429 Too Many Requests

In 2005 introduceerden wij ons eerste zelfetsende éénstapsadhesief CLEARFIL™ S³ BOND. Een adhesief met optimaal gebruiksgemak, geen faseseparatie en de gepatenteerde technologie van de primer en bonding van CLEARFIL™ SE BOND in één flesje. En nu, ruim tien jaar later, brengt CLEARFIL™ Universal Bond Quick deze revolutionaire technologie naar een nieuw niveau.

Een betrouwbare een duurzame bonding met minderprocedurestappen dat was het doel tijdens het ontwikkelingsproces van CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Door de nieuwe Rapid Bond Technology hoeft u na aanbrengen van CLEARFIL™ Universal Bond Quick niet meer te wachten. Apply & Go.

Snelle penetratie

De nieuw ontwikkelde, zeer hydrofiele amidemonomeercocktail vormt de basis van de Rapid Bond Technology. De hydrofiele amidemonomeren zorgen in eerste instantie voor ‘rapid penetration’. Ze dringen namelijk supersnel door in het dentine. In veel bondingsystemen wordt HEMA –hydroxyethylmethacrylaatgebruikt als hydrofiel monomeer ter bevordering van de dentinepenetratie. Ons nieuwe hydrofiele amidemonomeer is veel hydrofieler dan HEMA. HEMA polymeriseert uitsluitend lineair en is mede daardoor niet vochtbestendig. Het nieuwe amidemonomeer vormt tijdens uitharding een vochtbestendig cross-link van het polymeernetwerk.
CLEARFIL™ Universal Bond Quick bevat vanzelfsprekend ook het originele MDP-monomeer. MDP is, vanwege zijn snelle en stabiele chemische hechting aan hydroxyapatiet, ook belangrijk binnen de Rapid Bond Technology.

Lage waterabsorptie

Lage waterabsorptie is één van de belangrijke voorwaarden van een gepolymeriseerde bonding. De organische matrix van een adhesief neemt op termijn water op. Een hoge waterabsorptie wordt genoemd als een factor bij de degradatie van een bonding met mogelijk secondaire cariës. CLEARFIL™ Universal Bond Quick laat, onder de geteste producten, een zeer lage waterabsorptie zien. Dit wordt voor een groot deel toegeschreven aan de hoge cross-linkeigenschappen van het nieuwe  amidemonomeer. De samenwerking tussen en actie van de monomeren in CLEARFIL™ Universal Bond Quick waarborgen optimale stabiliteit en  vochtbestendigheid, resulterend in een hoge mechanische sterkte en daardoor in een duurzaam resultaat.
 

Figuur 1: Geprepareerd dentine met smeerlaag

Figuur 2: Bonding van dentine met CLEARFIL Universal Bond

Optimale hechting aan dentine

Met de introductie van de Rapid Bond Technology zijn we zeker van een snelle en hechte bonding aan de materialen waarmee we werken. De effectiviteit van de Rapid Bond Technology, toegepast in CLEARFIL™ Universal Bond Quick, heeft zich bewezen tijdens onderzoek. Het resultaat: een hechte en complete verzegeling van dentine. Zowel bij de self-etch als bij de ets- en spoelmethode zien we een hechte interactiezone tussen adhesief en dentine. Voids worden niet waargenomen.

In 1978 introduceerde Kuraray Noritake Dental CLEARFIL BOND SYSTEM F, het eerste hechtsysteem voor totaal etsen. Door onze bekende producten als de CLEARFIL SE BOND zelf-etsende primer en hechtsysteem en het PANAVIA-assortiment van adhesieve composietcementen, is het bedrijf doorgegaan met het ontwikkelen van nieuwe oplossingen op basis van aanvullende onderzoek en ontwikkeling. Voortbordurend op zijn traditie als trendsetter in de tandheelkundige wereld, presenteert Kuraray Noritake Dental met trots CLEARFIL Universal Bond Quick, ons nieuwste universele tandhechtmiddel. Door het direct na het aanbrengen bereiken van een betrouwbaar en langdurig resultaat, elimineert hij wachttijd, wrijven en het aanbrengen van extra lagen. Tandartsen kunnen hem simpelweg aanbrengen en verder werken.

CLEARFIL Universal Bond Quick vertegenwoordigt een revolutie in tandhechtmiddelen. Ongeacht de gebruikte techniek garandeert hij in minimale tijd optimale resultaten.

De nieuwe standaard in hechtmiddelen

Dit nieuwe hechtmiddel biedt eenstaps hechtkracht die kan worden gebruikt voor totaal-etsen, selectief-etsen en zelf-etsen. Anders dan andere universele hechtsystemen is het werkzaam op dentine in de totaal-ets-modus, ongeacht de vochttoestand van het dentine en hecht het op vrijwel alle tandsubstraten, waarmee aanvullende primers overbodig zijn. Onze klanten prijzen zijn hechtvermogen nu al als ‘baanbrekend’ en 'verbazingwekkend'. Met alle voordelen van een universeel hechtmiddel, zonder de nadelen ervan, is CLEARFIL Universal Bond Quick het hechtmiddel waaraan de moderne tandarts de voorkeur geeft.

Snelle hechttechnologie

CLEARFIL Universal Bond Quick werd ontwikkeld om minder techniek-afhankelijk te zijn dan andere eenstaps hechtmiddelen op de markt, dankzij de monomeertechnologie van Kuraray Noritake Dental. Terwijl andere hechtmiddelen afhankelijk zijn van trage monomeren en hun relatief trage dentinepenetratie, combineert CLEARFIL Universal Bond Quick ons gepatenteerde MDP-monomeer met hydrofiele amide-monomeren, waarvan wetenschappelijk is aangetoond dat ze sterkere en stabielere hechtingen leveren. Hiermee kan dit universele hechtsysteem na uitharding sneller en effectiever in het dentine doordringen, en garandeert het daarmee een vaste en doorlaatbare verzegeling van de holte. De snelle hechttechnologie van Kuraray Noritake Dental levert stabiliteit en vochtbestendigheid, waardoor restauratieprocedures makkelijker en voorspelbaarder dan ooit zijn.

CLEARFIL Universal Bond Quick heeft een dunne filmlaag van 5–10 μm, en zorgt ervoor dat het bestand is tegen verkleuring langs de rand van de restauratie, en belooft daarmee betere esthetische resultaten. Daarnaast biedt hij patiënten een uitstekend post-operatief comfort omdat er bij hen geen gevoeligheid optreedt. Met dergelijke behandelingsresultaten is het duidelijk dat het hechtmiddel zowel voor tandarts als patiënt ideale resultaten levert.

Bezoek de Kuraray Noritake stand tijdens IDS (stand D 010 in Hal 11.3) en maak kennis met onze nieuwste producten. CLEARFIL™ Universal Bond Quick en de KATANA™ Zirconia Multi-Layered schijven.

Raak geinspireerd en bezoek de hands-on demonstratie gegeven door de Noritake-porseleinexperts, zoals Daniele Rondoni,  Nondas Vlachopoulos en dr. Ed McLaren. Een compleetoverzicht staat in dit schema.

Heeft u vragen? Onze collega's staan klaar om deze voor u.

Tot zien op de IDS!

Lees in dit nummer

• NIEUW! CLEARFIL™ Universal Bond Quick
• Wetenschappelijk onderzoek CLEARFIL™ Universal Bond Quick
• Adhesief cementeren van een KATANA™ ZIRCONIA HT brug met PANAVIA™ V5
• CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW
• 45-minuten cursus op bestelling

Kuraray Highlights

Geen wachttijd, meerdere lagen of uitgebreid inwrijven.

CLEARFIL™ Universal Bond Quick is de nieuwe innovatieve en universele bonding die direct werkt en - via slechts één eenvoudige stap - garant staat voor een uniform en duurzaam resultaat voor alle restauratieve procedures. CLEARFIL™ Universal Bond Quick levert altijd optimale resultaten, zonder te hoeven wachten. APPLY & GO.

In tegenstelling tot de traditionele bondingproducten, compleet MET wachttijden, uitgebreid inwrijven en meerdere lagen aanbrengen, zorgt CLEARFIL™ Universal Bond Quick keer op keer voor dezelfde consistente en voorspelbare resultaten. Dit product bespaart niet alleen kostbare tijd, maar sluit tevens het risico van fouten uit, zodat alle restauratieve procedures uiteindelijk volgens dezelfde uitzonderlijk hoge normen worden uitgevoerd.

CLEARFIL™ Universal Bond Quick maakt deel uit van een nieuwe generatie bondingproducten (adhesieve producten) van Kuraray Noritake Dental, uitvinders van enkele van de meest geavanceerde dentale bondings en cementen ter wereld, zoals CLEARFIL™ SE BOND en PANAVIA™ V5. Dankzij de filmlaag van slechts 5 tot 10 µm, met een minimaal risico van verkleuring langs de randen van de restauratie, is product ook vanuit esthetisch oogpunt aangenaam voor de patiënt.

Lees in dit nummer

• ACTA Congresverslag 26 mei 2016: Cementeren van Zirkonium, Alle ins en outs
• PANAVIA™ V5 Casus door Paul de Kok: adhesief cementeren van porseleinen facings met PANAVIA™ V5
• CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS
• KATANA™ ZIRCONIA multi-layered series volop verkrijgbaar bij gecertificeerde labs
• Nieuw: Danville Mega V Ring, de ideale partner voor uw klasse II restauraties

Kuraray Highlights

Tijdens mijn presentaties wordt mij vaak gevraagd waarom klinisch onderzoek naar bondingsystemen wordt uitgevoerd in klasse V situaties.

De niet carieuze klasse V laesie is om meerdere redenen het meest geschikt voor dit soort onderzoek. De belangrijkste reden is onomstotelijk het feit dat deze laesies niet of nauwelijks macroretentie bieden. Immers wanneer een caviteit macroretentie biedt zal verlies van hechtsterkte in de bondinginterface niet automatisch resulteren in retentieverlies.

Andere belangrijke redenen zijn, in willekeurige volgorde, dat ze relatief veel voorkomen. Maar ook dat ze zich over het algemeen in een gemakkelijk te bereiken gebied bevinden en ze geen complexe restauratietechniek behoeven. De configuratiefactor is laag (ratio vrije versus gehechte vlakken) en levert dus weinig krimpspanning op. Ook is er zowel glazuur als dentine betrokken in de restauratie. Hoewel men in sommige onderzoeken de hechting aan glazuur probeert te beperken (zoals in: Van Dijken et al. Clinical long-term retention of etch-and-rinse and self-etch adhesive systems in non-carious cervical lesions. A 13 years evaluation. Dent Mat 2007).

De beoordeling van de restauratie vindt vervolgens periodiek plaats. Er wordt gekeken naar, uiteraard retentieverlies. Soms ook worden de restauraties beoordeeld op randaansluiting, randverkleuring en esthetiek.

Wanneer een restauratie verloren is gegaan, wordt dit genoteerd als een faling. De overleving / levensduur van de restauratie wordt uitgedrukt in een zgn. annual failure rate.
Bijvoorbeeld, een AFR van 4.6 betekent dat gedurende de looptijd van het onderzoek 4,6% van de restauraties per jaar verloren is gegaan.

Fosforzuur, ook wel orthofosforzuur, is een materiaal dat regulier in de tandartspraktijk wordt toegepast. Meestal in een concentratie tussen de 30% en 40%. Het is een bewezen materiaal om glazuur mee te etsen (Buonocore 1955). Het kent echter ook gevaren, want contact met ogen en huid kan hevige irritatie, blaarvorming en brandwonden opleveren.
Fosforzuur moet alleen daar waar het voor bedoeld is worden aangebracht. Een goede controle over het materiaal is van groot belang. Enkele tips voor het gebruik van fosforzuur:

1. Gebruik bij voorkeur een gekleurde gel en dan het liefst in een thixotrope variant.
2. De toepassing van een cofferdam is aan te bevelen.
3. Laat de patiënt een beschermbril dragen. Uiteraard dragen ook de behandelaars een beschermbril.
4. Wanneer de etsgel wordt verwijderd, zuig dan eerst de grootste hoeveelheid weg met de speekselzuiger zonder dopje. Spoel daarna schoon onder constante afzuiging met de nevelzuiger.
5. Mocht de etsgel onverhoopt toch op de huid (of nog erger in de ogen) komen, spoel dan net zolang met een ruime hoeveelheid water tot er geen pijn meer in het betreffende gebied wordt gevoeld. Het wordt in dit geval aanbevolen om verdere medische hulp in te roepen.

Dit artikel is gebaseerd op een publicatie in British Dental Journal Vol 217 No.2 Jul 25 2014
Link naar de publicatie.

Deze vraag uit de praktijk beantwoord ik graag aan de hand van een recent onderzoek van Garcia et al. Zij onderzochten het effect van drie verschillende desensitizers op de hechtsterkte van een composietcement aan dentine.

Ze concludeerden dat het effect materiaalafhankelijk is.  Gluma Desensitizer (Heraeus Kulzer) en Super Seal (Phoenix Dental) verlaagden de hechtsterkte, terwijl Teethmate™ Desensitizer (Kuraray Noritake) de hechtsterkte verbeterde. De onderzoekers achten het uiteraard wel noodzakelijk om meer onderzoek te doen naar het mechanisme van Teethmate™ Desensitizer, een calciumfosfaathoudend cement.

Klinische significantie:

Het calciumfosfaathoudende materiaal Teethmate™ Desensitizer kan dienen als een bruikbare, nieuwe generatie desensitizer voor gebruik voorafgaande aan het cementeren van indirecte restauraties.

Klik hier voor het onderzoeksabstract.

13-jaars klinische evaluatie toont uitzonderlijke resultaten voor SE Bond aan.

Na 13 jaar bleef het klinisch effect van CSE in niet carieuze klasse V laesies excellent. Selectief etsen van de glazuurranden had slechts een beperkt positief effect op de marginale integriteit en afwezigheid van randverkleuring.

Zo luidt de conclusie van het afgelopen jaar gepubliceerde onderzoek:

Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesiv in non-carious cervical lesions.

van M. Peumans en collega’s van de KU-Leuven-BIOMAT.

Dental Materials 31 (2015) 308-314

Deze publicatie bevat de evaluatie van het onderzoek na 13 jaar. De evaluaties na 3, 5 en 8 jaar werden al eerder gepubliceerd. NCCL’s (niet carieuze cervicale laesies) zijn het meest geschikt voor het klinisch testen van de effectiviteit van een bonding. Toch is er maar een beperkt aantal studies beschikbaar met langetermijnresultaten. Bovendien is 13 jaar de langste evaluatieperiode.

CSE is tot nu toe de enige bonding die zo uitzonderlijk presteert over zo’n lange periode.

Retentieverlies is de meest objectieve parameter in het bepalen van de hechtingseffectiviteit in een dergelijke klinische test. De 13-jaars retentiegraad van CSE was in deze klinische test hoog. Maar liefst 96%!! 

In dit onderzoek werd de helft van het aantal caviteiten behandeld met CSE zonder etsen van de glazuurranden met fosforzuur. De andere helft met selectief etsen van glazuur. Het wel of niet etsen van de glazuurranden had geen effect op de retentiegraad.