Article by Dr. Stefano Daniele.

During bonding procedures for metal-free fixed dental prostheses (FDPs), try-in with specific cement shade matching glycerine paste is necessary for choosing the correct shade of resin-based cement. During try-in, however, saliva and blood could contaminate the bonding surfaces of the ceramic and dental hard tissue. It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean of bacterial biofilm and other contaminants before adhesive application. Both the procedures ensure efficient bonding and long-term reliability of the adhesive fixed prosthetic intervention.

It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean.

Cleaning the ceramic bonding surface after try-in

Try-in of metal-free fixed dental prostheses (FDPs) is a key procedure for evaluating the fit of the finishing line of the dental preparation and, for very thin veneers, for matching the resin-based cement to be used to bond the ceramic restorations to the dental hard tissue. Aesthetic features—value in particular—of thin veneers depend on different factors, and one of the most important is the choice of shade of the resin-based cement used under the thin ceramic. To make this procedure easier and repeatable, many manufacturers provide glycerine pastes that have the same colours as those of the corresponding resin-based cements. This pre-bonding procedure of try-in of metal-free FDPs enables the selection of the most appropriate resin-based cement. Glycerine pastes are generally hydrophilic and can be rinsed from the ceramic bonding surface after try-in with an air–water spray, but some contaminants, such as saliva, blood and crevicular fluid, may remain on the surface, and this may affect the efficacy of the bond to the dental hard tissue. Sandblasting contaminated surfaces of metal-free FDPs may be the best choice for removing contaminants from bonding surfaces, but it is important to consider that not all dentists have sandblasting devices in their offices. To this end, Kuraray Noritake Dental launched KATANA™ Cleaner, a specific detergent for decontaminating the bonding surfaces of ceramics that is able to provide complete removal of contaminants from the bonding surfaces of metal-free FDPs after the try-in procedure. A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement, as well as for allowing the chemical bond reaction between a 10-MDP-based primer and the zirconia bonding surface.

A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement.

Cleaning the dental hard-tissue bonding surface when sandblasting is not recommended

The dental hard-tissue bonding surface must be clean before bonding metal-free FDPs, and this procedures can be done by sandblasting with a ‘soft’ powder such as erythritol. The focus of this procedure would not be to create an additive retention rate for the ceramic surface, but instead to remove the bacterial biofilm from the dental hard-tissue surface before bonding. Actually, metal-free FDPs are designed to have supra gingival finishing lines. Supra gingival preparation is also important for permitting perfect isolation with a rubber dam. In clinical practice, often the finishing line may be (partly) sub gingival for specific reasons, for example in veneer preparation designed to close diastemas and cervical black triangles between anterior teeth. In those clinical cases, dental dam application may be difficult, and sandblasting dental hard tissue may pose too high a risk of periodontal tissue bleeding. Tissue bleeding near the cervical margin of the preparation before adhesive bonding procedures for metal-free FDPs may affect the seal between the restorative and preparation. These clinical situations indicate the use of cleaning agents rather than sandblasting to clean surfaces before bonding.

Limitations of conventional agents used to clean bonding surfaces

Most conventional cleaning agents are not effective cleaners of ceramic, including zirconia, surfaces of metal-free FDPs and dental hard-tissue surfaces when sandblasting is contra-indicated as described. The following is a short list of the limitations and adverse effects of the main detergents used in clinical practice before bonding procedures:

• Ethanol: It is not a very effective contaminant remover and is not able to remove saliva and blood proteins fully. Often ethanol fixates proteins rather than removing them.
• Sodium hypochlorite: It has good efficacy as a cleaner, including removal of saliva and blood proteins, but may have an adverse impact on bonding procedures owing to its oxidisation properties (free radicals released from a sodium hypochlorite reaction could result in interference with autopolymerisation and light polymerisation of resin monomers).¹
• Hydrogen peroxide: It does not have any contaminantremoving properties and, to a greater extent than sodium hypochlorite, could result in interference with free-radical polymerisation of resin-based materials used for adhesive procedures.
• Chlorhexidine: It does not have any adverse effect but also no capability of removing contaminants.

KATANA™ Cleaner and its specific features

KATANA™ Cleaner is a specific detergent solution for cleaning the surfaces of all kinds of prostheses, either metal based or metal free and for the adherent surfaces of dental hard tissue. KATANA™ Cleaner is for both extra-oral and intra-oral use. The chemical composition of KATANA™ Cleaner includes 10-MDP and a 10-MDP triethanolamine (TEA)-salt in an aqueous solution. 10-MDP-TEA is an emulsifier and surfactant compound able to solubilise many substances not soluble in water and to increase the wetting capacity of those. These chemical features of 10-MDP-TEA allow easier removal of contaminants from surfaces using water spray in order to obtain a clean surface. KATANA™ Cleaner is mainly targeting proteins; saliva, blood and the like. The 10-MDP-TEA-salt is amphiphilic. The non polair part enters the contamination forming micelles. the micelles are easy to rinse of with an air-water spray.

KATANA™ Cleaner is a powerful concentrated cleaner. It has a mild pH of 4,5 thus no adverse etching of the dental hard tissue. The presence of 10-MDP in the solution makes it compatible with all dental bonding agents. KATANA™ Cleaner is a purple-coloured solution, and this feature permits easy and accurate application on all surfaces to be cleaned. An easy flow chart follows that explains the use of KATANA™ Cleaner after try-in with glycerine paste before adhesive cementation of (metal-free) FDPs.

Fig. 1. Using KATANA™ Cleaner on the bonding surfaces of metal-free fixed dental prostheses and dental hard tissue after try-in and before bonding.

Fig. 2. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before the try-in.

Fig. 3. Glycerine paste used for the try-in.

Fig. 4. Veneer try-in.

Fig. 5. Use of KATANA™ Cleaner to remove remains of try-in gel and contaminants, such as saliva, from the bonding surfaces of the fixed dental prostheses.

CLINICAL CASE 1

Cleaning of "KATANA™ Zirconia" UTML FDPs after try-in using KATANA™ Cleaner

Fig. 6. "KATANA™ Zirconia" UTML fixed dental prostheses.

Fig. 7. Cleaning the fixed dental prostheses with KATANA™ Cleaner after the try-in.

Fig. 8. Tooth preparation cleaned with KATANA™ Cleaner before adhesive application and resin cementation.

Fig. 9. Fixed dental prostheses in situ at the recall appointment.

CLINICAL CASE 2

Tooth surface cleaning using KATANA™ Cleaner

Fig. 10. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before try-in and bonding procedures.

Fig. 11. Cleaning of the dental hard-tissue bonding surfaces in a clinical situation where sandblasting was not recommended owing to the high risk of periodontal soft-tissue bleeding.

Fig. 12. Bonded partial fixed dental prostheses at the recall appointment.

Fig. 13. Perioral aspect of the veneers during smiling.

Dentist:

DR STEFANO DANIELE

Dr Stefano Daniele received his dentistry degree from the University of Milan in Italy in 2001. He is in private practice in Milan and is an academic tutor in restorative dentistry in the Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences at the Faculty of Medicine of the University of Milan and is located at the San Paolo hospital in Milan. He was a visiting professor at the Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” in Novara in Italy, teaching restorative dentistry and dental materials until 2013.

Acknowledgements

Special thanks go to master dental technician Daniele Rondoni for the fabrication of the metal-free FDPs.

Reference

1. Lai SC, Mak YF, Cheung GS, Osorio R, Toledano M, Carvalho RM, Tay FR, Pashley DH. Reversal of compromised bonding to oxidized etched dentin. J Dent Res. 2001 Oct;80(10):1919–24. doi: 10.1177/00220345010800101101.

Jeg modtager ofte spørgsmål om intraoral reparation af fraktureret porcelæn (chipping). For at opnå succes med reparationer er det nødvendigt at overveje flere vigtige forhold. Måske er det allervigtigste, at været i stand til at fastslå, hvorfor porcelænet frakturerede i første omgang. Hvis for eksempel belastning er den primære årsag, skal der tages hensyn til dette under reparationen. Andre forhold, der bør tages hensyn til, er fjernelse af kontaminering, optimal rugøring og kemisk aktivering af overfladen og forebyggelse af kontaminering under reparationen. Desuden skal der anvendes en kofferdam til at isolere arbejdsfeltet.

GRUNDPRINCIPPER BAG ADHÆSION

Adhæsion kan kun gennemføres optimalt ved brug af de rette midler og metoder. Forskellige slags overflader kræver ofte forskellige behandlinger for at sikre succesfuld adhæsion. Imidlertid skal der tages højde for de tre grundprincipper bag adhæsion for at opnå optimale resultater.

1) Mekanisk retention gennem en overflade der er gjort ru.
2) Kemisk aktivering gennem kemisk aktive stoffer.
3) Højenergisk adhæsionsflade sikrer optimal interaktion (fugtningsevne) mellem overfladen og det påførte medium. Kontaminering forringer adhæsionsevnen og skal undgås eller fjernes i ethvert tilfælde.

TYPER FRAKTURER

De hyppigste frakturer er dem der forekommer kun i porcelæn og dem der omfatter eksponering af underkonstruktionen i PFZ- eller PFM-restaureringer.
I mange tilfælde er der kun minimal fraktur (chipping) i porcelænet, for eksempel på incisalkanten. For at opnå en slidstærk reparation i dette tilfælde, skal man starte med at forøge adhæsions/reparationsområdet med et fint diamantbor for at skabe en stor bevel. Et finkornet bor er at foretrække i forhold til en mediumeller grovkornet version, fordi det højere antal små fordybninger giver en mere optimal adhæsionsflade end et færre antal større fordybninger. Det er stærkt anbefalet at gøre adhæsionsoverfladen yderligere ru ved sandblæsning med aluminium (50 μm kornstørrelse, 2 bar tryk) for at øge overfladearealet yderligere.

Når der repareres fraktureret porcelæn, hvor underkonstruktionen er blotlagt, er det nødvendigt at man er opmærksom på, at flere substrater er involveret, og at det derfor er nødvendigt at justere reparationsprotokollen i overensstemmelse hermed.

Rens grundigt den frakturerede flade, som er gjort ru. KATANA™ Cleaner er her det foretrukne produkt. Produktet er sikkert og nemt at bruge og byder på gode renseegenskaber. Det kan anvendes såvel intrasom ekstraoralt til alle slags dentale substrater. Efter skylning og grundig aftørring er overfladen klar til næste trin, kemisk aktivering. CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS indeholder både silan og MDP og behandler effektivt både silikatbaseret keramik, metaloxidbaseret (zirkonia)
og metaller. Efter applicering og grundig tørring kan kompositrestaureringen udføres med det samme uden et ekstra adhæsionstrin. Den foretrukne komposit er den slidstærke og letflydende CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Dens høje bøjestyrke, er endnu højere end for de fleste flow-type kompositter. Desuden adapterer den bedre og nemmere til overfladen. Hurtig og nem polering og glansbevaring er andre værdsatte kvaliteter ved CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

TIPS OG GODE RÅD

• • Isoler arbejdsfeltet ved hjælp af kofferdam
  • Lav en stor bevel med et fint diamantbor
  • Gør overfladen ru, helst ved sandblæsning
  • Rengør adhæsionsområdet med KATANA™ Cleaner
  • Påfør CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS til hele adhæsionsfladen (herunder eksponeret zirkonia og metal) og tør grundigt
  • Dæk eksponeret metal med et tyndt lag CLEARFIL™ ST OPAQUER og lyshærd
  • Lav reparationen med en stærk flydende komposit, såsom CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

Peter Schouten
Teknisk chef hos Kuraray Noritake
Som kemiker bruger han sin videnskabelige baggrund til at gøre produkter og teknologier, der
ved første øjekast virker komplekse, simple. Hans passion ligger i at formidle og dele viden om
anvendelsen af produkter og teknologier på en simpel (og let forståelig) måde.

Innovation and workflow simplification made possible

In this edition of BOND, we're shining a spotlight on the innovation and workflow simplification made possible by high-quality products like our "KATANA™ Zirconia" range.

In an interview with Atsushi Matsumoto and Yuta Tajima about KATANA™ Zirconia YML these experts explain the benefits of this new material possessing different concentrations of yttria in a single blank, and highlight how its multi-layered nature allows practitioners to work with a nearly universal zirconia suitable for all cases.

Mathias Fernandez Lombardi has contributed an excellent article detailing the science behind "KATANA™ Zirconia", Kuraray Noritake Dental's brand new 4.4.1. kit is introduced and last, but certainly not least, Dr Stefano Daniele details his experiences with KATANA™ Cleaner.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | VOLUME 8 | 12/2021

Previous versions:

BOND | SPECIAL EDITION | 06/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

PETER SCHOUTEN

KRYSTALLISERING AF
ZIRKONIUMOXID

Brugen af zirkoniumoxid i tandlægefaget er kommet for at blive. Siden indførelsen for ca. to årtier siden er mulighederne for at anvende zirkoniumoxid vokset enormt. Men hvordan produceres denne forbindelse? Hvad sker der under sintringsprocessen, hvilke typer er tilgængelige, og hvordan opnås den ønskede
form og farve på det endelige produkt?

PSZ eller Partially Stabilised Zirconia (delvist stabiliseret zirkonia) var den første zirkoniumoxid, der blev anvendt i tandplejen. Denne type zirkoniumoxid blev stabiliseret ved hjælp af yttriumoxid og er i øjeblikket ikke længere i brug. Det bestod af en blanding af monokliniske, tetragonale og kubiske krystaller.

Man har i mange år anvendt den såkaldte Y-TZP-variant (Yttria Tetragonal stabilised Zirconia Polycrystal). Denne har en enestående bøjestyrke (> 1.000 MPa) og et uigennemsigtigt hvidt udseende. Den består for størstedelens vedkommende af tetragonale krystaller med en diameter på nogle hundrede nanometer. Der tilsættes ca. 3 mol % yttriumoxid for at holde materialet stabilt ved stuetemperatur; denne variant betegnes derfor sommetider som 3Y-zirkoniumoxid.

Nye varianter, såsom kubisk zirkoniumoxid, er blevet udviklet med det formål at forbedre materialets æstetiske egenskaber. Kubisk zirkoniumoxid er kendetegnet ved en høj gennemskinnelighed men en lavere bøjestyrke. Selv om bøjestyrken er betydeligt lavere for denne type end for den tetragonale
type, er den alligevel meget højere end den er for litiumdisilikat. Denne form indeholder også mere yttriumoxid, der går fra 4 til mere end 5 mol %.

KRYSTALLISERINGSFASER

Vi kender i øjeblikket til zirkoniumoxidkrystaller i tre former.

Monoklinisk
Normalt forefi ndes zirkoniumoxid kun ved stuetemperatur i den monokliniske form. Monoklinisk zirkoniumoxid har en lav styrke og gennemskinnelighed.

Tetragonal
Disse zirkoniumoxidkrystaller er metastabile og fi ndes kun ved stuetemperatur. De er blevet stabiliseret med blandt andet yttriumoxid. Selvom tetragonal zirkoniumoxid er stærk, har den ingen æstetiske egenskaber.

Kubisk
Kubiske krystaller er stabile og giver forbedret gennemskinnelighed. På grund af tilsætningen af en højere procentdel yttriumoxid er arbejdsemner af kubisk zirkoniumoxid ikke så stærke som tetragonale arbejdsemner. På den anden side er de meget æstetiske og derfor endda velegnede til monolitiske restaureringer i det anteriore område.

KRYSTALLISERINGSPROCES
Zirkonia leveres næsten altid som et delvist sintret materiale. Det er altid hvidt, og dets sande farve er først synlig efter sintringsprocessen. Under sintringen krymper materialet og antager sin endelige størrelse. Et væld af små krystaller smelter sammen for at danne større krystaller, men selv om krystallerne vokser i størrelse, vil den samlede volumen alligevel falde. Denne krympefaktor tages derfor i betragtning i softwaren, således at slutproduktet ikke kun får den
rigtige farve efter sintringen, men også den korrekte størrelse.

Små krystaller smelter sammen til større krystaller under sintringsprocessen.

KATANA™ Multilayer HTML før (venstre) og efter sintring.

“KATANA™ Zirconia”-familien af flerlagede CAD/CAM-materialer har fået et nyt medlem: “KATANA™ Zirconia” YML (yttria multi-layered). Baseret på flerlagsteknologien, der er ejet af Kuraray Noritake Dental Inc (KND)., har dette nye materiale flere lag med forskellige niveauer af farvetoner og translucens PLUS forskellige koncentrationer af yttria i et enkelt materiale. Vi har talt med to eksperter fra Kuraray Noritake Dentals forsknings- og udviklingsafdeling i Japan, Atsushi Matsumoto og Yuta Tajima, om det nye produkt og dets specifikke egenskaber.

Hr. Matsumoto og hr. Tajima - KND tilbyder allerede et bredt udvalg af zirkonia-materialer, der omfatter næsten alle indikationer. Hvorfor besluttede I jer for at begynde at udvikle endnu et dentalt zirkonia?

“KATANA™ Zirconia”-serien er rent faktisk blevet rost til skyerne, og vi har fået fantastisk feedback fra markedet. Brugerne sætter især pris på den høje styrke for HTML, den velafbalancerede æstetik og styrkeegenskaberne for STML samt den høje translucens for UTML. Selv om der for nyligt har været en stor stigning af zirkonia-materialer på dentalmarkedet, fik vi mange forespørgsler fra vores kunder om et mere universalt anvendeligt materiale, der samler alle
de fremragende egenskaber for alle varianterne i “KATANA™ Zirconia”-serien i ét produkt. Dette produkt skulle give dem mulighed for at fremstille alle typer restaureringer ud fra en enkelt disk, fra enkelte kroner til komplette broer, samtidigt med, at den høje æstetik og de mekaniske egenskaber for
både anteriore og posteriore restaureringer blev bevaret. Som udvikler af “KATANA™ Zirconia”-serien var opfindelsen “KATANA™ Zirconia” YML vores svar på de ønsker, som vores kunder gav udtryk for over for os.

Hvad er den grundlæggende forskel mellem “KATANA™ Zirconia” YML og andre tilgængelige produkter i den flerlagede ”KATANA™ Zirconia” serie?

Alle lag i “KATANA™ Zirconia” UTML, STML og HTML fremstilles af den samme grundlæggende pulversammensætning og har derfor den samme styrke
i hele materialet. Afhængigt af de specifikke krav i behandlingssituationen skal brugerne vælge den bedst egnede materialetype, enten en zirkonia med høj styrke eller en med høj translucens. “KATANA™ Zirconia” YML er en alt-i-en-zirkonia, der passer alle situationer: Den består af et højtranslucent emaljelag, et mellemlag, der har velafbalanceret styrke, translucens og farve, samt en body-lag med høj styrke. De anvendte råmaterialer til dette produkt udvikles og fremstilles af KND udelukkende til YML. Dette er endnu en milepæl i den avancerede produktudvikling af “KATANA™ Zirconia”.

Vi har modtaget mange forespørgsler fra vores
kunder om et mere universelt materiale.

Generelt sagt er mange tandteknikere og specialister ikke meget begejstrede for de zirkonia-materialer med en integreret styrkegradering, der i øjeblikket fås på markedet. Det skyldes, at materialerne tilsyneladende mangler styrke i incisalområdet. Dette kan medføre frakturer, når der er tale om lange restaureringer, især hvis de er utilstrækkeligt positioneret i materialet. Hvordan har KND fokuseret på disse problemer, og hvordan prøvede de på at løse dem for at få et forspring i forhold til konkurrenterne?

De aktuelle yttria-baserede flerlagsprodukter på markedet har komplicerede begrænsninger, hvad angår positioneringen af forbindelsesdelene i større
behandlingstilfælde, som f.eks. restaureringer af hele tandbuen, hvilket skyldes den manglende ideelle kombination af æstetik og styrke. For at overvinde
denne udfordring har KND udviklet velafbalancerede råmaterialer med høj styrke og høj æstetik og inkluderet disse råmaterialer som et mellemlag mellem emalje- og body-lagene. Resultatet er, at det er meget nemt, selv ved lange restaureringer, at positionere forbindelsesdelene takket være den fremragende balance mellem høj styrke og høje æstetiske egenskaber. Takket være disse unikke egenskaber ved vores nye produkt undgår man risikoen for deformation og brud.

Et andet problem er ofte en tydelig synlig linje mellem de forskellige lag, der indeholder forskellige mængder yttriumoxid, hvilket kan ses ved en mere detaljeret kontrol efter sintring. Hvordan har I løst det problem?

Hos KND opnåede vi både en tilstrækkelig translucens og usynlige overgangslinjer, selv ved zirkonialag med forskelligt yttriaindhold. Dette skyldes vores fremstillingsteknologi for flere lag, der er blevet udviklet og forbedret over mange år. Dette inkluderer at blande den passende mængde for hver
laggrænse for med vilje at undgå overgangslinjer. Derudover var det nyudviklede råmaterialemellemlag og det nydesignede sintringsskema nøglen til succes.

Hvordan er det muligt at have en sintringsprotokol, der fungerer både til de forskellige zirkonia-komponenter i “KATANA™ Zirconia” YML-materialet og samtidigt tillade de korteste sintringstider nogensinde?

Størrelsen for krympningen under sintringen bestemmes af forskellige faktorer som f.eks. antallet og mængden af tilsætningsstoffer (yttria, aluminiumoxid osv.), som der er indeholdt. Hvis krympningsforholdet er forskelligt for hvert lag, er der større sandsynlighed for, at der opstår overgangslinjer mellem lagene, som kan forårsage spændinger i materialestrukturen. Det nyudviklede råmateriale til “KATANA™ Zirconia” YML giver os mulighed for at styre og udligne krympningsforholdet for alle lag, selv for råmaterialer med forskellige yttriaindhold.

Brugen af vores egne råmaterialer, som vi fremstiller internt og som har fremragende egenskaber med henblik på hurtig sintring, var den vigtigste forudsætning, der gav mulighed for KND’s hurtige sintringsskema (54 minutter for restaureringer op til 3-leds broer), og som fås til alle produkter i den flerlagede ”KATANA™ Zirconia” serie. Denne mulighed forbedrer tandteknikerens effektivitet og forenkler arbejdsgangen.

Er der nogen forskelle i forbindelse med fræsning og tilpasning af “KATANA™ Zirconia” YML sammenlignet med produkter fra konkurrenterne?

Alle “KATANA™ Zirconia”-produkter fra KND har en passende hårdhed med mindre risiko for fraktur (chipping) under fræsning, takket være råmaterialerne, der fremstilles og tilpasses internt hos os. Der er også en fremragende modstandsdygtighed over for fraktur (chipping) efter sintringen, især i forbindelse med meget udfordrende kanttilpasninger.

Er der ellers andre ting, der adskiller “KATANA™ Zirconia” YML fra andre produkter med en integreret styrkegradering?

Ja, “KATANA™ Zirconia” YML har en reduceret sintringsdeformation takket være de internt udviklede råmaterialer, der er baseret på vores egen teknologi med henblik på at styre krympehastigheden. Desuden tilbyder vi et bredt udvalg af farver (14), hvilket er et andet vigtigt aspekt (bortset fra materialets velafbalancerede æstetiske egenskaber og fraværet af overgangslinjer) med henblik på at skabe naturtro restaureringer. Og da tre ud af fire lag opfylder
betingelserne for en ISO-klassifikation i klasse 5, er der meget få begrænsninger i protesens designvariationer.

Hvorfor bør en tandtekniker overveje at anvende “KATANA™ Zirconia” YML i stedet for anden dental zirkonia (efter din mening)?

Atsushi Matsumoto:

Nu har tandteknikere mulighed for at fremstille kraftige og æstetiske restaureringer med blot ét materiale, nemlig “KATANA™ Zirconia” YML. Det nedbringer lagerbeholdningen samtidigt med at arbejdstiden reduceres betydeligt som følge af muligheden for hurtig sintring.

Yuta Tajima:

Efter min mening er de mest overbevisende egenskaber den fremragende brændings nøjagtighed takket være de velafbalancerede materialeegenskaber over alle lag, det brede farveområde og den glimrende designfleksibilitet, selv når der designes lange broer. Sidst, men ikke mindst, kan man have tillid til kvaliteten fra mærket KATANA™ og prædikatet “Made in Japan”, når man vælger dette nye produkt.

Alle produkterne i “KATANA™ Zirconia”-serien skiller sig ud fra andre dentale zirkonia-materialer takket været især deres særligt finkornede tætpressede mikrostruktur, hvilket er baggrunden for en overlegen overfladekvalitet, kantstabilitet og den deraf resulterende nøjagtighed af pasform. Hvad er hemmeligheden bag denne usædvanlige høje kvalitet for materialet?

Eftersom vi ikke kender korrelationen mellem stabilitetsegenskaberne for kanterne (skår osv.) og materialesammensætninger, strukturer osv., er det meget vanskelig at besvare spørgsmålet. Det kan afhænge af strukturerne for zirkonia-krystallerne, selve råmaterialet, det korrekte styrkeniveau eller andre mindre faktorer under fremstillingsprocessen af disken. Alle disse faktorer er samlet set selvfølgelig vigtige.

Vi anvender pigmenter, der er udviklet af KND, som har en fremragende farvestabilitet uden at falme, selv efter
den endelige sintring.

Selvom restaureringskanten er blevet fræset til en meget tynd profil, er kanten stadigvæk glat og uden skår.

En klar fordel ved ”KATANA™ Zirconia”-serien, der fremhæves af KND’s hovedmeningsdannere, er dets farvestabilitet og farve, der passer efter ”VITA Classical farveguiden”. Kan du forklare vigtigheden af at have en intern udvikling af tilsætningsstoffer og farvepigmenter i form af metaloxider, så brugerens behov opfyldes, og så han kan skelne ”KATANA™ Zirconia” fra andre konkurrerende produkter?

Vi anvender pigmenter, der er udviklet af KND, som har en fremragende farvestabilitet uden at falme, selv efter den endelige sintring. Partikelstørrelsen styres tilsvarende. Derudover har vores professionelle ”farveblande”-team, der afspejler klinisk erfarne tandteknikers meninger, både inden for og uden for virksomheden, udviklet en pigmentblanding, der kun har en lille farveændring, selv i tilfælde med forskellige tykkelser.

Hvordan mener du, at den fremtidige udvikling af dental zirkonia ser ud?

Siden introduktionen af zirkonia på det dentale marked er der blevet opnået mange betydelige fordele. I dag findes der zirkonia-materialer med høj styrke og lave lystransmitterende egenskaber, og zirkonia-materialer med høje lystransmitterende egenskaber og lav styrke på markedet. Derudover tilbydes der nu også
zirkonia-materialer med høje lystransmitterende Selvom restaureringskanten er blevet fræset til en meget tynd profil, er kanten stadigvæk glat og uden skår.
egenskaber og lav styrke i blandede systemer (YML-serien). Vores primære mål er at udvikle den ultimative zirkonia i nær fremtid ved både at kombinere
høj styrke og høj lystransmission, hvilket overgår den almindelige forventning om et kompromis mellem styrke og translucens i zirkonia-materialer.

Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager, Kuraray Europe GmbH

Kuraray Noritake Dental Inc. har genopfundet sin originale zirkonia-flerlagsteknologi ved at integrere nyudviklede råmaterialer med forskelligt yttriaindhold i den velkendte flerlagsfarvestruktur. Materialet, som er baseret på denne innovative teknologi, “KATANA™ Zirconia” YML, giver en velafbalanceret gradation af bøjestyrke, farvetone og translucens gennem hele materialet.

Ifølge pilotbrugerne af de nye zirkoniaskiver er den største fordel ved brugen af "KATANA™ Zirconia" YML, at laboratoriet kan arbejde mere effektivt. Vi har bedt Kuraray Noritakes videnskabelige manager for dentalkeramik og CAD/CAM-materialer i EU, Mathias Fernandez Lombardi, om at forklare, hvordan det nye materiale kan have en positiv effekt på de daglige arbejdsrutiner i dentallaboratoriet.

Den største fordel ved brugen af "KATANA™ Zirconia" YML er, at laboratoriet kan arbejde mere effektivt.

Mathias Fernandez Lombardi - hvem bør overveje at arbejde med "KATANA™ Zirconia" YML?

"KATANA™ Zirconia" YML er designet til laboratorier og fræsecentre med høj fokus på forenkling. Med sit kraftige body-lag og højtranslucente emaljelag har KATANA™ Zirconia YML præcist de egenskaber, der kræves til et ubegrænset indikationsområde. Ved at være perfekt egnet til fremstilling af holdbare monolitiske lange postoriore broer og æstetiske kroner eller partielle restaureringer med høj æstetik er "KATANA™ Zirconia" YML en ægte universalløsning, der fjerner behovet for andre zirkonia eller endda keramiske CAD/CAM-materialer. Samtidigt understøtter det højt automatiserede fremstillingsprocedurer og kræver kun minimalt manuelt arbejde.

Hvilke fordele er der ved at anvende et enkelt materiale til alle indikationer?

Der er flere fordele ved at bruge et enkelt universalmateriale. Det nedbringer antallet af materialer, der skal opbevares, hvilket gør lagerkontrollen nemmere og
minimerer den krævede plads til opbevaring. Derudover sørger det for en standardisering af arbejdsgangen på laboratoriet. At benytte det samme materiale betyder, at man ikke behøver at tage hensyn til forskelle i de grundlæggende design- og fræseparametre som f.eks. minimal vægtykkelse og styrker for forbindelsesdele eller forskelle i sintringsprotokollerne og mulighederne for finishing. Derfor er der mindre sandsynlighed for fejl, og det bliver nemt at fastlægge daglige rutiner. Sidst men ikke mindst fjernes risikoen for krydskontaminering, når man behandler et enkelt materiale med det tilgængelige udstyr (fræsemaskine, fræse- og efterbehandlingsværktøjer og sintringsovn). Det gør, at man som regel kan opnå forudsigelige resultater og få en perfekt æstetik.

Hvilke fordele er knyttet til brugen af "KATANA™ Zirconia" YML som det eneste keramiske CAD/CAM-materiale?
 

Jeg tror det vigtigste argument er, at de æstetiske resultater kan opnås nemt og effektivt med "KATANA™ Zirconia" YML i forbindelse med alle typer restaureringer, selv ved lange broer. Det er som regel tilstrækkeligt at fremstille monotolitiske restaureringer til det posteriore område, som kun bliver poleret
eller glaceret. Anteriore restaureringer kan designes monolitisk eller med minimalt cutback, og brugeren kan vælge mellem "CERABIEN™ ZR" (CZR) FC Paste Stains og CZR Internal Stains plus glaze for at opnå et naturligt udseende. En anden fordel ved "KATANA™ Zirconia" YML er den glidende flerlagsstruktur
kombineret med en ekstraordinær kvalitet.

Hvorfor er denne glidende struktur og høje kvalitet så vigtigt for brugerne?

Den glidende flerlagsstruktur med en blød overgang mellem lagene er forudsætningen for en strukturel integritet og perfekt æstetik. Det sikrer, at materialet ikke har overgangslinjer, at målene er præcise efter sintring (som følge af den ensartede krympning), og at der opnås en pålidelig langvarig
ydeevne, der ikke bringes i fare af interne spændinger. "KATANA™ Zirconia" YML giver denne fordel ved at være en helt homogen sammensætning med nøjagtigt tilpassede CTE-værdier og krympeforhold for hele materialet.

De æstetiske resultater kan opnås nemt og effektivt med "KATANA™ Zirconia" YML i forbindelse med alle typer restaureringer, selv ved lange broer.

for dentalkeramik og fordelene, der er forbundet med at have en komplet intern fremstillingsproces, som man ikke ville have kunnet opnå det krævede kvalitetsniveau uden. Takket være det faktum, at materialet er så godt tilpasset, var det endda muligt at udvikle et 54 minutters sintringsprogram, der opnår
lignende gode resultater som de velkendte programmer på 90 minutter eller 7 timer. Dermed har man en hurtig løsning til alle hastesager. Med denne egenskab bliver "KATANA™ Zirconia" YML den perfekte materialeløsning. Sagt på bilsprog: Det har den samme høje komfort og sikkerhed som en firehjulstrækker,
men det er lige så hurtigt som en sportsbil.

TheDe ovennævnte sintringsanbefalinger er kun vejledende. Afhængigt af den individuelle ovn samt betingelserne kan enkelte justeringer være nødvendige.
Hvis din ovn ikke kan programmeres til sintringsprogrammer på 54 eller 90 minutter, vil det ikke være muligt at indstille ovnen i henhold til disse brændeskemaer.
*Materialet fjernes fra ovnen ved 800°C. Der kræves en ovn med et konfigurerbart YML-sintringsprogram.

Brugere, som allerede har prøvet keramiske materialer med en styrkegradient ved, at restaureringer med lang spændvidde i disken kan være vanskelige. Hvad skal man være opmærksom på, når man positionerer en lang bro i en YML-disk?

Positionering af restaureringer i "KATANA™ Zirconia" YML-diske er særdeles nemt. Årsagen er, at mellemrummet mellem den laveste bøjestyrke, der findes i emaljeområdet, og den højeste bøjestyrke, der findes i det nederste body-lag, er forholdsmæssig lille. Body-lag 1, som støder op til emaljelaget, har desuden en bøjestyrke, der er højere end de 800 MPa, der kræves til broer med fire eller flere led. Det betyder, at brugerne er på den sikre side, når de anbringer
restaureringer med lang spændvidde i midten af disken. Mere specifikt skal halvdelen af forbindelsesdelens tværsnit være i den nedre halvdel af disken, hvilket er ret forskelligt fra andre materialer med en styrkegradation, der kun giver mulighed for at anbringe forbindelsesdelen i body området. "KATANA™ Zirconia" YML-restaureringer med maksimalt tre enheder kan anbringes i alle lag. I denne forbindelse er det en fordel, at tykkelsen for hvert lag forøges proportionelt
med diskens højde: Emaljelaget er stort nok til at udnytte dets æstetiske potentiale i forbindelse med en enkelt enhed eller små broer.

Positionering af restaureringer med lang spændvidde i midten af disken.

Hvad vil du anbefaler tandteknikere, som vil effektivisere arbejdet på deres laboratorie eller fræsecenter?

Jeg kan især anbefale dem at prøve "KATANA™ Zirconia" YML i laboratorieomgivelserne for at se, hvordan det er at arbejde med og for kunne bedømme dets potentiale. Den fremragende kvalitet af materialet og den glidende integrering af de forskellige lag, den nemme positionering og bearbejdningseffektivitet er faktorer, som potentielle brugere skal opleve i praksis for at forstå, hvad det betyder for deres daglige arbejde. Desuden skal de æstetiske resultater bedømmes i det kliniske miljø for at få et ægte indtryk af det naturlige udseende og den naturlige følelse. Jeg er sikker på, at "KATANA™ Zirconia" YML kan overbevise stort set alle, som vil arbejde mere effektivt på laboratoriet takket være den brugervenlige og effektive universale zirkonialøsning, der passer til stort set alle patienters og tandlægers behov! Kuraray Noritake Dental ved, at tandteknikere og tandlæger har brug for produkter, der hjælper dem med at forenkle og
standardisere processerne samt at forøge effektiviteten, hvilket er afgørende i dag. Derfor er målet med alle vores produktinnovationer at forbedre ydeevnen og mindske det påkrævede arbejde. "KATANA™ Zirconia" YML er det seneste produkt i en hel serie af materialer, der har dette formål.

Minimumstværsnittene for forbindelsesdelen skal overholdes under computerunderstøttet design (CAD) af "KATANA™ Zirconia" YML-restaureringer.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

2013
Successful completion of an apprenticeship as a dental technician at Seuthe dental laboratory in Plettenberg, Germany

2018
Successful completion of dental technology studies at the University of Osnabrück, Germany. Graduation as an engineer in dental technology

Since March 2018
Employee of Kuraray Europe GmbH

Med så mange forskellige adhæsiver, cementer og restaureringsmaterialer tilgængelige på det dentale marked, synes det vanskeligt at beslutte, hvilke produkter der er bedst egnet til at opfylde de individuelle behov. En direkte sammenligning opnået gennem testning af alle produkter på tandlægeklinikken er ganske enkelt umulig på grund af det store antal tilgængelige løsninger. Laboratorieundersøgelser giver oplysninger om specifikke produktegenskaber, men kan som regel ikke danne det overordnede billede. Desuden er resultaterne af forskellige test dårligt nok sammenlignelige på grund af variationer i testbetingelserne. Kliniske forsøgsresultater er meget nyttige, fordi de belyser udvalgte materialers kliniske (langsigtede) ydeevne, men de publiceres som regel flere år efter lancering af produktet. De er derfor ikke tilgængelige i de tidlige stadier. Praksisbaserede evalueringer er alle tiders kilde til information, så de assisterer potentielle brugere med at identificere dentalmaterialer af høj kvalitet.

En af de institutioner, der udfører og publicerer praksisbaserede kliniske evalueringer og test af produkters ydeevne, er DENTAL ADVISOR, som er baseret i USA. En gang om året modtager de dentalmaterialer og -udstyrs produkter, der har præsteret bedst, en pris for bedste produkt (Top Product) eller foretrukket produkt (Preferred Product). Vinderlisten offentliggøres online (www.dentaladvisor.com) i januar-februar-udgaven af DENTAL ADVISOR. I 2021 var der adskillige produkter fra Kuraray Noritake Dental Inc. blandt prisvinderne.

Top Product Awards

CLEARFIL™ SE Protect modtog prisen Top Product Award for bedste produkt i kategorien direkte restaureringsmaterialer, bindingsmiddel: self-etch. Det selvætsende adhæsiv er baseret på samme formulering som the-golden-standard, det 2-trins selvætsende adhæsiv CLEARFIL™ SE BOND, men indeholder en ekstra MDPB-monomer, som giver antibakteriel kavitetsrensevirkning og fluor til langsigtet fluorfrigivelse. Hæderen fra DENTAL ADVISOR er baseret på en materialetest udført af 13 af DENTAL ADVISOR's konsulenter og redaktører i deres tandlægeklinikker i seks uger. På grund af dets fremragende egenskaber fik det antibakterielle selvætsende adhæsiv en klinisk bedømmelse på 98 procent.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

For sjette år i træk gik prisen Top Product Awards for bedste produkt i kategorien direkte restaureringsmaterialer, flydende komposit til CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

Den flydende universalkomposit, som også blev Editor's Choice (redaktørens valg), fås i tre forskellige flydeevnegrader, fra høj til superlav*. Dermed kan brugeren vælge den rette viskositet til enhver klinisk situation – hvor varianten med høj flydeevne er det perfekte valg som kavitetsliner og som resinbelægning i IDS-procedurer, og valgmuligheden med superlav flydeevne er specifikt egnet til direkte finerprocedurer og endda til opbygning af posteriore cuspides. Den flydende universalkomposit blev testet af 29 af DENTAL ADVISOR's konsulenter i mere end 900 kliniske applikationer. De evaluerede egenskaber – applicering/håndtering, æstetik, viskositet og polerbarhed – blev bedømt som "fremragende". Dette medførte en anbefalelsesrate på 100 procent og en samlet klinisk bedømmelse på 98 procent.

DENTAL ADVISOR evaluerede kun varianten med standardflydeevne (lav), da de to andre ikke fås i USA.

TEETHMATE™ DESENSITIZER

Et produkt, der allerede har høstet anerkendelse fra Dental Advisor for syvende gang, er TEETHMATE™ DESENSITIZER til behandling af hypersensitivitet.

Produktet, som vandt prisen Top Product Award for bedste produkt i år, er designet til at danne hydroxyapatit (HAp), som er i stand til at lukke åbne dentintubuli og emaljerevner. Det medfører signifikant nedsat hypersensitivitet, når det påføres på mekanisk behandlet eller friskpræpareret dentin. Når det anvendes i sammenhæng med restaurerende behandling, har TEETHMATE™ DESENSITIZER ingen negativ indvirkning på dentaladhæsivers eller -cementers bindestyrke. En seks måneder lang klinisk evaluering udført af DENTAL ADVISOR, som omfattede 27 patienter med hypersensitivitet i forbindelse med irriteret tandkød, afslørede at anvendelse af produktet giver meget effektiv øjeblikkelig og endda langsigtet (seks måneder) lindring af hypersensitiviteten. Dette medførte en fremragende bedømmelse med en score på 96 procent.

PANAVIA™ SA Cement Plus

I kategorien selvadhærerende cement gik endnu en Top Product Award for bedste produkt til PANAVIA™ SA Cement Plus. Den dobbelthærdende selvadhærerende resincement skiller sig ud ved, at den er let at anvende, har en fordelagtig viskositet, og ved at det er let at fjerne overskud efter tack-hærdning.

Preferred Products

PANAVIA™ SA Cement Universal.

I kategorien 2021 Preferred Products, der også blev mærket som Editor's Choice, er PANAVIA™ SA Cement Universal. Den selvadhærerende universalresincement, som vandt prisen Top Product Award for bedste produkt i 2020, indeholder den unikke LCSi-monomer. Denne monomer er et silankoblingsmiddel, der har en unik lang carbonkæde i sit molekyle. Denne carbonkæde etablerer en holdbar kemisk binding med porcelæn, lithiumdisilicat og kompositresin uden behov for en separat silanholdig primer. Den anden nøgleteknologi, der er til stede i formuleringen, er den originale MDP-monomer, som sikrer kemisk reaktivitet med zirkonia, dentin og emalje. Tilsammen sikrer teknologierne, at PANAVIA™ SA Cement Universal danner en stærk og holdbar binding med så godt som alle restaureringsmaterialer uden behov for en separat primer. Dens håndteringskarakteristika, æstetik og tandkødsvenlighed fik meget gode til fremragende bedømmelser fra 31 kliniske evaluatorer, som brugte cementen i 516 applikationer. Resultatet af den samlede kliniske bedømmelse var 96 procent. 

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 

Desuden blev CLEARFIL™ Universal Bond Quick hædret som Preferred Product af Dental Advisor's konsulenter for andet år i træk.

Universalbindingsmidlet kan påføres ved en self-etch-teknik eller – sammen med K-ETCHANT sprøjte – i den selektive emaljeætsnings- eller total-etch-teknik. Adhæsivet indeholder vores hurtigbindingsteknologi – en kombination af den originale MDP-monomer med innovative hydrofile amidmonomerer – og virker omgående og uden behov for forlængede eksponeringstider, applicering af flere lag eller omfattende indgnidning i tandvævet. Den hurtige og nemme appliceringsprocedure var en af hovedgrundene til, at DENTAL ADVISOR's konsulenter valgte CLEARFIL™ Universal Bond Quick som Preferred Product og Editor’s Choice med en score på 98 procent i en klinisk evaluering.

CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS

Endelig blev CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS kåret som Preferred Product i 2019, 2020 og 2021 og Editor’s Choice i 2021. Det indeholder den originale MDP-monomer og en silanmonomer, som sikrer fremragende bindingsstyrke til alle typer restaureringsmateriale, dvs. til siliciumoxidbaseret keramik, zirkonia, kompositter og endda metaller. Brugere drager fordel af, at proceduren forenkles, idet produktet blot påføres og tørres på bindingsfladen efter den anbefalede forbehandling. I en klinisk evaluering fik produktet en anbefalelsesrate på 96 percent og en samlet score på 96 procent fra DENTAL ADVISOR's konsulenter.

Konklusion

De fleste af de Kuraray Noritake Dental produkter, der modtog en pris i år, er baseret på resinteknologier, en af vores nøglekompetencer. I 1980'erne udviklede vi den originale MDP-monomer, en funktionel monomer, som er en essentiel komponent i alle de adhæsivprodukter, vi har introduceret indtil nu, inklusive de prisvindende CLEARFIL™ SE Protect, PANAVIA™ SA Cement Universal, CLEARFIL™ Universal Bond Quick og CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Dette er kun et af vores mange specialer. Vi leverer også forebyggende produkter og et helt sortiment af restaureringsmaterialer til vores brugere – fra kompositfyldningsmaterialer som CLEARFIL MAJESTY^TM ES Flow til dentalkeramik som KATANA™ Zirconia UTML, STML og HTML. Vi ser det, at vi har vundet disse priser, som bevis for en pålidelige produkt egenskaber, som assisterer tandlæger med at opnå deres egne mål.

Nogle gange har du brug for, at det er tyndtflydende, så det kommer ind i alle hjørner eller underskæringer, og nogle gange har du brug for, at det bliver på appliceringsstedet, eller kan formes for at danne en specifik form. Det er vanskeligt at dække alle indikationer for flydende komposit med en enkelt viskositet. Det er derfor, Kuraray Noritake Dental Inc. tilbyder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med tre forskellige niveauer af flydeevne: High, Low og Super Low. Flydeevneniveauet vælges efter indikationen og kavitetens geometri og størrelse. Valgmuligheden med høj flydeevne egner sig for eksempel bedst som kavitetsliner, mens varianten med superlav flydeevne er at foretrække i forbindelse med kompositfacader.

Produktet har dog meget mere at byde på, hvilket er blevet bekræftet af Dental Advisor's konsulenter, som har kåret produktet som Editors’ Choice og som bedste produkt med prisen Top Product Award for sjette gang i træk (bind 38, nummer 01, january-february 2021).

De 29 konsulenter for Dental Advisor testede CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow varianten med moderat flydeevne (Low) i deres tandlægepraksisser. De vurderede produktets ydeevne med hensyn til applicering/håndtering, æstetik, viskositet og polerbarhed. Alle fire egenskaber fik bedømmelsen "fremragende". CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low udviser ingen tendens til at løbe under appliceringen, mens det tilpasser sig godt til kavitetsvæggene og endda flyder ind i snævre områder. Kuraray Noritake Dental Inc.'s Light Diffusion teknologi gør, at materialet integreres uden overgange med den omgivende tandstruktur, og der opnås en blank overflade ved blot at tørre den med et stykke vat vædet med sprit.

På grund af disse egenskaber og en overbevisende samlet ydeevne fik produktet en bedømmelse på 98 procent, og alle 29 konsulenter angav, at de ville anbefale CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow til en kollega. Siden 2015 har produktet vundet prisen Top Product Award for bedste produkt igen og igen, og med dets tre viskositeter vil det sandsynligvis være det foretrukne produkt til et endnu bredere udvalg af indikationer.

Ville det ikke være skønt at have et enkelt dentalmateriale, som var indiceret til behandling af alle typer hypersensitivitet? Et produkt som effektivt og holdbart lukker eksponerede dentintubuli forårsaget af retraheret tandkød, tanderosion eller overdreven tandbørstning, men som også virker i forbindelse med professionel tandrensning, fjernelse af tandsten og rodplanering, tandblegning eller restaureringsprocedurer? Det, at Kuraray Noritake Dental Inc.’s TEETHMATE™ DESENSITIZER egner sig perfekt til disse indikationer ved at give langvarig lindring af hypersensitivitet, er helt sikkert en af grundene til, at det har vundet en Dental Advisor pris for syvende år i træk.

TEETHMATE™ DESENSITIZER, som er designet til at krystallisere hydroxyapatit (HAp) fra bunden, yder en pålidelig forsegling af blottede dentintubuli og emaljerevner.

Produktet, som består af naturlig calcium og phosphat, kan endda appliceres på friskpræpareret tandstruktur uden at forårsage en negativ indvirkning på bindingsstyrken af de dentaladhæsiver eller -cementer, der anvendes efterfølgende.

Dental Advisor's konsulenter udførte en seks måneder lang undersøgelse for at kunne evaluere ydeevnen af TEETHMATE™ DESENSITIZER. De udvalgte 27 patienter med hypersensitivitetsproblemer i deres tandlægepraksisser. Der blev anvendt termisk testning med kold luft til at identificere de berørte tænder, hvoraf 54 blev inkluderet i evalueringen. Til den indledende vurdering blev patienterne bedt om at evaluere deres hypersensitivitetsniveau og -hyppighed pr. tand på en fempunktskala (1 = svær, vedvarende sensitivitet til 5 = ingen sensitivitet ). Derefter blev TEETHMATE™ DESENSITIZER appliceret ifølge brugsanvisningen. Sensitiviteten blev evalueret igen straks efter behandlingen og seks måneder senere. Ved baseline angav 91 procent af patienterne, at de havde ingen eller kun mild, sporadisk følsomhed, hvilket stadig var tilfældet for 85 procent efter seks måneder. Dette indikerer, at produktet er meget effektivt til at give øjeblikkelig og endda langvarig lindring af hypersensitivitet.

Det er derfor ikke overraskende, at TEETHMATE™ DESENSITIZER har været blandt vinderne af Dental Advisor’s pris Top Product Award for bedste produkt hvert år mellem 2015 og 2021.

Undersøgelsesresultater, der bekræfter materialets effektivitet til at reducere præ- og postoperativ sensitivitet i forbindelse med tandblegning¹ og indirekte restaureringsprocedurer² er også tilgængelige, så brugerne kan regne med en pålidelig ydeevne inden for en bred vifte af indikationer.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.

We are pleased to share with you short training videos for CERABIEN™ ZR (CZR) porcelain.

Check out the below working steps and learn more about how to achieve outstanding aesthetics using this tried and proven material.

It is strong, it is pre-shaded like natural teeth, and it is reliable: KATANA™ Zirconia HTML, the highest strength version among KATANA™ multi-layered zirconia series. Now, Kuraray Noritake Dental Inc. has carefully optimized the product to further improve its optical properties and to harmonize the sintering schedules with all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series.

The new KATANA™ Zirconia HTML Plus offers all popular properties of its predecessor, including the multi-layered colour structure and uniform strength distribution throughout the blank. It is suitable for a variety of indications including long-span bridges with a minimum wall thickness of just 0.4 mm in the anterior and 0.5 mm in the posterior region. This allows for minimally invasive preparations, while the user may choose between a monolithic, cut-back or framework design combined with the preferred finishing technique.

The PLUS refers to additional benefits like the material’s improved optical properties: KATANA™ Zirconia HTML Plus offers an increased translucency of 45 percent (compared to 43 percent KATANA™ Zirconia HTML) and an even more natural shade appearance of the manufactured restorations. “As the colour of the restorations appears deeper, more vivid and more saturated, and the translucency is closer to that of natural teeth, a great optical integration is achieved straight away. This leads to a reduced finishing effort”, says Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials at Kuraray Noritake Dental. At the same time, the high flexural strength (1,150 MPa) is maintained, providing for an unlimited range of indications.

Like its predecessor and all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series, KATANA™ Zirconia HTML Plus is the result of an in-house development, powder compilation and blank production process that is able to control every detail. This enabled our specialists to achieve a precise alignment of the desired properties, while maintaining a high blank quality that leads to the accurate milling results with smooth surfaces and regular edges users of KATANA™ Zirconia HTML are familiar with.

The unique powder composition and specific in-house blank production procedure also allowed us to streamline the sintering protocols. For single-tooth restorations and bridges with up to three units, three different protocols are available: a 54-minute high-speed sintering programme specifically developed for remake and rush cases, a 90-minute schedule and the traditional seven-hour sintering programme. The latter is also suitable for long-span restorations.

These three options and identical schedules are available for KATANA™ Zirconia HTML Plus, KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML and the new KATANA™ Zirconia YML with additional flexural strength and technical translucency gradation. With this feature, it becomes extraordinarily easy to standardize procedures despite an indication-specific selection of the best-suited KATANA™ Multi-Layered Zirconia.

Mathias Fernandez Y Lombardi concludes: “KATANA™ Zirconia HTML Plus is completely in line with our philosophy of developing products that support their users in streamlining and simplifying procedures without limiting choices. Users may choose from a whole range of highly specialized or universal zirconia solutions, may opt for their preferred design and finishing technique, and can select the sintering protocol that suits their individual needs. At the same time, the manual effort is reduced and the risk of starting the wrong sintering programme is eliminated.”

One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.