No Author Selected

By MDT Daniele Rondoni.

This clinical report reveals why you should start:

• using fewer ceramic elements
• choosing minimal ceramic layering
• opting for micro-cutback solutions

without missing the quality and value of your restorations.

Advances in materials development and computer-aided processing allow for more streamlined workflows and an improved collaboration between the dental office and laboratory. In order to benefit from the new options, however, it is important that dental technicians embrace their new responsibilities: they need to keep track of the latest changes and need to acquire profound knowledge of how to leverage the materials’ and technologies’ full potential. Being open for new approaches and restoration techniques is part of this game. In return for their efforts, they will be able to achieve unparalleled aesthetic accuracy in a more efficient procedure.

The evolution of dental zirconia is an excellent example for advances in the field of dental materials: many modern zirconia discs have multi-layered structures and natural tranlucencies. Offering top-level performance and high versatility, these variants are increasingly often the materials of choice for the production of high-quality restorations.

The "KATANA™ Zirconia" multi-layered series, for example, is composed of four multi-layered materials: "KATANA™ Zirconia" HTML PLUS with the highest flexural strength (1,150 MPa) and lowest translucency, "KATANA™ Zirconia" STML with medium strength (748 MPa) and a high translucency, and "KATANA™ Zirconia" UTML with a strength above the level of glass ceramics (557 MPa) and ultra-high translucency. The latest add-on in “KATANA™ Zirconia” portfolio is YML - multi-layered zirconia disc that offers both flexural-strength and translucency gradation. With this portfolio, it is possible to select the right material for every specific need (e.g., high-strength variant for multi-unit restorations, high-translucency variant for anterior crowns). Using the zirconia with a monolithic or minimal vestibular cut-back design and a small layer of porcelain enables us to reduce the wall thickness of the restorations (as compared to a traditional framework design and full porcelain layer). As a consequence, a less invasive tooth preparation is required.

In addition, the design meets the functional needs in terms of low abrasiveness and high toughness, while a sophisticated aesthetic outcome is achieved using micro-layering with the materials contained in the 4.4.1. kit. These can be a winning alternative to traditional ceramic multi-layer solutions, as revealed using the following case example that illustrates the use of the 4.1. technique.

Fig. 1. Digital impression.

Fig. 2. Digital impression taken with the temporary in place.

Fig. 3. Digital model of the prepared teeth imported into the CAD software.

Fig. 4. Digital model of the teeth with temporary imported into the CAD software.

Fig. 5. Designing of four zirconia crowns: Transparent view.

Fig. 6. Designing of four vestibular enamel cutback zirconia crowns.

Dentin structure with internal anatomy

In the present case, "KATANA™ Zirconia" STML, in the shade A2, was selected based on the desired appearance of the final restorations, the colour of the abutment teeth and the space available. The selected design was a minimal vestibular cutback, while the palatal zirconia was left untouched. To replicate the natural aesthetics, we opted for vestibular micro-layering with single luster porcelain and specific internal design of the mamelons.

In order to achieve the best possible aesthetics, it is fundamental to incorporate the internal anatomy into the pre-sintered vestibular surface, and to precisely follow the recommended sintering protocol. Only a flawless sintering procedure will lead to the ideal translucency and correct shade appearance. Following sintering, the surface should be treated with a sandblasting unit (aluminium oxide, particle size 50 μm, pressure 1 to 2 bar).

Fig. 7. Cross-sectional view for a check of the correct thickness.

Fig. 8. Crown made of "KATANA™ Zirconia" STML after sintering.

Fig. 9. Checking the fit of the crowns on the printed working model.

Fig. 10. ILS technique: colour map.

Fig. 11. Application of "CERABIEN™ ZR" Internal Stains.

INTERNAL STAIN ADVANTAGES

• Powder becomes gel and is always ready for use
• The real colours are revealed already before baking
• Optical effects are achieved simply and rapidly
• Excellent adhesion to zirconia is ensured

To improve the mimicry effect, we use the internal light stain technique on the zirconia surface. Incisal Blue one is applied around the mamelons, Mamelon Orange 2 directly on the mamelons for a natural effect. For a calibrated chromaticity, A+ may be added in the cervical area.

Fig. 12. Appearance of the internal stains on the surface after firing.

Fig. 13. Light dynamics after firing.

Fig. 14. Luster layer: Colour map.

Fig. 15. "CERABIEN™ ZR" Luster Porcelain LT1 applied in a micro layer.

Fig. 16. Layering with LT1.

The vestibular body and incisal morphology are completed by adding a single ceramic micro layer of CZR Luster Porcelain LT1.

Before finalizing the restorations, the zirconia surface and texture were optimized with a stone and rubber polishers.

Polishing of the palatal surface was accomplished with Pearl Surface Z diamond paste before a final self-glaze step in the furnace.

Fig. 17. Appearance of the minimal ceramic layer after a single firing procedure.

Fig. 18. Light dynamics after firing.

Fig. 19. Final crowns after mechanical polishing.

Fig. 20. Check on the elements will be carried out on the printed digital model.

Fig. 21. Final situation after cementation.

Fig. 22. Palatal view of the final situation.

Conclusion

Considering aesthetic requirements and case difficulty, today it is possible to adopt different 4.4.1. approaches. In combination with the present generation of multi-layered zirconia, they allow the modern technician to make the best use of digital means to solve complex cases in an easy, effective, and successful manner.

The 4.4.1. system is recommended because it is a selection of materials used in a number of combinations, which help us achieve aesthetically sophisticated outcomes in a feasible, flexible and repeatable way.

For more information about the 4.4.1. system, click here.

Dentist:

DANIELE RONDONI, MDT

• Graduating in 1979, Daniele Rondoni opened a laboratory in 1982, which is also the home of the AAT Community College he founded.
• Teacher and counsellor for the “Italian School for Dental Technicians”at the University of Chieti, University of Sienna and University of Rome Tor Vergata.
• EAED and IAED Active Member and a SICED Associate and O.L.
• International Instructor for Kuraray Noritake Dental products.
• Author of “Tecnica della Multistratificazione in ceramica” (Ceramic Multilayering Technique) and a lab manual about the use of composite materials, introducing his own method – the “Inverted Hardness Layering System”.

Article by Dr. Stefano Daniele.

During bonding procedures for metal-free fixed dental prostheses (FDPs), try-in with specific cement shade matching glycerine paste is necessary for choosing the correct shade of resin-based cement. During try-in, however, saliva and blood could contaminate the bonding surfaces of the ceramic and dental hard tissue. It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean of bacterial biofilm and other contaminants before adhesive application. Both the procedures ensure efficient bonding and long-term reliability of the adhesive fixed prosthetic intervention.

It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean.

Cleaning the ceramic bonding surface after try-in

Try-in of metal-free fixed dental prostheses (FDPs) is a key procedure for evaluating the fit of the finishing line of the dental preparation and, for very thin veneers, for matching the resin-based cement to be used to bond the ceramic restorations to the dental hard tissue. Aesthetic features—value in particular—of thin veneers depend on different factors, and one of the most important is the choice of shade of the resin-based cement used under the thin ceramic. To make this procedure easier and repeatable, many manufacturers provide glycerine pastes that have the same colours as those of the corresponding resin-based cements. This pre-bonding procedure of try-in of metal-free FDPs enables the selection of the most appropriate resin-based cement. Glycerine pastes are generally hydrophilic and can be rinsed from the ceramic bonding surface after try-in with an air–water spray, but some contaminants, such as saliva, blood and crevicular fluid, may remain on the surface, and this may affect the efficacy of the bond to the dental hard tissue. Sandblasting contaminated surfaces of metal-free FDPs may be the best choice for removing contaminants from bonding surfaces, but it is important to consider that not all dentists have sandblasting devices in their offices. To this end, Kuraray Noritake Dental launched KATANA™ Cleaner, a specific detergent for decontaminating the bonding surfaces of ceramics that is able to provide complete removal of contaminants from the bonding surfaces of metal-free FDPs after the try-in procedure. A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement, as well as for allowing the chemical bond reaction between a 10-MDP-based primer and the zirconia bonding surface.

A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement.

Cleaning the dental hard-tissue bonding surface when sandblasting is not recommended

The dental hard-tissue bonding surface must be clean before bonding metal-free FDPs, and this procedures can be done by sandblasting with a ‘soft’ powder such as erythritol. The focus of this procedure would not be to create an additive retention rate for the ceramic surface, but instead to remove the bacterial biofilm from the dental hard-tissue surface before bonding. Actually, metal-free FDPs are designed to have supra gingival finishing lines. Supra gingival preparation is also important for permitting perfect isolation with a rubber dam. In clinical practice, often the finishing line may be (partly) sub gingival for specific reasons, for example in veneer preparation designed to close diastemas and cervical black triangles between anterior teeth. In those clinical cases, dental dam application may be difficult, and sandblasting dental hard tissue may pose too high a risk of periodontal tissue bleeding. Tissue bleeding near the cervical margin of the preparation before adhesive bonding procedures for metal-free FDPs may affect the seal between the restorative and preparation. These clinical situations indicate the use of cleaning agents rather than sandblasting to clean surfaces before bonding.

Limitations of conventional agents used to clean bonding surfaces

Most conventional cleaning agents are not effective cleaners of ceramic, including zirconia, surfaces of metal-free FDPs and dental hard-tissue surfaces when sandblasting is contra-indicated as described. The following is a short list of the limitations and adverse effects of the main detergents used in clinical practice before bonding procedures:

• Ethanol: It is not a very effective contaminant remover and is not able to remove saliva and blood proteins fully. Often ethanol fixates proteins rather than removing them.
• Sodium hypochlorite: It has good efficacy as a cleaner, including removal of saliva and blood proteins, but may have an adverse impact on bonding procedures owing to its oxidisation properties (free radicals released from a sodium hypochlorite reaction could result in interference with autopolymerisation and light polymerisation of resin monomers).¹
• Hydrogen peroxide: It does not have any contaminantremoving properties and, to a greater extent than sodium hypochlorite, could result in interference with free-radical polymerisation of resin-based materials used for adhesive procedures.
• Chlorhexidine: It does not have any adverse effect but also no capability of removing contaminants.

KATANA™ Cleaner and its specific features

KATANA™ Cleaner is a specific detergent solution for cleaning the surfaces of all kinds of prostheses, either metal based or metal free and for the adherent surfaces of dental hard tissue. KATANA™ Cleaner is for both extra-oral and intra-oral use. The chemical composition of KATANA™ Cleaner includes 10-MDP and a 10-MDP triethanolamine (TEA)-salt in an aqueous solution. 10-MDP-TEA is an emulsifier and surfactant compound able to solubilise many substances not soluble in water and to increase the wetting capacity of those. These chemical features of 10-MDP-TEA allow easier removal of contaminants from surfaces using water spray in order to obtain a clean surface. KATANA™ Cleaner is mainly targeting proteins; saliva, blood and the like. The 10-MDP-TEA-salt is amphiphilic. The non polair part enters the contamination forming micelles. the micelles are easy to rinse of with an air-water spray.

KATANA™ Cleaner is a powerful concentrated cleaner. It has a mild pH of 4,5 thus no adverse etching of the dental hard tissue. The presence of 10-MDP in the solution makes it compatible with all dental bonding agents. KATANA™ Cleaner is a purple-coloured solution, and this feature permits easy and accurate application on all surfaces to be cleaned. An easy flow chart follows that explains the use of KATANA™ Cleaner after try-in with glycerine paste before adhesive cementation of (metal-free) FDPs.

Fig. 1. Using KATANA™ Cleaner on the bonding surfaces of metal-free fixed dental prostheses and dental hard tissue after try-in and before bonding.

Fig. 2. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before the try-in.

Fig. 3. Glycerine paste used for the try-in.

Fig. 4. Veneer try-in.

Fig. 5. Use of KATANA™ Cleaner to remove remains of try-in gel and contaminants, such as saliva, from the bonding surfaces of the fixed dental prostheses.

CLINICAL CASE 1

Cleaning of "KATANA™ Zirconia" UTML FDPs after try-in using KATANA™ Cleaner

Fig. 6. "KATANA™ Zirconia" UTML fixed dental prostheses.

Fig. 7. Cleaning the fixed dental prostheses with KATANA™ Cleaner after the try-in.

Fig. 8. Tooth preparation cleaned with KATANA™ Cleaner before adhesive application and resin cementation.

Fig. 9. Fixed dental prostheses in situ at the recall appointment.

CLINICAL CASE 2

Tooth surface cleaning using KATANA™ Cleaner

Fig. 10. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before try-in and bonding procedures.

Fig. 11. Cleaning of the dental hard-tissue bonding surfaces in a clinical situation where sandblasting was not recommended owing to the high risk of periodontal soft-tissue bleeding.

Fig. 12. Bonded partial fixed dental prostheses at the recall appointment.

Fig. 13. Perioral aspect of the veneers during smiling.

Dentist:

DR STEFANO DANIELE

Dr Stefano Daniele received his dentistry degree from the University of Milan in Italy in 2001. He is in private practice in Milan and is an academic tutor in restorative dentistry in the Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences at the Faculty of Medicine of the University of Milan and is located at the San Paolo hospital in Milan. He was a visiting professor at the Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” in Novara in Italy, teaching restorative dentistry and dental materials until 2013.

Acknowledgements

Special thanks go to master dental technician Daniele Rondoni for the fabrication of the metal-free FDPs.

Reference

1. Lai SC, Mak YF, Cheung GS, Osorio R, Toledano M, Carvalho RM, Tay FR, Pashley DH. Reversal of compromised bonding to oxidized etched dentin. J Dent Res. 2001 Oct;80(10):1919–24. doi: 10.1177/00220345010800101101.

Innovation and workflow simplification made possible

In this edition of BOND, we're shining a spotlight on the innovation and workflow simplification made possible by high-quality products like our "KATANA™ Zirconia" range.

In an interview with Atsushi Matsumoto and Yuta Tajima about KATANA™ Zirconia YML these experts explain the benefits of this new material possessing different concentrations of yttria in a single blank, and highlight how its multi-layered nature allows practitioners to work with a nearly universal zirconia suitable for all cases.

Mathias Fernandez Lombardi has contributed an excellent article detailing the science behind "KATANA™ Zirconia", Kuraray Noritake Dental's brand new 4.4.1. kit is introduced and last, but certainly not least, Dr Stefano Daniele details his experiences with KATANA™ Cleaner.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | VOLUME 8 | 12/2021

Previous versions:

BOND | SPECIAL EDITION | 06/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

KLINISK EKSEMPEL MED
DR. NICOLA SCOTTI

Når der restaureres posteriore tænder med komposit plast er de funktionelle aspekter endnu vigtigere end en perfekt optisk integration, herunder en tæt og anatomisk korrekt approksimal kontakt mellem tænderne, og en naturligt formet overflade, som er slidresistent og antagonistvenlig. Det er grunden til, at enhver tandlæge bør undgå at bruge meget tid på farvevalg i disse tilfælde og fokusere på de faktorer, der har indflydelse på restaureringens pålidelighed og holdbarhed. Med CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal er du godt rustet til denne opgave. Den er en komposit plast med en enkelt universalfarve (U) til den posteriore region, som fjerner behovet farvevalg. Samtidig tilbyder den en god kanttilslutning, en lav krympebelastning og en høj slidstyrke, som er påkrævet for at opnå gode resultater, der holder i længden.

Fig. 1. Præmolar efter isolering af arbejdsfeltet med kofferdam, ekskavering og præparation af kaviteten.

Fig. 2. Anbringelse af sektionsmatricen og en kile til at optimere pasformen. Begge holdes på plads med en ringfjeder, som forøger den interproksimale plads og
sørger for tæt anatomisk korrekt approksimal kontakt.

Fig. 3. Anbringelse af sektionsmatricen og en kile til at optimere pasformen. Begge holdes på plads med en ringfjeder, som forøger den interproksimale plads og sørger for tæt anatomisk korrekt approksimal kontakt.

Fig. 4. Opbygning af den approksimale væg med CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (U farve) efter en selektiv emaljeætsning med fosforsyre (K ETCHANT Syringe) og adhæsion med CLEARFIL™ SE Bond.

Fig. 5. Et tyndt lag flydende komposit (CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW High) påføres kavitetens bund for at danne et resinlag.

Fig. 6. Restaurering afsluttet med CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (farve U). Mens kompositten med universalfarven passer meget godt ind i den omgivende tandstruktur, fuldendes det naturlige look ved at tilføje en lille smule brun farve til fissuren.

Fig. 7. Behandlingsresultat straks efter fjernelse af kofferdam. Den approksimale kontakt er tæt og den okklusale anatomi er godt tilpasset til patientens tyggedynamik. Overgangen mellem tand og restaurering er praktisk talt usynlig, mens den bukkale cuspis ser lysere ud på grund af dehydrering af den naturlige tandstruktur.

AFSLUTTENDE SITUATION

Fig. 8. Behandlingsresultat efter to måneder.

Konklusion

Dette kliniske eksempel viser, at den valgte komposit er velegnet til forenklede restaureringsprocedurer i den posteriore region. Materialet har gode håndteringsegenskaber, byder på samme mekaniske egenskaber som andre materialer fra CLEARFIL MAJESTY™ ES-2-serien og blender harmonisk ind med de omgivende strukturer uden at være for translucent. På denne måde er det muligt at give afkald på farvebestemmelse uden at kompromittere behandlingsresultatet. Den tid, der spares i denne
sammenhæng, kan bruges på funktionelle aspekter – eller endda på en anden patient.

DR. NICOLA SCOTTI

Virtual Kick-Off KATANA Zirconia Symposium

Lecture 1 of 3, Prof. Dr. Beuer
Watch how Prof. Dr. Beuer explains his experience with the new material. Two in one: Combining High Strength and High Translucent Zirconia.

Lecture 2 of 3, MDT Rondoni + MDT Rossi
Watch the recording of the KATANA Zirconia YML Online Symposium on July 3rd 2021, the second lecture plus hand-on which details the experience of MDT Rondoni and MDT Rossi with this new material.

Lecture 3 of 3 + Q&A, MDT Nondas Vlachopoulos
Mister Vlachopoulos deepdives in to a full procedure executed with the new material and demonstrates how liquid ceramics compliment the material establishing a very high-end aesthetic result.

“KATANA™ Zirconia”-familien af flerlagede CAD/CAM-materialer har fået et nyt medlem: “KATANA™ Zirconia” YML (yttria multi-layered). Baseret på flerlagsteknologien, der er ejet af Kuraray Noritake Dental Inc (KND)., har dette nye materiale flere lag med forskellige niveauer af farvetoner og translucens PLUS forskellige koncentrationer af yttria i et enkelt materiale. Vi har talt med to eksperter fra Kuraray Noritake Dentals forsknings- og udviklingsafdeling i Japan, Atsushi Matsumoto og Yuta Tajima, om det nye produkt og dets specifikke egenskaber.

Hr. Matsumoto og hr. Tajima - KND tilbyder allerede et bredt udvalg af zirkonia-materialer, der omfatter næsten alle indikationer. Hvorfor besluttede I jer for at begynde at udvikle endnu et dentalt zirkonia?

“KATANA™ Zirconia”-serien er rent faktisk blevet rost til skyerne, og vi har fået fantastisk feedback fra markedet. Brugerne sætter især pris på den høje styrke for HTML, den velafbalancerede æstetik og styrkeegenskaberne for STML samt den høje translucens for UTML. Selv om der for nyligt har været en stor stigning af zirkonia-materialer på dentalmarkedet, fik vi mange forespørgsler fra vores kunder om et mere universalt anvendeligt materiale, der samler alle
de fremragende egenskaber for alle varianterne i “KATANA™ Zirconia”-serien i ét produkt. Dette produkt skulle give dem mulighed for at fremstille alle typer restaureringer ud fra en enkelt disk, fra enkelte kroner til komplette broer, samtidigt med, at den høje æstetik og de mekaniske egenskaber for
både anteriore og posteriore restaureringer blev bevaret. Som udvikler af “KATANA™ Zirconia”-serien var opfindelsen “KATANA™ Zirconia” YML vores svar på de ønsker, som vores kunder gav udtryk for over for os.

Hvad er den grundlæggende forskel mellem “KATANA™ Zirconia” YML og andre tilgængelige produkter i den flerlagede ”KATANA™ Zirconia” serie?

Alle lag i “KATANA™ Zirconia” UTML, STML og HTML fremstilles af den samme grundlæggende pulversammensætning og har derfor den samme styrke
i hele materialet. Afhængigt af de specifikke krav i behandlingssituationen skal brugerne vælge den bedst egnede materialetype, enten en zirkonia med høj styrke eller en med høj translucens. “KATANA™ Zirconia” YML er en alt-i-en-zirkonia, der passer alle situationer: Den består af et højtranslucent emaljelag, et mellemlag, der har velafbalanceret styrke, translucens og farve, samt en body-lag med høj styrke. De anvendte råmaterialer til dette produkt udvikles og fremstilles af KND udelukkende til YML. Dette er endnu en milepæl i den avancerede produktudvikling af “KATANA™ Zirconia”.

Vi har modtaget mange forespørgsler fra vores
kunder om et mere universelt materiale.

Generelt sagt er mange tandteknikere og specialister ikke meget begejstrede for de zirkonia-materialer med en integreret styrkegradering, der i øjeblikket fås på markedet. Det skyldes, at materialerne tilsyneladende mangler styrke i incisalområdet. Dette kan medføre frakturer, når der er tale om lange restaureringer, især hvis de er utilstrækkeligt positioneret i materialet. Hvordan har KND fokuseret på disse problemer, og hvordan prøvede de på at løse dem for at få et forspring i forhold til konkurrenterne?

De aktuelle yttria-baserede flerlagsprodukter på markedet har komplicerede begrænsninger, hvad angår positioneringen af forbindelsesdelene i større
behandlingstilfælde, som f.eks. restaureringer af hele tandbuen, hvilket skyldes den manglende ideelle kombination af æstetik og styrke. For at overvinde
denne udfordring har KND udviklet velafbalancerede råmaterialer med høj styrke og høj æstetik og inkluderet disse råmaterialer som et mellemlag mellem emalje- og body-lagene. Resultatet er, at det er meget nemt, selv ved lange restaureringer, at positionere forbindelsesdelene takket være den fremragende balance mellem høj styrke og høje æstetiske egenskaber. Takket være disse unikke egenskaber ved vores nye produkt undgår man risikoen for deformation og brud.

Et andet problem er ofte en tydelig synlig linje mellem de forskellige lag, der indeholder forskellige mængder yttriumoxid, hvilket kan ses ved en mere detaljeret kontrol efter sintring. Hvordan har I løst det problem?

Hos KND opnåede vi både en tilstrækkelig translucens og usynlige overgangslinjer, selv ved zirkonialag med forskelligt yttriaindhold. Dette skyldes vores fremstillingsteknologi for flere lag, der er blevet udviklet og forbedret over mange år. Dette inkluderer at blande den passende mængde for hver
laggrænse for med vilje at undgå overgangslinjer. Derudover var det nyudviklede råmaterialemellemlag og det nydesignede sintringsskema nøglen til succes.

Hvordan er det muligt at have en sintringsprotokol, der fungerer både til de forskellige zirkonia-komponenter i “KATANA™ Zirconia” YML-materialet og samtidigt tillade de korteste sintringstider nogensinde?

Størrelsen for krympningen under sintringen bestemmes af forskellige faktorer som f.eks. antallet og mængden af tilsætningsstoffer (yttria, aluminiumoxid osv.), som der er indeholdt. Hvis krympningsforholdet er forskelligt for hvert lag, er der større sandsynlighed for, at der opstår overgangslinjer mellem lagene, som kan forårsage spændinger i materialestrukturen. Det nyudviklede råmateriale til “KATANA™ Zirconia” YML giver os mulighed for at styre og udligne krympningsforholdet for alle lag, selv for råmaterialer med forskellige yttriaindhold.

Brugen af vores egne råmaterialer, som vi fremstiller internt og som har fremragende egenskaber med henblik på hurtig sintring, var den vigtigste forudsætning, der gav mulighed for KND’s hurtige sintringsskema (54 minutter for restaureringer op til 3-leds broer), og som fås til alle produkter i den flerlagede ”KATANA™ Zirconia” serie. Denne mulighed forbedrer tandteknikerens effektivitet og forenkler arbejdsgangen.

Er der nogen forskelle i forbindelse med fræsning og tilpasning af “KATANA™ Zirconia” YML sammenlignet med produkter fra konkurrenterne?

Alle “KATANA™ Zirconia”-produkter fra KND har en passende hårdhed med mindre risiko for fraktur (chipping) under fræsning, takket være råmaterialerne, der fremstilles og tilpasses internt hos os. Der er også en fremragende modstandsdygtighed over for fraktur (chipping) efter sintringen, især i forbindelse med meget udfordrende kanttilpasninger.

Er der ellers andre ting, der adskiller “KATANA™ Zirconia” YML fra andre produkter med en integreret styrkegradering?

Ja, “KATANA™ Zirconia” YML har en reduceret sintringsdeformation takket være de internt udviklede råmaterialer, der er baseret på vores egen teknologi med henblik på at styre krympehastigheden. Desuden tilbyder vi et bredt udvalg af farver (14), hvilket er et andet vigtigt aspekt (bortset fra materialets velafbalancerede æstetiske egenskaber og fraværet af overgangslinjer) med henblik på at skabe naturtro restaureringer. Og da tre ud af fire lag opfylder
betingelserne for en ISO-klassifikation i klasse 5, er der meget få begrænsninger i protesens designvariationer.

Hvorfor bør en tandtekniker overveje at anvende “KATANA™ Zirconia” YML i stedet for anden dental zirkonia (efter din mening)?

Atsushi Matsumoto:

Nu har tandteknikere mulighed for at fremstille kraftige og æstetiske restaureringer med blot ét materiale, nemlig “KATANA™ Zirconia” YML. Det nedbringer lagerbeholdningen samtidigt med at arbejdstiden reduceres betydeligt som følge af muligheden for hurtig sintring.

Yuta Tajima:

Efter min mening er de mest overbevisende egenskaber den fremragende brændings nøjagtighed takket være de velafbalancerede materialeegenskaber over alle lag, det brede farveområde og den glimrende designfleksibilitet, selv når der designes lange broer. Sidst, men ikke mindst, kan man have tillid til kvaliteten fra mærket KATANA™ og prædikatet “Made in Japan”, når man vælger dette nye produkt.

Alle produkterne i “KATANA™ Zirconia”-serien skiller sig ud fra andre dentale zirkonia-materialer takket været især deres særligt finkornede tætpressede mikrostruktur, hvilket er baggrunden for en overlegen overfladekvalitet, kantstabilitet og den deraf resulterende nøjagtighed af pasform. Hvad er hemmeligheden bag denne usædvanlige høje kvalitet for materialet?

Eftersom vi ikke kender korrelationen mellem stabilitetsegenskaberne for kanterne (skår osv.) og materialesammensætninger, strukturer osv., er det meget vanskelig at besvare spørgsmålet. Det kan afhænge af strukturerne for zirkonia-krystallerne, selve råmaterialet, det korrekte styrkeniveau eller andre mindre faktorer under fremstillingsprocessen af disken. Alle disse faktorer er samlet set selvfølgelig vigtige.

Vi anvender pigmenter, der er udviklet af KND, som har en fremragende farvestabilitet uden at falme, selv efter
den endelige sintring.

Selvom restaureringskanten er blevet fræset til en meget tynd profil, er kanten stadigvæk glat og uden skår.

En klar fordel ved ”KATANA™ Zirconia”-serien, der fremhæves af KND’s hovedmeningsdannere, er dets farvestabilitet og farve, der passer efter ”VITA Classical farveguiden”. Kan du forklare vigtigheden af at have en intern udvikling af tilsætningsstoffer og farvepigmenter i form af metaloxider, så brugerens behov opfyldes, og så han kan skelne ”KATANA™ Zirconia” fra andre konkurrerende produkter?

Vi anvender pigmenter, der er udviklet af KND, som har en fremragende farvestabilitet uden at falme, selv efter den endelige sintring. Partikelstørrelsen styres tilsvarende. Derudover har vores professionelle ”farveblande”-team, der afspejler klinisk erfarne tandteknikers meninger, både inden for og uden for virksomheden, udviklet en pigmentblanding, der kun har en lille farveændring, selv i tilfælde med forskellige tykkelser.

Hvordan mener du, at den fremtidige udvikling af dental zirkonia ser ud?

Siden introduktionen af zirkonia på det dentale marked er der blevet opnået mange betydelige fordele. I dag findes der zirkonia-materialer med høj styrke og lave lystransmitterende egenskaber, og zirkonia-materialer med høje lystransmitterende egenskaber og lav styrke på markedet. Derudover tilbydes der nu også
zirkonia-materialer med høje lystransmitterende Selvom restaureringskanten er blevet fræset til en meget tynd profil, er kanten stadigvæk glat og uden skår.
egenskaber og lav styrke i blandede systemer (YML-serien). Vores primære mål er at udvikle den ultimative zirkonia i nær fremtid ved både at kombinere
høj styrke og høj lystransmission, hvilket overgår den almindelige forventning om et kompromis mellem styrke og translucens i zirkonia-materialer.

Med så mange forskellige adhæsiver, cementer og restaureringsmaterialer tilgængelige på det dentale marked, synes det vanskeligt at beslutte, hvilke produkter der er bedst egnet til at opfylde de individuelle behov. En direkte sammenligning opnået gennem testning af alle produkter på tandlægeklinikken er ganske enkelt umulig på grund af det store antal tilgængelige løsninger. Laboratorieundersøgelser giver oplysninger om specifikke produktegenskaber, men kan som regel ikke danne det overordnede billede. Desuden er resultaterne af forskellige test dårligt nok sammenlignelige på grund af variationer i testbetingelserne. Kliniske forsøgsresultater er meget nyttige, fordi de belyser udvalgte materialers kliniske (langsigtede) ydeevne, men de publiceres som regel flere år efter lancering af produktet. De er derfor ikke tilgængelige i de tidlige stadier. Praksisbaserede evalueringer er alle tiders kilde til information, så de assisterer potentielle brugere med at identificere dentalmaterialer af høj kvalitet.

En af de institutioner, der udfører og publicerer praksisbaserede kliniske evalueringer og test af produkters ydeevne, er DENTAL ADVISOR, som er baseret i USA. En gang om året modtager de dentalmaterialer og -udstyrs produkter, der har præsteret bedst, en pris for bedste produkt (Top Product) eller foretrukket produkt (Preferred Product). Vinderlisten offentliggøres online (www.dentaladvisor.com) i januar-februar-udgaven af DENTAL ADVISOR. I 2021 var der adskillige produkter fra Kuraray Noritake Dental Inc. blandt prisvinderne.

Top Product Awards

CLEARFIL™ SE Protect modtog prisen Top Product Award for bedste produkt i kategorien direkte restaureringsmaterialer, bindingsmiddel: self-etch. Det selvætsende adhæsiv er baseret på samme formulering som the-golden-standard, det 2-trins selvætsende adhæsiv CLEARFIL™ SE BOND, men indeholder en ekstra MDPB-monomer, som giver antibakteriel kavitetsrensevirkning og fluor til langsigtet fluorfrigivelse. Hæderen fra DENTAL ADVISOR er baseret på en materialetest udført af 13 af DENTAL ADVISOR's konsulenter og redaktører i deres tandlægeklinikker i seks uger. På grund af dets fremragende egenskaber fik det antibakterielle selvætsende adhæsiv en klinisk bedømmelse på 98 procent.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

For sjette år i træk gik prisen Top Product Awards for bedste produkt i kategorien direkte restaureringsmaterialer, flydende komposit til CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

Den flydende universalkomposit, som også blev Editor's Choice (redaktørens valg), fås i tre forskellige flydeevnegrader, fra høj til superlav*. Dermed kan brugeren vælge den rette viskositet til enhver klinisk situation – hvor varianten med høj flydeevne er det perfekte valg som kavitetsliner og som resinbelægning i IDS-procedurer, og valgmuligheden med superlav flydeevne er specifikt egnet til direkte finerprocedurer og endda til opbygning af posteriore cuspides. Den flydende universalkomposit blev testet af 29 af DENTAL ADVISOR's konsulenter i mere end 900 kliniske applikationer. De evaluerede egenskaber – applicering/håndtering, æstetik, viskositet og polerbarhed – blev bedømt som "fremragende". Dette medførte en anbefalelsesrate på 100 procent og en samlet klinisk bedømmelse på 98 procent.

DENTAL ADVISOR evaluerede kun varianten med standardflydeevne (lav), da de to andre ikke fås i USA.

TEETHMATE™ DESENSITIZER

Et produkt, der allerede har høstet anerkendelse fra Dental Advisor for syvende gang, er TEETHMATE™ DESENSITIZER til behandling af hypersensitivitet.

Produktet, som vandt prisen Top Product Award for bedste produkt i år, er designet til at danne hydroxyapatit (HAp), som er i stand til at lukke åbne dentintubuli og emaljerevner. Det medfører signifikant nedsat hypersensitivitet, når det påføres på mekanisk behandlet eller friskpræpareret dentin. Når det anvendes i sammenhæng med restaurerende behandling, har TEETHMATE™ DESENSITIZER ingen negativ indvirkning på dentaladhæsivers eller -cementers bindestyrke. En seks måneder lang klinisk evaluering udført af DENTAL ADVISOR, som omfattede 27 patienter med hypersensitivitet i forbindelse med irriteret tandkød, afslørede at anvendelse af produktet giver meget effektiv øjeblikkelig og endda langsigtet (seks måneder) lindring af hypersensitiviteten. Dette medførte en fremragende bedømmelse med en score på 96 procent.

PANAVIA™ SA Cement Plus

I kategorien selvadhærerende cement gik endnu en Top Product Award for bedste produkt til PANAVIA™ SA Cement Plus. Den dobbelthærdende selvadhærerende resincement skiller sig ud ved, at den er let at anvende, har en fordelagtig viskositet, og ved at det er let at fjerne overskud efter tack-hærdning.

Preferred Products

PANAVIA™ SA Cement Universal.

I kategorien 2021 Preferred Products, der også blev mærket som Editor's Choice, er PANAVIA™ SA Cement Universal. Den selvadhærerende universalresincement, som vandt prisen Top Product Award for bedste produkt i 2020, indeholder den unikke LCSi-monomer. Denne monomer er et silankoblingsmiddel, der har en unik lang carbonkæde i sit molekyle. Denne carbonkæde etablerer en holdbar kemisk binding med porcelæn, lithiumdisilicat og kompositresin uden behov for en separat silanholdig primer. Den anden nøgleteknologi, der er til stede i formuleringen, er den originale MDP-monomer, som sikrer kemisk reaktivitet med zirkonia, dentin og emalje. Tilsammen sikrer teknologierne, at PANAVIA™ SA Cement Universal danner en stærk og holdbar binding med så godt som alle restaureringsmaterialer uden behov for en separat primer. Dens håndteringskarakteristika, æstetik og tandkødsvenlighed fik meget gode til fremragende bedømmelser fra 31 kliniske evaluatorer, som brugte cementen i 516 applikationer. Resultatet af den samlede kliniske bedømmelse var 96 procent. 

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 

Desuden blev CLEARFIL™ Universal Bond Quick hædret som Preferred Product af Dental Advisor's konsulenter for andet år i træk.

Universalbindingsmidlet kan påføres ved en self-etch-teknik eller – sammen med K-ETCHANT sprøjte – i den selektive emaljeætsnings- eller total-etch-teknik. Adhæsivet indeholder vores hurtigbindingsteknologi – en kombination af den originale MDP-monomer med innovative hydrofile amidmonomerer – og virker omgående og uden behov for forlængede eksponeringstider, applicering af flere lag eller omfattende indgnidning i tandvævet. Den hurtige og nemme appliceringsprocedure var en af hovedgrundene til, at DENTAL ADVISOR's konsulenter valgte CLEARFIL™ Universal Bond Quick som Preferred Product og Editor’s Choice med en score på 98 procent i en klinisk evaluering.

CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS

Endelig blev CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS kåret som Preferred Product i 2019, 2020 og 2021 og Editor’s Choice i 2021. Det indeholder den originale MDP-monomer og en silanmonomer, som sikrer fremragende bindingsstyrke til alle typer restaureringsmateriale, dvs. til siliciumoxidbaseret keramik, zirkonia, kompositter og endda metaller. Brugere drager fordel af, at proceduren forenkles, idet produktet blot påføres og tørres på bindingsfladen efter den anbefalede forbehandling. I en klinisk evaluering fik produktet en anbefalelsesrate på 96 percent og en samlet score på 96 procent fra DENTAL ADVISOR's konsulenter.

Konklusion

De fleste af de Kuraray Noritake Dental produkter, der modtog en pris i år, er baseret på resinteknologier, en af vores nøglekompetencer. I 1980'erne udviklede vi den originale MDP-monomer, en funktionel monomer, som er en essentiel komponent i alle de adhæsivprodukter, vi har introduceret indtil nu, inklusive de prisvindende CLEARFIL™ SE Protect, PANAVIA™ SA Cement Universal, CLEARFIL™ Universal Bond Quick og CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Dette er kun et af vores mange specialer. Vi leverer også forebyggende produkter og et helt sortiment af restaureringsmaterialer til vores brugere – fra kompositfyldningsmaterialer som CLEARFIL MAJESTY^TM ES Flow til dentalkeramik som KATANA™ Zirconia UTML, STML og HTML. Vi ser det, at vi har vundet disse priser, som bevis for en pålidelige produkt egenskaber, som assisterer tandlæger med at opnå deres egne mål.

Nogle gange har du brug for, at det er tyndtflydende, så det kommer ind i alle hjørner eller underskæringer, og nogle gange har du brug for, at det bliver på appliceringsstedet, eller kan formes for at danne en specifik form. Det er vanskeligt at dække alle indikationer for flydende komposit med en enkelt viskositet. Det er derfor, Kuraray Noritake Dental Inc. tilbyder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med tre forskellige niveauer af flydeevne: High, Low og Super Low. Flydeevneniveauet vælges efter indikationen og kavitetens geometri og størrelse. Valgmuligheden med høj flydeevne egner sig for eksempel bedst som kavitetsliner, mens varianten med superlav flydeevne er at foretrække i forbindelse med kompositfacader.

Produktet har dog meget mere at byde på, hvilket er blevet bekræftet af Dental Advisor's konsulenter, som har kåret produktet som Editors’ Choice og som bedste produkt med prisen Top Product Award for sjette gang i træk (bind 38, nummer 01, january-february 2021).

De 29 konsulenter for Dental Advisor testede CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow varianten med moderat flydeevne (Low) i deres tandlægepraksisser. De vurderede produktets ydeevne med hensyn til applicering/håndtering, æstetik, viskositet og polerbarhed. Alle fire egenskaber fik bedømmelsen "fremragende". CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low udviser ingen tendens til at løbe under appliceringen, mens det tilpasser sig godt til kavitetsvæggene og endda flyder ind i snævre områder. Kuraray Noritake Dental Inc.'s Light Diffusion teknologi gør, at materialet integreres uden overgange med den omgivende tandstruktur, og der opnås en blank overflade ved blot at tørre den med et stykke vat vædet med sprit.

På grund af disse egenskaber og en overbevisende samlet ydeevne fik produktet en bedømmelse på 98 procent, og alle 29 konsulenter angav, at de ville anbefale CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow til en kollega. Siden 2015 har produktet vundet prisen Top Product Award for bedste produkt igen og igen, og med dets tre viskositeter vil det sandsynligvis være det foretrukne produkt til et endnu bredere udvalg af indikationer.

Ville det ikke være skønt at have et enkelt dentalmateriale, som var indiceret til behandling af alle typer hypersensitivitet? Et produkt som effektivt og holdbart lukker eksponerede dentintubuli forårsaget af retraheret tandkød, tanderosion eller overdreven tandbørstning, men som også virker i forbindelse med professionel tandrensning, fjernelse af tandsten og rodplanering, tandblegning eller restaureringsprocedurer? Det, at Kuraray Noritake Dental Inc.’s TEETHMATE™ DESENSITIZER egner sig perfekt til disse indikationer ved at give langvarig lindring af hypersensitivitet, er helt sikkert en af grundene til, at det har vundet en Dental Advisor pris for syvende år i træk.

TEETHMATE™ DESENSITIZER, som er designet til at krystallisere hydroxyapatit (HAp) fra bunden, yder en pålidelig forsegling af blottede dentintubuli og emaljerevner.

Produktet, som består af naturlig calcium og phosphat, kan endda appliceres på friskpræpareret tandstruktur uden at forårsage en negativ indvirkning på bindingsstyrken af de dentaladhæsiver eller -cementer, der anvendes efterfølgende.

Dental Advisor's konsulenter udførte en seks måneder lang undersøgelse for at kunne evaluere ydeevnen af TEETHMATE™ DESENSITIZER. De udvalgte 27 patienter med hypersensitivitetsproblemer i deres tandlægepraksisser. Der blev anvendt termisk testning med kold luft til at identificere de berørte tænder, hvoraf 54 blev inkluderet i evalueringen. Til den indledende vurdering blev patienterne bedt om at evaluere deres hypersensitivitetsniveau og -hyppighed pr. tand på en fempunktskala (1 = svær, vedvarende sensitivitet til 5 = ingen sensitivitet ). Derefter blev TEETHMATE™ DESENSITIZER appliceret ifølge brugsanvisningen. Sensitiviteten blev evalueret igen straks efter behandlingen og seks måneder senere. Ved baseline angav 91 procent af patienterne, at de havde ingen eller kun mild, sporadisk følsomhed, hvilket stadig var tilfældet for 85 procent efter seks måneder. Dette indikerer, at produktet er meget effektivt til at give øjeblikkelig og endda langvarig lindring af hypersensitivitet.

Det er derfor ikke overraskende, at TEETHMATE™ DESENSITIZER har været blandt vinderne af Dental Advisor’s pris Top Product Award for bedste produkt hvert år mellem 2015 og 2021.

Undersøgelsesresultater, der bekræfter materialets effektivitet til at reducere præ- og postoperativ sensitivitet i forbindelse med tandblegning¹ og indirekte restaureringsprocedurer² er også tilgængelige, så brugerne kan regne med en pålidelig ydeevne inden for en bred vifte af indikationer.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.