modeliavimas. Greitas užbaigimas.

    Dr. Nicola Scotti iš Turino universiteto (Italija) rodo, kaip greitai ir lengvai atlikti V klasės restauraciją, pakeičiant dentiną ir emalį. Dėl specialaus švirkšto takų kompozitą uždėti yra lengva. Atitraukus švirkštą, kompozitas lieka savo vietoje. Konsistencija yra patobulinta, todėl specialistas visada gali kontroliuoti nesukietėjusį kompozitą. Modeliuodamas jis jau gali justi, kokią spalvą rinktis. Takaus kompozito spalva prieš ir po iš esmės yra ta pati. Jis puikiai sumodeliuoja kompozito formą, kad po galutinio kietinimo prireiktų kuo mažiau taisymų. Jis nusprendžia daugiau nebetaisyti restauracijos. Naudodamas šį vieno žingsnio poliruoklį, jis tiesiog užbaigia restauraciją per kelias sekundes.
  • pic 1
  • pic 2
  • pic 3

„Gražūs rezultatai, pasiekti taikant paprastą ir trumpą procedūrą. Jie mane lengvai įtikino.“

  • pic 1
dentist header

Clarence P. Tam

Clarence yra kilusi iš Toronto miesto Kanadoje. Čia ji įgijo burnos chirurgo daktaro laipsnį ir atliko bendrosios praktikos rezidentūrą Vakarų Ontarijo ir Toronto universitetuose. Clarence praktika apsiriboja kosmetine ir restauracine odontologija, jos straipsniai spausdinami vietinėje ir tarptautinėje specialiojoje spaudoje, ji rašo ir recenzuoja straipsnius, peržiūri ir kuria prototipinius gaminius ir klinikinės odontologijos technikas. Ji dažnai skaito paskaitas visame pasaulyje. Clarence yra Naujosios Zelandijos kosmetinės odontologijos akademijos pirmininkė ir direktorė. „Šią kompozitų sistemą galima naudoti labai skalndžiai, ji pasižymi puikiomis gerai prognozuojamomis estetinėmis savybėmis, užtikrinančiomis visišką estetiškumą…“ Šiuo metu ji yra viena iš dviejų žmonių Australazijoje, turinčių Amerikos kosmetinės odontologijos valdybos sertifikuoto ir akredituoto nario statusą. Clarence yra tarptautinių odontologijos bendrovių „Kuraray Noritake“, „J Morita Corp“, „Henry Schein NZ“, „Ivoclar Vivadent“, „Dentsply Sirona“, 3M, „Kerr“, „GC Australasia“, SDI ir „Coltene“ nuomonių lyderė ir vienintelė „Voco“ bendradarbė Australijoje ir Naujoje Zelandijoje. Ji yra Tarptautinės žandikaulių ir veido estetikos akademijos bendradarbė, pasišventusi ir draugiška asmenybė, skirianti visas jėgas interaktyviam požiūriui į paciento problemas, siekiant didinti rezultatų prognozuojamumą.
  • Prognozuojama galutinė estetika

    Valdoma minimaliai invazinė asimetrinių maksiliarinių centrinių kandžių korekcija, naudojant „Vita“ patvirtintą tiesioginę kompozito sluoksniavimo sistemą verčių pagrindu. Dr Clarence P. Tam, HBSc, DDS, AAACD, FIADFE Pas mane buvo nukreipta 23 metų moteris su asimetriškais centriniais kandžiais ir diastema (tarpu tarp dantų) per vidurį. Kai pacientė buvo 9 metų amžiaus, 21 dantis buvo traumuotas atsitrenkus į stiklines duris. Po nuo 4,5–5 metus trukusio ortodontinio gydymo restauracija buvo daugybę kartų pakeista, be to, pacientės nepasitenkinimui, greta pastebimai permatomos, netinkamos formos ir per didelės 21 MIBL IV klasės restauracijos atsirado ir diastema (1 paveikslėlis). Aktyvų socialinį gyvenimą gyvenanti pacientė pageidavo nematomos restauracijos ir diastemos uždarymo bei 11 ir 21 dantų simetrijos pakoregavimo (2 paveikslėlis). Tam tikrą darbo dalį sudarė pradinės nuotraukos ir matavimai, naudojami skaitmeniniam galutinės restauracijos projektui. „Smile Designer Pro“ (Torontas, Kanada) yra daugiaplatformė skaitmeninė šypsenos dizaino programinė įranga su imitacijos funkcija. Ji buvo naudojama idealioms proporcijoms, santykiui ir konkretiems matavimams, leidžiantiems tiksliai nustatyti restauracijos dydį ir vietą pagal paciento dantų vidurio liniją ir šalia esančius dantis. Kadangi programinė įranga leidžia atlikti realaus ir skaitmeninio vaizdo kalibravimą, bet kokius siūlomus dantų formos matmenų padidinimus ar sumažinimus galima lengvai išreikšti skaičiais ir perkelti į diagnostinį vaškavimą ir glaisto stentus, sutaupant daug laiko ir (arba) lėšų. Gyvų dantų balinimas kapomis yra veiksmingumo, saugos ir blizgesio išlaikymo etalonas. Leonard tvirtina, kad nebuvo pranešta apie jokius nepalankius poveikius, susijusius su paciento simptomais ar dantų struktūra, kai balinimo poveikis 82% dalyvių išliko po balinimo praėjus 47 mėnesiams.1 Po dviejų savaičių balinimo kapomis kurso, naudojant 10% karbamido peroksidą („Opalescence“, „Ultradent“) ir būtino 10–14 dienų laukimo laikotarpio, reikalingo deguoniui išsisklaidyti iš dantų, pacientė dėl socialinių įsipareigojimų nusprendė tęsti be diagnostinio vaškavimo ir bandomojo šypsenos koregavimo. Buvo pasirinkta „Kuraray Noritake Majesty ES-2“ kompozitų sistema. Šiuo metu tai yra vienintelė vertėmis pagrįsta kompozitų sistema rinkoje, kurią palaiko „Vita“. Joje naudojami tik 5 emalio ir dentino atspalviai griežtai apima 15 „Vita Classic“ atspalvių kortelių, todėl suteikia visiškai kitą prognozuojamumo lygį. 
    right text
    1 paveikslėlis. Pradinė situacija.
  • figure 2
    2 paveikslėlis. Priešoperacinė situacija, rodanti simetrijos tarp 11 ir 21 dantų trūkumą, netinkamos formos matomą 21 danties taisymo įtrūkimą ir vidurio linijos diastemą, kurią pacientė pageidavo uždaryti.
  • figure 3
    3 paveikslėlis. Intraoperacinė situacija, rodanti 21 danties preparavimo mastą.
  • figure 4
    4 paveikslėlis. Laisvųjų rankų metodas: lingvalinis sluoksnis, formuojamas iš anksto apspaustos „Mylar“ juostelės, kartojančios DSD formuojamą pločio pokytį. A1 emalis.
  • figure 5
    5 paveikslėlis. Atlikus viso kontūro sluoksniavimą A1 emaliu, 11 plotis buvo išmatuotas, siekiant užtikrinti tobulą simetriją su siūlomu 21.
  • figure 6
    6 paveikslėlis. Laisvųjų rankų metodas: 21-o lingvalinis sluoksnis, formuojamas iš anksto apspaustos „Mylar“ juostelės. Užbaigtas mezialinis lankas. A1 emalis.
  • figure 7
    7 paveikslėlis. Pirmasis dentino masės sluoksnis: A1 dentinas.
  • figure 8
    8 paveikslėlis. Antrasis dentino masės sluoksnis: A1 dentinas, su kandamosios dalies netaisyklingumu ir būdingomis charakteristikomis.
  • figure 9
    9 paveikslėlis. „Translucent Clear“ uždėjimas plonu sluoksniu ant kandamosios dalies netolygumų.
  • figure 10
    10 paveikslėlis. „Translucent Clear“ tankesnis „Translucent Amber“ sluoksnis buvo šepetėliu nubraukti į kandamosios dalies vietą.
  • Paruošimo diena Prieš danties dehidraciją buvo naudojami „Kuraray Majesty ES-2 Premium“ atspalvių vadovai, siekiant nustatyti emalio, dentino ir efektų atspalvius. Buvo pasirinkta: A1 emalis, A1 dentinas, „Trans Clear“ ir „Trans Amber“. Pastebėjau, kad norint pagerinti balintų dantų vertę gali tekti naudoti vertės gerinimo priemonę (pvz., „Majesty Esthetic HO“). Pacientui buvo skirta anestezija ir buvo pašalinta sena IV klasės restauracija (3 paveikslėlis). Dantis buvo izoliuotas naudojant lenktą rantytą metalinę juostelę („Komet“), kad būtų apsaugoti šalia esantys dantys. Po mikroabrazijos oru, naudojant 27 mikronų aliuminio oksidą, emalis buvo selektyviai ėsdintas ir buvo uždėtas savaiminio ėsdinimo rišiklis („Clearfil Universal Bond“). Kadangi nebuvo galimybės atlikti diagnostinį vaškavimą, lingvalinis sluoksnis buvo suformuotas laisvųjų rankų metodu, naudojant „Mylar“ juostelę. Kadangi „Digital Smile Design“ nurodė 0,9 mm danties 11M pailginimą diastemos link, tai apibrėžė lingvalinio sluoksnio matmenis. Kadangi šioje srityje yra tik emalis, visu kontūru buvo uždėtas „A1 Enamel“ (A1E) (4 paveikslėlis). Vidurio linija buvo patobulinta ir suformuota naudojant „Sof-Lex“ diskus (3M ESPE), o galutiniai 11 danties matmenys išmatuoti skriestuvu, siekiant užtikrinti tobulą meziodistalinę simetriją su 21 dantimi (5 paveikslėlis) Ant 21 danties lingvalinės ašies buvo uždėta „Mylar“ juostelė, o lingvalinis sluoksnis suformuotas 0,3 mm storio, ištęsiant palei veido dalį iki meziofacialinės linijos kampo (6 paveikslėlis). 
  • Tada dirbau su sujungimo linija. Buvo uždėti du „A1 Dentin“ (A1D) sluoksniai, antrasis sluoksnis išsikišo kandamojoje srityje, formuodamas dentino kandamosios dalies netolygumą ir smulkias jungtis prie kandamojo krašto (7–8 paveikslėliai) Uždėjus ploną sluoksnį „Translucent Clear“ su dentino kampučiais kandamojoje srityje, tankesnis „Translucent Amber“ sluoksnis buvo uždėtas ant kandamojo krašto ir šepetėliu nubrauktas į vietą (9–10 paveikslėliai). Šiame etape sujungimo linija buvo nematoma, tačiau dar buvo vietos papildomam dentino tūriui, reikėjo pašviesinti restauracijos spalvinę vertę (11 paveikslėlis). Vertė buvo pamoduliuota naudojant ploną „Majesty Esthetic HO“ („Hollywood Opaque“) sluoksnį, prieš pakeičiant emalio tūrį „A1 Enamel“. Pirminė, antrinė ir tretinė anatominės struktūros buvo suformuotos naudojant „Sof-Lex“ diskus (3M), raudonos juostelės adatines deimantines galvutes („Mani“), „Astropol“ poliruoklius („Ivoclar Vivadent“), 45 mikronų gylio deimantinius ir 5 mikronų gylio deimantinius progresyvinius guminius poliruoklius („Clinician’s Choice“) (12 paveikslėlis). Galutinė apdaila ir poliravimas buvo atlikti naudojant „Astrobrush“ („Ivoclar Vivadent“) ir 1 mikrono aliuminio oksido pastą („Enamelize“, „Cosmedent“), kartu su „Flexibuff“ diskais („Cosmedent“) (13 paveikslėlis).
  • figure 11
    11 paveikslėlis. Sujungimo linijos įvertinimas: nematoma. Vertė: šiek tiek tamsesnė nei norima. Sprendimas: uždėti ploną „Hollywood Opaque“ (HO) sluoksnį.
  • figure 12
    12 paveikslėlis. Uždėjus emalio tūrio sluoksnius ir užbaigus pirminę struktūrą, pieštuko žymės rodo planuojamas antrinės struktūros padėtis.
  • figure 13
    13 paveikslėlis. Tiesioginis pooperacinis rezultatas.
  • Galutinis rezultatas – sėkmingai ir sklandžiai uždėta IV klasės restauracija, pasiekiant kontralateralinių dantų simetriją ir tuo pat metu atsižvelgiant į pageidavimą uždaryti diastemą. Visa tai atlikta vadovaujantis „Digital Smile Design“ ir veido orientyrais. „Clearfil Universal Bond“ naudojamas pasiteisinęs 10-MDP monomeras, pasižymintis daugiamodaliniu funkcionalumu, leidžiančiu prognozuojamai surišti su hidroksiapatitu. Erhardt ir kitų naudota selektyvinio ėsdinimo technika pademonstravo viso ėsdinimo technikos, naudojant savaiminio ėsdinimo sistemą ant dentino substrato, žalingą poveikį šlyties stiprumui.2 Naudota kompozito sistema („Majesty ES-2“) išsiskyrė labai sklandžiu naudojimu ir estetinėmis savybėmis, kurios buvo puikiai prognozuojamos ir užtikrino visišką estetiškumą (14 paveikslėlis). Šaltiniai: 1. Leonard, R.H. Jr., Bentley, C, Eagle, J.C., Garland, G.E., Knight, M.C. et Philips, C. Nightguard Vital Bleaching: a long-term on efficacy, shade retention, side effects, and patient perceptions. J Esthet Restor Dent. (2001). 13(6): 357-369. 2. Erhardt, M.C., Cavalcante, L.M et Pimenta, L.A. Influence of phosphoric acid pre-treatment on self-etching bond strengths. J Esthet Restor Dent. (2004) 16:(1): 33-40; discussion 41.
  • figure 14
    14 paveikslėlis. Galutinė estetinė integracija, demonstruojanti sistemos „Majesty ES-2“ optines savybes ir tobulą biologinę mimikriją.
  • „CLEARFIL MAJESTY™ ES“ KOMPOZITAI

    Apdorojant mūsų kompozitus nereikia sudėtingų procedūrų, o jų naudojimo spektras yra labai platus. Ir visada puikūs rezultatai.