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Minimally invasive procedures using highly aesthetic restorations is what patients expect when they seek restorative treatment. With the various types of restorations available today, it is possible to meet these expectations – provided that the right materials are used.

For the placement of veneers, a resin cement must be selected that supports long-lasting aesthetics, is easily applied, offers a working time sufficient for simultaneous cementation of multiple restorations and provides excellent bond strength. The new “PANAVIA™ Veneer LC” is precisely what you need.

What is the workflow you ask? Check out the video to see the full workflow using PANAVIA V5 Primer and CLEARFIL Ceramic Primer Plus.

One of the key features when talking about cements is the ease of removal of excess cement. Our newest cement - PANAVIA™ Veneer LC - offers the ideal paste consistency, a low film thickness and long working time.

But how about excess removal? Do you wonder how do we compare to other similar products?

Check out this video demonstrating an excess removal comparison between PANAVIA Veneer LC and other brands.

PANAVIA™ Veneer LC

Great solution for challenging task

PANAVIA™ family just got bigger! We are introducing the new PANAVIA™ Veneer LC – the specialist cement that offers aesthetics, excellent paste viscosity, easy handling and 200 seconds(!) working time under ambient light (8000 lux.). Coming in four different shades with matching try-in pastes from PANAVIA™ V5 system, it allows users to take into account the individual shade requirements and deliver highly aesthetic outcomes when cementing veneers, inlays and overlays.

Join our free webinar now and be the first to learn all the details about this new and exciting product from Kuraray Noritake Dental Inc..

ABOUT DR JORGE ESPIGARES, DDS, PHD

Dr. Jorge Espigares received his DDS degree at the Faculty of Dentistry, University of Granada in Spain and obtained his PhD degree under the supervision of Prof. Tagami at Tokyo Medical and Dental University in Japan. Specialized in Cariology and Operative Dentistry, Dr. Jorge Espigares has clinical experience in Spain and UK, and has authored and coauthored full-length research publications with his colleagues at TMDU.

PRESENTATION OF A STUDY WITH ILLUSTRATIVE CASES

by Dr. Yohei Sato, DMD, PhD and Dr. Keisuke Ihara, CDT.

INTRODUCTION

In recent years, the application and advancement of digital technology in dentistry has made it possible to accomplish the fabrication of highly accurate prosthetic zirconia appliances that were difficult to mill using the previously available technology. In addition, thanks to advances in adhesive dentistry and the advent of cements that bond strongly to a diverse range of materials, cements have come into wide clinical use that can cope with the many types of materials used for the fabrication of prosthetic appliances.

At our hospital, we select the treatment method most suitable for each case by appropriately specifying various types of prosthetic appliance according to the status of each case. For example, we may specify zirconia prosthetic restorations fabricated by the CAD/CAM system, or silica-based ceramic prostheses, or those made of lithium disilicate glass, as the case dictates.

PANAVIA™ V5 is a resin cement system that bonds strongly to various types of prosthetic appliance, as well as to tooth structure. PANAVIA™ Veneer LC, a new resin cement system developed by Kuraray Noritake Dental Inc., has suitable characteristics for bonding laminate veneers, using two types of primer that can be used in common with PANAVIA™ V5. Here are some clinical examples of its advantages as a resin cement system used for laminate veneers restorations.

REJOIGNEZ-NOUS pour fêter le 10^ème anniversaire de Kuraray Noritake Dental Inc. le 7 octobre 2022.

Améliorer la dentisterie par le biais de produits dentaires et de solutions de haute qualité – voilà l’idée à l’origine de la fusion des deux sociétés multinationales Kuraray Medical et Noritake Dental Supply il y a exactement dix ans. Par la combinaison de leur expertise en chimie des polymères, en ingénierie chimique et en céramique, Kuraray Noritake Dental Inc. a développé avec succès toute une gamme de solutions et produits innovants qui permettent aux professionnels dentaires de proposer des traitements dentaires minimalement  invasifs et parfois même bioactifs dans le cadre de procédures simples. À l’occasion du symposium virtuel intitulé « Up to now and from now on: From innovation to simplification » (Jusqu’à présent et à partir de maintenant : de l’innovation à la simplification), dix experts de renommée internationale partageront leur savoir-faire scientifique, technique et clinique autour de ces matériaux et de ces approches. Le programme se divise en cinq sessions auxquelles il est possible d’assister séparément ou de manière globale.

Deux autorités en la matière fournissent une mise à jour sur les technologies modernes de collage direct et de scellement adhésif : les Prof. Junji Tagami (Faculté de médecine et dentaire de Tokyo, Japon) et Prof. Bart Van Meerbeek (Université de Louvain, Belgique). L’accent sera mis sur la technologie sous-jacente et le recours à la dernière génération d’adhésifs universels et de ciments adhésifs à base de résine.

S’agit-il d’une bonne idée de commencer à traiter la zircone translucide au cabinet dentaire ? D’après les Dr Mike Skramstad (formateur CEREC et praticien d’Orono, Minnesota) et Dr Sameer Puri (directeur de CFAO chez CDOCS), c’en est vraiment une car elle peut changer, pour le meilleur, la manière de pratiquer la dentisterie pour tout un chacun. Dans leur exposé, les deux experts décrivent en détail leurs procédures au chevet du patient, y compris la finition et le polissage.

Comment choisir la meilleure zircone pour un cas spécifique ? Dans leur exposé, les maîtres céramistes et prothésistes dentaires reconnus que sont Aki Yoshida (Gnathos Dental Studio à Weston, Massachusetts) et Nondas Vlachopoulos (AestheticLab à Athènes, Grèce) présentent leurs stratégies à succès dans lesquelles ils se concentrent sur la sélection du type de zircone et de la finition les plus appropriées en fonction de l’indication et des besoins spécifiques des patients.

Est-il possible de simplifier les procédures de restauration directe sans pour autant en compromettre les résultats ? Ça l’est dans de nombreux cas, à condition de choisir les bons matériaux et les techniques qui conviennent. Le Dr Nicola Scotti (Université de Turin, Italie) et le Prof. Lorenzo Breschi (Université de Bologne, Italie) se concentreront sur la technique de la monocouche et discuteront à la fois de ses propriétés et de ses limites.

Comment conditionner des surfaces céramiques avant leur assemblage ? Et quels sont les paramètres qui président à la décision en faveur de systèmes adhésifs, auto-adhésifs ou conventionnels ? Le Dr Gérard Chiche (Université Augusta, Collège de médecine dentaire de Géorgie) et le Prof. Dr Markus B. Blatz (Université de Pennsylvanie – faculté de médecine dentaire, Philadelphie, Pennsylvanie) connaissent la réponse. Et dans leur exposé, ils font précisément savoir les connaissances requises pour obtenir des résultats prédictibles.

Inscrivez-vous gratuitement !

Le symposium démarre le 7 octobre 2022 à 13h00 (CET). L’inscription est nécessaire et possible pour l’ensemble du symposium ou seulement certaines sessions spécifiques. Entre les exposés, des collaboratrices et collaborateurs de Kuraray Noritake Dental feront découvrir l’entreprise en partageant quelques anecdotes tirées de leur quotidien. Dans son message de clôture, le président dressera d’intéressantes perspectives.

Les professionnels dentaires qui participent au symposium complet recevront cinq crédits CE, mais une participation aux sessions qui vous intéressent est aussi possible.

Pour obtenir de plus amples informations et vous inscrire, veuillez consulter le site www.kuraraynoritakecampus.com.

TECHNOLOGIE DE POLYMÉRISATION INNOVANTE
PANAVIA™ Veneer LC est un ciment photopolymérisable alliant plusieurs technologies pour vous proposer une force d’adhésion maximale.

SCELLEMENT DE L’INTERFACE
La technologie touch-cure modifiée est utilisée pour obtenir un temps de travail plus long tout en conservant la force d’adhésion qui fait la réputation de PANAVIA™. PANAVIA™ Veneer LC, combiné à PANAVIA™ V5 Tooth Primer, ajoute un composant chimique important à un ciment photopolymérisable.

En tant que primer automordançant destiné à la structure dentaire (dentine et émail), PANAVIA™ V5 Tooth Primer scelle soigneusement l’interface dent-adhésif dès que PANAVIA™ Veneer LC Paste entre en contact avec celui-ci. Cette polymérisation touch-cure « modérée » initie la polymérisation à l’interface de l’adhésif uniquement et établit une adhésion forte immédiate à l’émail et à la dentine, sans impacter la prise du ciment, ni donc le temps de travail.

TEMPS DE TRAVAIL
Pendant les procédures de collage, de multiples facteurs externes influencent votre temps de travail. La technologie à la base de PANAVIA™
Veneer LC tient compte de ces facteurs. La technologie Touch-cure permet un scellement immédiat de l’interface dentaire, ce qui constitue
la base de forces d’adhésion élevées. La technologie de photopolymérisation offre un temps de travail de 200 secondes à lumière ambiante*
avant que le PVLC ne perde sa plasticité parfaite. Ces 200 secondes vous permettent de poser et de positionner confortablement vos (multiples)
facettes. La polymérisation finale a lieu pendant l’illumination à la lampe à photopolymériser permettant au ciment de prendre correctement.
*Lumière ambiante ; 8 000 lux env.

NOUVELLES CHARGES
PANAVIA™ Veneer LC doit sa souplesse de maniement aux nouvelles charges de silice sphériques et nanoclusters (teneur en charges : 66 % poids, 47 % vol.). Plus de relâchement ni de dérive grâce aux propriétés thixotropiques du ciment. PANAVIA™ Veneer LC permet une application contrôlée, reste en place une fois appliqué, mais s’écoule bien pendant la pose de la ou des facettes.
Grâce à sa consistance et à sa faible épaisseur de film (≈ 8 μm), PANAVIA™ Veneer LC produit une couche fine et régulière de ciment, contribuant ainsi à un placement simple, sans interférence. De plus, l’utilisation de petites charges sphériques uniquement (taille des particules : 0,05 μm - 8 μm) permet d’obtenir des bords lisses, très esthétiques, tout en favorisant la polissabilité et une brillance durable.

CHARGES DE SILICE
Les nouvelles charges de silice sphériques dans le ciment garantissent son maintien là où il est appliqué, tout en s’écoulant bien pendant le placement de la facette, ce qui permet un placement aisé sans relâchement ni dérive. Pendant l’application sur la surface en creux, le ciment résine ne colle pas à l’embout applicateur, propriété obtenue par l’ajout de charges nanoclusters sphériques à la pâte.

Ces nouveaux types de charges offrent une surface particulièrement lisse, une excellente rétention de la brillance ainsi qu’un maniement aisé.

VISCOSITÉ ET THIXOTROPIE
La viscosité d’un ciment est importante et elle doit être suffisamment faible pour éviter la fracture de la prothèse lors du positionnement. Simultanément, sa fluidité ne doit pas être telle qu’il s’écoule pendant l’application et le placement de la restauration.
Comme PANAVIA™ Veneer LC contient une charge / un mélange de résine optimisés, sa viscosité peut être modifiée sous pression. Ce phénomène est appelé la thixotropie. La pâte devient plus fluide sous pression pendant le placement et le positionnement de la facette. Inversement, lorsque la pression diminue, la viscosité augmente à nouveau. Grâce aux propriétés thixotropiques PANAVIA™ Veneer LC, la pâte se répartit aisément, la pression nécessaire pour positionner la prothèse est faible et l’excès s’élimine sans difficulté. Bref, vous bénéficiez d’un contrôle maximal.

Les matériaux de viscosité identique ne partagent pas forcément la même thixotropie. En effet, la température et la pression ont un impact sur la viscosité. Lorsque la pression diminue, un matériau retrouve sa viscosité d’origine à une vitesse et dans une mesure qui dépend de sa thixotropie.

The vacation period is over and we all are slowly returning back to our everyday routines and work. With all the travel and holidays in the last months you might have missed this great article in the LabLine Summer edition: Graftless solutions and implant-supported monolithic zirconia fixed prostheses.

It is an extensive, beautiful and detailed case report created and documented by team of well known and respected KOLs: Fortunato Alfonsi, Antonio Barone, Marco Stoppaccioli, Romeggio Stefano and Vincenzo Marchio.

Check it out by clicking here.

LAMINATE VENEER RESTORATION
USING LITHIUM DISILICATE

WITH PANAVIA™ Veneer LC (Clear)
Case by Yohei Sato (DMD, PhD) and Keisuke Ihara (CDT)

Fig. 1 The patient visited would like to have the a aesthetics
of the maxillary right and left lateral incisors improved.

Fig. 2 A silicon guide fabricated from a diagnostic wax model
was applied and the necessary clearances were determined.

Fig. 3 Since the lateral teeth are microdonts, the
preparation of each abutment was completed by simply
exposing a fresh enamel surface to be covered with
laminate veneers.

Fig. 4 A layer of porcelain was applied on the lithium
disilicate substrate, to complete the laminate veneers.

Fig. 5 The veneer was conditioned according to the
prosthesis‘ IFU. After trial fitting, the intaglio surface of the
laminate veneer was cleaned with KATANA™ Cleaner.

Fig. 6 CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS was applied and
dried to prime the restoration.

Fig. 7 The preparation was cleaned with KATANA™ Cleaner.
Applied and rubbed for more than 10 seconds. Then, it
was washed off sufficiently (until the cleaner color had
completely disappeared), and dried with compressed air.

Fig. 8 K-ETCHANT Syringe was applied and left for 10
seconds before water-rinsing and compressed air-drying.

Fig. 9 PANAVIA™ V5 Tooth Primer was applied and left for 20
seconds before mild compressed-air drying.

Fig. 10 PANAVIA™ Veneer LC Paste was applied to the
intaglio surface of the laminate veneer.

Fig. 11 The laminate veneer was seated and the fit
checked. Then, the excess cement was tack-cured (not
more than 1 second at each point) and removed. Finally,
the restoration was light-cured and finished.

FINAL SITUATION

Fig. 12 The laminate veneer restorations one month after
placement. The morphology and color of the right and
left lateral incisors have been improved, providing a good
balance to the entire anterior dentition.

LAMINATE VENEER RESTORATION
USING KATANA™ Zirconia STML

WITH PANAVIA™ Veneer LC (Clear)
Case by Yohei Sato (DMD, PhD) and Keisuke Ihara (CDT)

Fig. 1 The patient was referred by an orthodontist. The main
complaints were improper aesthetics of the teeth due to dark
triangles betwen the teeth and incisal wear.

Fig. 2 On the basis of the pre-treatment diagnosis using
a mockup, the teeth were prepared, with keeping in mind
that the enamel should be preserved to the maximal extent
possible.

Fig. 3 A fixation retainer was present at the palatal side,
making it difficult to take coventional silicon impressions.
Therefore, an intraoral scanner was used.

Fig. 4 A layer of porcelain was applied to each KATANA™
Zirconia STML laminate veneer to complete the restorations.
The inner surface of each restoration was sandblasted, being
careful to prevent chipping.

Fig. 5 After trial fitting, bonding inhibiting substances as
blood and saliva were removed using KATANA™ Cleaner.

Fig. 6 CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS was applied and
dried using compressed air.

Fig. 7 The surface of each tooth was cleaned and treated
with K-ETCHANT Syringe for 10 seconds before washing it
away with water and drying with compressed air.

Fig. 8 PANAVIA™ V5 Tooth Primer was applied and left f

Fig. 9 PANAVIA™ Veneer LC Paste was applied and the
laminate veneers were seated. For this case, we placed six
veneers during one session.

Fig. 10 The unpolymerized excess paste was removed with
a brush according to the wet clean-up technique.

Fig. 11 The result after final light curing. Since the excess
cement was easily removed, there were almost no cement
residues.

FINAL SITUATION

Fig. 12 Result one month after placement of the laminate
veneer restorations. The marginal gingiva has been improved
thanks to the good fit of the laminate veneer restorations.

Prosthodontic treatment concepts have evolved over the past decades. While some time ago, porcelain-fused-to-metal crowns and bridges were placed wherever a defect was too large for a direct restoration, the current trend is toward less invasive therapies with highly aesthetic, tooth-coloured materials.

These modern treatment concepts can lead to reliable outcomes when a high-performance resin cement system is used that establishes a durably strong bond to tooth structure on one side and the restoration on the other. The reason is that less invasive often means that restorations have minimal or no retentive elements and extremely thin walls, and a strong chemical bond is a mechanism that holds them in place over time. Depending on the type of restoration and area in the mouth, aesthetic properties of the cementation system are also extremely important, as the typically highly translucent, thin restorations tend to reveal the appearance of the structures underneath to a certain extent.

Universal cements

In the context of striving toward the streamlining of clinical procedures in restorative dentistry, several manufacturers have developed resins cements that work with fewer components and are suitable for a large number of indications. PANAVIA™ SA Cement Universal is a popular example. The self-adhesive, dual-cure resin cement is the only product of its category that works as a standalone solution even on glass ceramics (without the need for a separate primer).

The need for specialists

There are specific clinical situations, however, that require more working time than a dual-cure resin cement can offer. This is the case whenever multiple non-retentive restorations are to be placed simultaneously, a technique that is recommended for veneers. The greatest benefits of placing the thin and highly aesthetic restorations at once lie in the proper positioning of the restorations and in the minimized risk of contamination: When the veneers are placed one after the other, a slightly malpositioned and already fixed veneer might hinder proper positioning of the adjacent restorations and haemorrhage occurring in the context of excess cement removal or finishing of the margin might contaminate the working field. When all veneers are placed simultaneously, repositioning is possible, while excess removal and polishing are accomplished in a moment when blood and debris will no longer endanger the integrity of the restorations, which increases the security during the whole procedure. This task is best fulfilled by a light-curing veneer specialist.

Handling of a thin ceramic veneer.

Required properties of veneers cements

Undoubtedly, the key feature of a specialist resin cement system is a long working time sufficient for simultaneous cementation of multiple restorations. In addition, its consistency and handling properties are also important as they can help users overcome the challenge of accurate positioning and reduce the time and effort involved in veneer placement. And finally, the system needs to provide excellent bond strength over time and support long-lasting aesthetics, properties valuable for every kind of resin cement, but the latter being particularly important for thin restorations in the aesthetic zone. Luckily, PANAVIA™ Veneer LC offers all those features.

The system consists of PANAVIA™ V5 Tooth Primer that establishes a strong bond to enamel and dentin, PANAVIA™ Veneer LC Paste as the cement and the CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS that has been part of PANAVIA™ V5 cementation system. The latter is responsible for a high bond strength to all types of restorative materials.

Mastering the working time challenge

The light-curing cement paste offers a long working time of 200 seconds* due to its excellent stability under ambient light. As a consequence, dental practitioners may place multiple veneers simultaneously without having to race against setting. Polymerization may be started whenever the user is ready for it. The one-component self-etching tooth primer (PANAVIA™ V5 Tooth Primer) does not contain any photo initiators and does not cure alone. When applied, it etches and penetrates into the tooth surface for 20 seconds and is ready to bond strongly to PANAVIA™ Veneer LC Paste. The integrated touch-cure technology is the key feature safeguarding a high bond strength to tooth structure without shortening the working time.

*Working time under ambient light on PANAVIA™ V5 Tooth Primer (8000 Lux): 200 seconds

Providing for precise placement

In order to streamline the clinical seating procedure from cement application to polishing, PANAVIA™ Veneer LC has been equipped with a set of well-balanced handling properties. Newly developed spherical silica fillers in the cement provide that it stays put where applied, but flows well when the veneer is seated on the tooth – for easy placement without drifting or sagging. During application across the intaglio surface, the resin cement does not stick to the application tip, a property achieved by the addition of nanocluster filler technology. The special design of the syringe’s application tip optimizes control over the amount of cement applied. Ans last but not least, excess cement may be easily removed in one piece using an explorer after a one-second tack-cure, while polishing of the margins is quickly accomplished.

Hiding the margins

Being extremely thin, highly translucent and mainly used to restore teeth in the exposed anterior region of the maxilla, veneers have to be placed with a cement that is and remains undetectable underneath the restoration and at its margins. PANAVIA™ Veneer LC is available in four highly aesthetic shades with matching try-in pastes, so that a precise shade match with the restoration can be achieved and verified in the patient’s mouth. Additional features contributing to undetectable margins are the resin cement’s flowability and low film thickness: They enable users to easily produce an evenly distributed, thin cement layer for aesthetic outcomes. For those afraid that coffee, tea, acidic drinks or constant tooth brushing might reveal the margins over time, there is good news as well: PANAVIA™ Veneer LC offers a high polish retention and colour stability over time. The well-balanced formulation and the touch-cure technology are responsible for this resistance to discolouration.

Trusted expertise

All these beneficial features make PANAVIA™ Veneer LC worth testing. Additional arguments are the fact that its primers are tried and tested components of the highly popular PANAVIA™ V5 system and that Kuraray Noritake Dental Inc. is a proven expert on adhesive products. It developed the original MDP Monomer in 1981 and introduced the first adhesive resin cement containing this monomer in 1983. Since then, the company has improved existing formulations and developed existing technologies that ultimately resulted in the current line-up of cementation solutions for every need and indication.

Excellent gloss retention is one of the properties providing for undetectable margins over time.

Article by Dr. Adham Elsayed

Les ciments de résine adhésifs haute-performance sont souvent les facilitateurs des traitements prothétiques mini-invasifs. Lorsque le principal objectif est de conserver autant que possible la structure dentaire saine, on abandonne généralement les conceptions préparatoires qui offrent suffisamment de rétention macro-mécaniques pour les colles conventionnelles. Les conceptions retenues à la place doivent reposer sur une adhésion chimique solide et durable entre la structure dentaire et le matériau de restauration - une telle adhésion est réalisée avec succès grâce aux systèmes de ciment de résine adhésif modernes.

Un excellent exemple de conception de préparation et de restauration mini-invasive et non-rétentive est la prothèse dentaire fixe à adhésion résine et à attache unique (RBFDP), généralement fabriquée de nos jours à partir de zircone 3Y-TZP. Avec son unique cantilever collé à la surface orale et proximale de l’émail d’une dent adjacente, la structure dentaire saine à retirer est minimale voire nulle. La RBFDP est souvent utilisée pour remplacer une dent manquante congénitale – soit dans de nombreux cas une incisive maxillaire latérale – chez les jeunes patients au développement dentoalvéolaire incomplet et espaces édentés étroits qui ne permettent pas la pose d’un implant conventionnel1 (Fig. 1 et 2). D’autres facteurs faisant obstacle à la thérapie implantaire - comme un volume osseux insuffisant ou des racines anguleuses - ne constituent pas non plus un problème pour ce type de restauration. En outre, en comparaison avec la fermeture d’écart orthodontique, l’approche du traitement avec RBFDP est moins risquée étant donné qu’elle n’affecte pas la relation maxillaire verticale, ne gêne pas le guide canin et ne compromet pas l’esthétique2. Enfin, elle est beaucoup moins invasive que les FDP conventionnelles qui ne constituent pas, en général, une option de traitement pour les jeunes patients dans la zone antérieure. Le degré de satisfaction du patient et le taux de réussite de cette approche de traitement sont impressionnants3-7.

Figure 1-2 : Le remplacement des deux incisives maxillaires latérales manquantes congénitales par des RBFDP en zircone à attache unique après augmentation du tissu mou et correction marginale de la gencive.

Malgré les nombreux avantages et excellentes performances cliniques - le taux de survie d’une RBFDP en zircone à attache unique est de 98,2 % et le taux de réussite de 92,0 % après dix ans4 – beaucoup de praticiens dentaires privilégient encore des options de traitement alternatives. La raison pourrait en être un manque de confiance dans la force d’adhésion et la durabilité avec la zircone. Toutefois, cette adhésion peut être très solide et durable - à condition de respecter quelques règles.

COMMENT ÉTABLIR UNE FORTE ADHÉSION À LA STRUCTURE DENTAIRE

Afin de décider si une dent manquante peut être remplacée de manière réussie par une RBFDP en zircone à attache unique, la dent-pilier doit être examinée attentivement. Elle doit être vitale et largement libre de caries ou restaurations directes alors que la surface orale de l’émail doit être suffisamment large pour l’adhésion résine1. En outre, l’espace requis pour le positionnement d’une aile d’attache (épaisseur : environ 0,7 mm) doit être disponible étant donné qu’une conception sans contact est essentielle à la réussite de la restauration. Parmi les conceptions préparatoires décrites dans la littérature, on trouve uniquement une préparation de facette linguale et petite box proximale avec des éléments de rétention situés dans l’émail1 ou aucune préparation du tout7. Pour la pose de restauration, la dent-pilier est traitée comme d’habitude : après nettoyage, p.ex. avec une pâte prophylactique sans fluorure, un mordançage à l’acide phosphorique est appliqué à la surface d’adhésion, avant rinçage et séchage soigneux.

COMMENT ÉTABLIR UNE FORTE ADHÉSION À LA RESTAURATION

Le pré-traitement recommandé pour la surface d’adhésion de l’aile d’attache en zircone est une air-abrasion avec petites particules (50 μm) d’oxyde d’aluminium à basse pression (approx. 1 bar)8,9, suivie d’un nettoyage à ultrasons. La figure 3 (A-E) montre la séquence du traitement de surface des restaurations zircone. Pour un traitement à l’air-abrasion contrôlée, le marquage de la surface au crayon s’avère être une aide visuelle très utile. L’ensemble de la procédure d’air-abrasion devrait être réalisée après essai car la surface dentaire et la restauration sont généralement contaminées par contact avec de la salive et parfois du sang. Les protéines présentes dans la salive et le sang qui contaminent la surface d’adhésion sont ainsi éliminées de manière sûre et la modification de surface nécessaire pour établir une adhésion solide et durable au système de ciment de résine sélectionné est réalisée10.

FIGURE 3 : SÉQUENCE DU TRAITEMENT DE SURFACE DES RESTAURATIONS ZIRCONE

Figure 3A : Nettoyage de la restauration avant assemblage avec un nettoyeur à vapeur d’eau

Figure 3B : Marquage de la surface d’adhésion en tant qu’aide visuelle pour l’air-abrasion

Figure 3C : Air-abrasion avec particules Al2O3 de 50 μm à 1 bar de pression

Figure 3D : Application d’un apprêt contenant du 10-MDP

Figure 3E : Application du ciment de résine composite

QUEL SYSTÈME DE CIMENT DE RÉSINE CHOISIR

Ensuite, les composants du système de ciment de résine sont appliqués. Concernant la sélection du système, il est généralement recommandé d’utiliser un apprêt de restauration ou un ciment de résine contenant du 10 Methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (10-MDP)11. Une liaison chimique de qualité peut ainsi être établie. PANAVIA™ 21 (Kuraray Noritake Dental Inc.) figure parmi les systèmes de ciment de résine utilisés dans les études cliniques à long terme disponibles4- 6. Lancé en 1993, ce ciment de résine adhésif à polymérisation anaerobie contient plusieurs technologies majeures comme le monomère MDP et la Touch Cure Technology que l’on retrouve dans PANAVIA™ V5, le système de pointe de la société avec son ciment de résine adhésif à double polymérisation et flacons multiples. Afin d’améliorer encore les performances d’adhésion de ce produit, l’équipe de développeurs a revu sa composition de base et actualisé puis combiné les technologies existantes avec des ingrédients entièrement nouveaux.

Même avec PANAVIA™ 21 qui a été introduit il y a 30 ans, des taux de réussite élevés ont été obtenus4-6. Les quelques défauts observés étaient principalement dus à des ébréchures de la céramique de facettage ou à un décollement. Parfois causé par des incidents traumatiques, le décollement n’a pas entraîné d’autres dommages et les restaurations ont été simplement recollées avec le même système et la même procédure de cimentation.

On pouvait s’attendre à ce que, avec sa formulation améliorée, PANAVIA™ V5 offre une adhésion encore plus solide et durable que les produits prédécesseurs, de sorte qu’il conviendrait encore mieux à des applicationsaussi exigeantes que les prothèses dentaires fixes à adhésion résine. Cette supposition a été confirmée dans une étude pilote7. Sans aucune préparation de la dent-pilier, mais une taille de surface d’adhésion définie à au moins 35 mm2, l’équipe de chercheurs a posé 24 bridges monolithiques en zircone à adhésion résine (à partir de KATANA™ Zirconia HT) pour remplacer des incisives latérales manquantes congénitales. Les côtés palataux des incisives centrales ont été nettoyés avec de la pâte à polir et traités à l’acide phosphorique, alors que les surfaces d’adhésion des restaurations ont été sablées avec des particules d’oxyde d’aluminium (50 μm, pression de 2,5 bars). Ensuite, douze restaurations ont été assemblées avec PANAVIA ™ V5, les douze autres avec PANAVIA™ F2.0 (une autre version plus ancienne de ciment de résine de Kuraray Noritake Dental Inc.). Après une période d’observation de 32 à 50,47 mois, les taux de réussite et de survie étaient de 100 % dans le groupe PANAVIA™ V5. Dans l’autre groupe, on a observé une fracture de connecteur, une ébréchure et deux décollages. Sur la base de ces résultats, les auteurs de la publication ont conclu que « il a été constaté que la nouvelle génération de ciment (PANAVIA™ V5) est plus performante »7.

CONCLUSION

Pendant de longues années, les approches de restauration indirecte mini-invasive comme le remplacement d’incisives manquantes par des prothèses dentaires fixes à adhésion résine ont été mises en oeuvre avec succès par certains praticiens dentaires. Toutefois, beaucoup d’autres semblent encore hésiter quant aux résultats qu’ils pourraient obtenir avec ces approches. Les résultats d’étude clinique disponibles ont cependant confirmé que la procédure est très avantageuse et promise à la réussite alors que les efforts de développement en cours dans le domaine des ciments de résine ont généré des produits qui font encore baisser les taux d’échec liés au décollage. Même si un décollage se produit, il n’entraîne généralement aucun dommage, de sorte que la restauration peut être recollée avec peu d’efforts. Ces conclusions – de même que les avantages bien connus de la dentisterie mini-invasive en général – devraient encourager les praticiens dentaires à commencer d’explorer pour eux-mêmes le plein potentiel de la dentisterie adhésive. Dans ce contexte, PANAVIA™ V5 est incontestablement un excellent choix.

References

1. Sasse M, Kern M. All-ceramic resin-bonded fixed dental prostheses: treatment planning, clinical procedures, and outcome. Quintessence Int. 2014 Apr;45(4):291-7. doi: 10.3290/j.qi.a31328. PMID: 24570997.
2. Tetsch J, Spilker L, Mohrhardt S, Terheyden H (2020) Implant Therapy for Solitary and Multiple Dental Ageneses. Int J Dent Oral Health 6(6): dx.doi. org/10.16966/2378-7090.332.
3. Wei YR, Wang XD, Zhang Q, Li XX, Blatz MB, Jian YT, Zhao K. Clinical performance of anterior resin-bonded fixed dental prostheses with different framework designs: A systematic review and meta-analysis. J Dent. 2016 Apr;47:1-7. doi: 10.1016/j.jdent.2016.02.003. Epub 2016 Feb 11. PMID: 26875611.
4. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55. doi: 10.1016/j.jdent.2017.07.003. Epub 2017 Jul 5. PMID: 28688950.
5. Kern M. Fifteen-year survival of anterior all-ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses. J Dent. 2017 Jan;56:133-135.
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