It is strong, it is pre-shaded like natural teeth, and it is reliable: KATANA™ Zirconia HTML, the highest strength version among KATANA™ multi-layered zirconia series. Now, Kuraray Noritake Dental Inc. has carefully optimized the product to further improve its optical properties and to harmonize the sintering schedules with all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series.

The new KATANA™ Zirconia HTML Plus offers all popular properties of its predecessor, including the multi-layered colour structure and uniform strength distribution throughout the blank. It is suitable for a variety of indications including long-span bridges with a minimum wall thickness of just 0.4 mm in the anterior and 0.5 mm in the posterior region. This allows for minimally invasive preparations, while the user may choose between a monolithic, cut-back or framework design combined with the preferred finishing technique.

The PLUS refers to additional benefits like the material’s improved optical properties: KATANA™ Zirconia HTML Plus offers an increased translucency of 45 percent (compared to 43 percent KATANA™ Zirconia HTML) and an even more natural shade appearance of the manufactured restorations. “As the colour of the restorations appears deeper, more vivid and more saturated, and the translucency is closer to that of natural teeth, a great optical integration is achieved straight away. This leads to a reduced finishing effort”, says Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials at Kuraray Noritake Dental. At the same time, the high flexural strength (1,150 MPa) is maintained, providing for an unlimited range of indications.

Like its predecessor and all other materials of the KATANA™ Zirconia Multi-Layered Series, KATANA™ Zirconia HTML Plus is the result of an in-house development, powder compilation and blank production process that is able to control every detail. This enabled our specialists to achieve a precise alignment of the desired properties, while maintaining a high blank quality that leads to the accurate milling results with smooth surfaces and regular edges users of KATANA™ Zirconia HTML are familiar with.

The unique powder composition and specific in-house blank production procedure also allowed us to streamline the sintering protocols. For single-tooth restorations and bridges with up to three units, three different protocols are available: a 54-minute high-speed sintering programme specifically developed for remake and rush cases, a 90-minute schedule and the traditional seven-hour sintering programme. The latter is also suitable for long-span restorations.

These three options and identical schedules are available for KATANA™ Zirconia HTML Plus, KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML and the new KATANA™ Zirconia YML with additional flexural strength and technical translucency gradation. With this feature, it becomes extraordinarily easy to standardize procedures despite an indication-specific selection of the best-suited KATANA™ Multi-Layered Zirconia.

Mathias Fernandez Y Lombardi concludes: “KATANA™ Zirconia HTML Plus is completely in line with our philosophy of developing products that support their users in streamlining and simplifying procedures without limiting choices. Users may choose from a whole range of highly specialized or universal zirconia solutions, may opt for their preferred design and finishing technique, and can select the sintering protocol that suits their individual needs. At the same time, the manual effort is reduced and the risk of starting the wrong sintering programme is eliminated.”

One for all: With KATANA™ Zirconia YML (yttria multi-layered), Kuraray Noritake Dental Inc. has launched a true allrounder covering traditional and new zirconia indications. At the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium on July 3, 2021, professionals from the clinical and technical field as well as scientific experts from Kuraray Noritake Inc. provided insights into the properties and benefits of the innovation. We had a conversation with three of them about the specific features of KATANA™ Zirconia YML and its potential role in the dental practice and laboratory. Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager Dental Ceramics & CAD/CAM Materials, provided insights from inside the company, while Prof. Dr. Florian Beuer MME, Charité – Universitätsmedizin Berlin and MDT Nondas Vlachopoulos, owner of the dental laboratory AestheticLab in Athens, shared their external perspectives.

Prof. Dr. Florian Beuer MME and Mathias Fernandez Y Lombardi during the conversation at the Kick-Off Symposium in Munich.

MDT Nondas Vlachopoulos virtually attended the meeting.

What are the most important features and benefits of the new KATANA™ Zirconia YML?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is a 5^th generation zirconia featuring next-generation multi-layered technology: it offers colour, translucency and flexural strength gradation in one disc – for a virtually unlimited indication range. As it may be used as the only zirconia or even ceramic CAD/CAM material in a laboratory or milling centre, it is designed for everyone who would like to simplify and standardize laboratory procedures. It may be sintered within 54 minutes, offers a high accuracy of fit and may be finished using time-saving techniques.

The new discs presented at the KATANA™ Zirconia YML Virtual Kick-Off Symposium.

Multi-layered structure of KATANA™ Zirconia YML.

What are the benefits of using a single zirconia for every indication from the dental technician’s perspective?

Nondas Vlachopoulos: The use of a universal zirconia solution with a high aesthetic potential and well-aligned mechanical properties allows dental technicians to reduce their inventory and streamline their procedures – from designing to finishing. Nowadays, we all know that, in order to optimize the outcomes, it is essential that we develop a deep understanding of a material’s properties, respect its design parameters (like minimum wall thicknesses) and adhere to the sintering protocols. It is much easier to accomplish this for a single material than for many different ceramics, and the potential for errors is minimized with a single-material approach. With KATANA™ Zirconia YML, this approach enables us to produce very different outcomes depending on where the restoration is placed in the multi-layered blank.

What are the benefits of using KATANA™ Zirconia YML as the only ceramic material from the dental practitioner’s perspective?

Florian Beuer: To my mind, the most important benefit of using a single zirconia every time lies in a simplified documentation. When different ceramic materials are used in the dental laboratory, we need to keep track of the material selected in every single case. Only in this way, it is possible to make the right cementation decisions (regarding cement selection and the appropriate pre-treatment of the restoration). In addition, when it comes to failure of the restoration, we need to know which material was used to prove that it has been processed correctly and is suitable for the actual indication. This is much easier when a single material is used every time. Zirconia is predestined for this approach as it is forgiving, supports minimally invasive preparations and – in case of KATANA™ Zirconia YML – almost everything can be done with it.

What are the secrets of KATANA™ Zirconia YML that allow for excellent treatment outcomes despite the one-for-all approach?

Mathias Fernandez Y Lombardi: KATANA™ Zirconia YML is based on a completely new, seamless multi-layer technology combining different, newly developed raw materials with varying yttria concentrations in a single blank. The inhouse development of the powders and their precise adjustment of each other in terms of properties like shrinkage and coefficients of thermal expansion are prerequisites for a smooth transition from one layer to the next. Only if the layers are very well integrated, it will be possible to reliably produce even long-span restorations with a delicate design, perfect fit and flawless aesthetics (without transition lines). The aesthetic properties were also optimized by integrating clinical instead of purely technical translucency.

Please explain the term clinical translucency.

Mathias Fernandez Y Lombardi: Usually, translucency of dental materials like zirconia is measured in its white, pre-shaded state. This so-called technical translucency value is increased by adding yttria to the formulation, which makes the zirconia itself appear brighter (increasing the whiteness). The translucency of the final restoration, however, is also affected by pigments and other additives in the formulation. Consequently, monolithic restorations made of different materials with the same technical translucency value may vary widely in terms of their actual, clinical translucency, which affect the overall aesthetic potential. The formulation of KATANA™ Zirconia YML has been optimized by carefully selecting and combining the right additives to obtain a natural, tooth-like translucency.

Translucency and shade appearance of KATANA™ Zirconia YML (left column) compared to various other 5^th generation zirconia materials.

Nondas Vlachopoulos, is this measure of optimizing the clinical translucency a key feature enabling the one-for-all approach of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: The positive effect attributed to this measure is noticeable, as KATANA™ Zirconia YML has a particularly warm and natural appearance especially in the body area some other materials with flexural strength gradation are lacking. This leads to an exact colour match with the VITA classical A1-D4 shade guide, and reduces the need for manual shade adjustments. This is important for a one-for-all approach, as the material should be a perfect basis for the production of monolithic restorations, which are not covered by a thick porcelain layer able to mask any imperfections. However, there is another key feature that facilitates the zirconia’s use for virtually every indication: Its exceptional design flexibility. It enables users to control the translucency and overall aesthetics by positioning the restoration quite freely within the blank. For restorations with up to three units, there is a complete freedom of placement. Larger restorations with four or more units need to be positioned in a way that at least 50% of the connector cross-section is in the bottom half of the disc. This is easily accomplished and gives us optimal options to exploit the various properties of each layer depending on the aesthetics and strength needed in each specific case.

Positioning guidelines for KATANA™ Zirconia YML.

What is the recommended finishing procedure?

Mathias Fernandez Y Lombardi: In principle, all designs and finishing options are available for KATANA™ Zirconia YML – from a monolithic design individualized with liquid ceramics to microlayering after a minimal vestibular cutback or even full ceramic layering on frameworks. As the aesthetic potential of the zirconia is already high, however, we believe that in most cases, the first option is absolutely sufficient. In this case, a monolithic restoration is milled and the surface subsequently treated with our liquid ceramic system CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The pastes are easily applied in ultra-thin layers, very well controllable and wear resistant.

Anterior and posterior crown made of KATANA™ Zirconia YML after sintering (left part) and after sintering and finishing with CERABIEN™ ZR FC PASTE STAIN (right part).

Nondas Vlachopoulos, what is your preferred finishing procedure for restorations made of KATANA™ Zirconia YML?

Nondas Vlachopoulos: In the posterior area, I often opt for monolithic restorations individualized with CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. The technique leads to beautiful outcomes a large majority of patients would love to see even in the anterior region. However, as orders for the production of anterior restorations coming my way are usually placed by clinicians and patients with the highest possible aesthetic demands, I often go for a framework design and full porcelain layering with CERABIEN ZR Porcelains. The materials (like EX-3 portfolio for metal frameworks) are based on synthetic feldspathic porcelain with a structure and particle distribution very similar to natural dentin and enamel. All in all, I like the fact that I can select the most suitable finishing technique for every individual case, and I believe that it is often possible to reduce the finishing effort to a minimum.

Clinical translucency, design flexibility, mechanical properties: Apparently, the differences between the available zirconia materials – even of the 5^th generation – are huge. How can users ensure that the material they select is of high quality and offers favourable mechanical as well as optical properties?

Florian Beuer: When the first-generation zirconia materials appeared on the dental market, laboratory testing revealed that there are huge differences in quality between materials of different manufacturers. Although independent studies comparing the properties and behaviour of 5^th generation zirconia are still scarce, it may be assumed that differences do exist. My recommendation is to select a several materials from well-known manufacturers supporting clinical studies, compare the study results already available, and test the selected options in the laboratory setting. Directly comparing design concepts, the processing quality and final appearance will most likely reveal which material is a dental technician’s favourite. I am sure that KATANA™ Zirconia YML is among the materials worth being tested.

Thank you for this insightful conversation.

Max Andrup, tog examen vid Umeå Universitet 2010 och driver idag en egen praktik i Hudiksvall, där han bibehåller sin passion för restaurativ tandvård med en biomimetisk approach. I denna intervju, diskuterar han framtiden för restaurativ tandvård och förklarar varför han litar på Kuraray Noritake Dentals produkter för sitt dagliga arbetsflöde.

Max Andrup, kan du berätta lite om din karriär inom tandvården fram till idag?
De första åren av min karriär gick jag en specialistutbildning i käkkirurgi. Av olika skäl slutade det med att jag köpte en egen praktik i stället, och det är verkligen inte ett beslut jag har ångrat! Det ger mig möjlighet att ta mig tid för mina patienter och att fokusera på att leverera behandlingar med hög kvalitet, med arbetskamrater jag verkligen trivs att arbeta tillsammans med.

Hur utvecklades din passion för restaurativ tandvård?
Jag har alltid tyckt om att få en patients tanduppsättning tillbaka till en funktionell och estetisk situation. Jag är inte säker på exakt varför, men jag började leta efter dentala grupper på sociala media för att vidga mina vyer och se hur andra löst utmanande kliniska situationer. Detta var en vändpunkt för min karriär, eftersom jag hittade så mycket inspiration och lärde mig väldigt mycket från vad andra delade med sig av.  

Har du någon dental filosofi? I så fall, vad är dess grundprinciper?
Med vetskap om att många människor egentligen inte tycker om att gå till tandläkaren, har målet i min praktik alltid varit att inte bara ge utomordentlig tandvård, utan även att erbjuda en bekväm och avslappnande upplevelse. Mitt ultimata mål är att ingen patient ska känna sig nervös inför sitt besök. Patienterna behöver kanske inte längta efter sina besök, men det ska heller inte vara något de förlorar nattsömn över.

När kom du först i kontakt med Kuraray Noritake Dentals produktportfölj?
För ungefär tre år sedan, hittade jag några Instagramkonton som talade om den gyllene standarden för adhesiver och biomimetisk restaurativ tandvård. Detta triggade mitt intresse och jag läste många vetenskapliga artiklar för att förstå varför en del adhesiver fungerar bättre än andra, varför vissa kompositer är att föredra vid ersättning av djupt dentin, och så vidare. Hela tiden dök det upp produkter från ett specifikt företag: Kuraray Noritake Dental. Jag hade aldrig tidigare arbetat med deras produkter, men övertygad av vad jag hade läst och sett, beställde jag en startförpackning med CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv, CLEARFIL MAJESTY^TM Flow och CLEARFIL^TM AP-X och det har jag inte ångrat en sekund sedan dess!

Vilka produkter från Kuraray Noritake Dental använder du i det dagliga arbetsflödet och varför?
Den produkt jag inte skulle kunna leva utan är CLEARFIL^TM SE Protect adhesiv. Den har en nivå av forskning och uppbackning av kliniska studier som får mig att känna förtroende när jag utför restaurativ tandvård. Den innehåller MDPB-monomeren, vilket gör att bindningen inte degraderas i så hög grad med tiden. Om du vill uppnå en bindningsstyrka till dentin i nivån 40–50 MPa* börjar allt med den rätta dentinbondingen, och CLEARFIL^TM SE Protect är just precis det.

*beroende på testmetod

Vad tror du att trenderna, eller inriktningen, inom restaurativ tandvård kommer att vara framöver?
Jag tror tyvärr, att trenden inom detta område av tandvården kommer att fortsätta att röra sig mot förenkling, med tanke på bulkfyllningsmaterial och en-stegsadhesiver. Jag kan förstå varför – enkla procedurer är snabbare och många som arbetar kliniskt har mycket begränsad tid. Sanningen är dock, att skapa en stark bindning till dentin tar tid och du behöver ha en förståelse för hur materialet fungerar för att få en bestående bindning.

De senaste åren har nya teknologier kommit fram som gör det lättare att studera vad som händer i botten av en kavitet vid placering av bulkfyllningar och, som väntat, gör krympningsspänningen från polymerisationsprocessen att det uppstår spalter vid kavitetsbotten. Detta resulterar i postoperativ känslighet och till slut en degraderad bindning. Att skapa en stark och varaktig bindning till dentin börjar med en adhesiv i den gyllene standarden som CLEARFIL^TM SE Protect, men om du inte är rädd om hybridlagret, utan placerar en bulkfyllning på det, kommer det med stor sannolikhet att bli mindre framgångsrikt.

The Function that becomes aesthetics

Italian dental technician, CDT Stefano Lograno, demonstrates how it is possible for the medical-technical prosthetic team to adopt a protocol from diagnostics to cementation, in which aesthetics can be functionally guided in a simple, predictable and standardized workflow following the criteria of the gnathological school of Vienna of Prof. Rudolf Slavicek.

Click here to read. Enjoy!

Start Reading: BOND | SPECIAL EDITION | 6/2021

Previous version:

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Med så många olika adhesiver, cement och fyllningsmaterial tillgängliga på dentalmarknaden, verkar det svårt att bestämma vilka produkter som är bäst lämpade att uppfylla de individuella behoven. Att få en direkt jämförelse genom att testa alla produkter på praktiken är helt enkelt omöjligt på grund av det stora antalet tillgängliga lösningar. Laboratorieundersökningar ger information om specifika produktegenskaper, men kan vanligen inte skapa en helhetsbild. Dessutom är resultaten av olika tester knappt jämförbara på grund av variationer i testförhållandena. Kliniska studier är mycket användbara eftersom de visar på den kliniska (långtids-) funktionen för utvalda material, men de publiceras först flera år efter introduktionen av ett material. De finns följaktligen inte tillgängliga i de tidiga skedena. En mycket bra källa för information är de praktikbaserade utvärderingarna, eftersom de hjälper potentiella användare att identifiera dentalmaterial med hög kvalitet.

En av de institutioner som utför och publicerar praktikbaserade kliniska utvärderingar och tester av produktfunktion är den USA-baserade DENTAL ADVISOR. En gång per år tilldelas de dentalmaterial och den utrustning som har bäst funktion utmärkelserna Top Product eller Preferred Product Award. Listan på vinnarna publiceras online (www.dentaladvisor.com) och i januari-februarinumret av DENTAL ADVISOR. 2021 var ett flertal produkter från Kuraray Noritake Dental Inc. bland de som vann utmärkelser.

Top Product Awards

CLEARFIL SE Protect tilldelades en Top Product Award i kategorin Direkta fyllningar, Bondingmaterial: Självetsande. Den självetsande adhesiven baseras på sammansättningen i den två-stegs, självetsande adhesiven CLEARFIL SE BOND, som är den gyllene standarden, men innehåller en extra MDPB-monomer som ger en antibakteriell rengörande effekt i kaviteten och fluorid för en långvarig fluoridavgivning. Utmärkelsen från DENTAL ADVISOR baseras på materialtester som utförts av 13 konsulter och redaktörer på DENTAL ADVISOR på deras egna praktiker under sex veckor. Tack vare den utomordentliga funktionen, fick den antibakteriella självetsande adhesiven en klinisk betygsättning på 98 procent.

För sjätte året i rad gick Top Product Award i kategorin Direkta Fyllningar, Komposit: Högfylld Flowable till CLEARFIL MAJESTY ES Flow.

Den flytande universalkompositen, som även blev Editor’s Choice, finns med tre olika nivåer av flytbarhet, från hög till superlåg*. Detta ger användaren möjlighet att välja rätt viskositet för varje klinisk situation – med varianten med hög flytbarhet som det perfekta valet för kavitetslining och som ett resinskikt vid IDS-procedurer (Immediate Dentin Sealing), medan varianten med superlåg flytbarhet är speciellt lämpad för procedurer med direkta fasader och till och med för uppbyggnad av posteriora kuspar etc. Den flytande universalkompositen testades av 29 konsulter åt DENTAL ADVISOR i mer än 900 kliniska applikationer. De utvärderade egenskaperna – placering/hantering, estetik, viskositet och polerbarhet – fick betygsättningen ”excellent”. Detta ledde till en rekommendationsnivå på 100 procent och en sammantagen klinisk betygsättning på 98 procent.

*DENTAL ADVISOR utvärderade endast standardnivån på flytbarhet (Low), eftersom de andra två varianterna inte finns tillgängliga i USA.

En produkt som belönades av Dental Advisor för sjunde gången i rad är TEETHMATE DESENSITIZER för behandling av hypersensibilitet.

Produkten som vann en Top Product Award i år designades för att skapa hydroxylapatit (HAp), som kan försluta dentinkanaler och emaljsprickor. Detta leder till en signifikant reduktion av hypersensibilitet när den appliceras på exponerat, mekaniskt behandlat eller nypreparerat dentin. När den används i samband med restaurativ behandling, har TEETHMATE DESENSITIZER ingen negativ inverkan på bindningsstyrkan hos dentala adhesiver eller cement. En 6-månaders klinisk utvärdering utförd av DENTAL ADVISOR innefattande 27 patienter med hypersensibilitet relaterad till gingival recession, visade att produkten mycket effektivt ger omedelbar och även långvarig (sex månader) lindring av hypersensibilitet. Detta resulterade i en utmärkt rating på 96 procent.

Bland Preferred Products 2021 och som även tilldelades utmärkelsen Editor’s Choice är PANAVIA SA Cement Universal. Det Top Product Award-vinnande självadhesiva, universella resincementet från 2020 innehåller den unika LCSi-monomeren. Denna monomer för silanbindning, har en unik lång kolkedja i molekylen. Denna kolkedja ger en hållbar kemisk bindning till porslin, litiumdisilikat och komposit utan behov av en separat primer med silan. Den andra nyckelteknologin som finns i sammansättningen är MDP-monomeren, originalet, som ger kemisk reaktivitet med zirkonia, dentin och emalj. Tillsammans, försäkrar teknologierna att PANAVIA™ SA Cement Universal ger en stark och hållbar bindning till praktiskt taget alla restaurationsmaterial utan behov av en separat primer. Dess hanteringsegenskaper, estetik och vänlighet mot gingivan erhöll bra till utmärkt betygsättning av 31 kliniska utvärderare, som använt cementet i 516 applikationer. Resultatet av den sammantagna kliniska betygsättningen var 96 procent.

Dessutom förärades CLEARFIL Universal Bond Quick med en Preferred Product av Dental Advisors konsulter för andra året i rad.

Det universella bondingmaterialet kan appliceras med självetsteknik eller – tillsammans med K-ETCHANT syringe – med selektiv emaljets eller totaletsteknik. Med vår teknologi för snabb bonding – en kombination av den ursprungliga MDP-monomeren med innovativa hydrofila amidmonomerer – fungerar adhesiven omedelbart och utan behov av långa väntetider, applicering av flera skikt eller omfattande gnuggning på tandstrukturen. Den snabba och enkla appliceringsproceduren var ett av de viktigaste skälen till att konsulterna för DENTAL ADVISOR valde ut CLEARFIL Universal Bond Quick som en Preferred Product och Editor’s Choice med en betygsättning på 98 procent vid en klinisk utvärdering.

Slutligen, CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS blev en Preferred Product 2019, 2020 och 2021, samt Editor’s Choice 2021. Den innehåller MDP-monomeren, originalet, och en silanmonomer, vilken försäkrar utomordentlig bindning till alla typer av restaurationsmaterial, till exempel kiselbaserade keramer, zirkonia, kompositer och även metaller. Användarna drar fördel av de enkla procedurerna eftersom produkten bara appliceras och torkas på bondingytan efter den rekommenderade förbehandlingen. Vid en klinisk utvärdering fick produkten en rekommendationsrating på 96 procent och en sammantagen betygsättning på 96 procent från DENTAL ADVISORS konsulter.

Slutsats

De flesta av Kuraray Noritake Dentals produkter som tilldelades en utmärkelse i år, är baserade på resinteknologier, en av våra nyckelkompetenser. Det var vi som under 1980-talet utvecklade MDP-monomeren, en funktionell monomer, som är en väsentlig komponent i alla adhesiva produkter vi introducerat fram till idag, inklusive de prisbelönta CLEARFIL SE Protect, PANAVIA SA Cement Universal, CLEARFIL™ Universal Bond Quick och CLEARFIL CERAMIC PRIMER PLUS. Detta är bara ett av våra många expertisområden. Vi förser även användarna med preventiva produkter och en hel serie med restaurationsmaterial – från kompositfyllningsmaterial som CLEARFIL MAJESTY ES Flow till dentala keramer som KATANA Zirconia UTML, STML och HTML. Att bli tilldelade utmärkelser ser vi som ett positivt bevis på en pålitlig produktfunktion som hjälper personalen i tandvården att nå sina egna mål.

Ibland, behöver du den lättflytande så att den flyter in i varje hörn och underskär och ibland, vill du att den ska stanna kvar där den applicerats eller gå att modellera för att skapa en specifik form. Det är svårt att täcka in alla indikationer för flytande komposit med en enda viskositet. Det är därför Kuraray Noritake Dental Inc. erbjuder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med tre olika nivåer av flytbarhet: High, Low, och Super Low. Nivån på flytbarheten väljs beroende på indikation, samt geometrin och storleken på kaviteten. Till exempel är den högflytande (High) varianten bäst lämpad som kavitetsliner, medan varianten Super Low med låg flytbarhet är att föredra i en kontext med kompositfasader.

Materialet har dock mycket mer att erbjuda, vilket bekräftas av Dental Advisors konsulter, som har förärat produkten med Editors’ Choice och en Top Product Award för sjätte gången i rad (Årgång 38, Nummer 01, Januari-Februari 2021).

De 29 konsulterna för Dental Advisor testade varianten av CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med medium flytbarhet (Low) på sina kliniker. De bedömde produktens funktion med avseende på placering/hantering, estetik, viskositet och polerbarhet. Alla fyra egenskaper fick betyget “excellent”. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low visar sig inte rinna vid placeringen, men ger en god adaption till kavitetsväggarna och flyter även in i trånga områden. Kuraray Noritake Dental Inc.’s ljusdiffusionsteknologi gör att materialet integreras utan synlig gräns med den omgivande tandstrukturen och en glansig yta uppnås genom att helt enkelt torka med en bomullsrulle indränkt i alkohol.

Tack vare dessa egenskaper och en övertygande sammantagen funktion, fick produkten en betygsättning på 98 procent och alla konsulter uppgav att de skulle rekommendera CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow till en kollega. Sedan 2015 har produkten tilldelats Top Product Award om och om igen och med sina tre viskositeter, kommer den troligen att bli det självklara valet för ett ännu bredare indikationsområde.

Vore det inte perfekt att ha en enda dentalprodukt indicerad för behandling av alla typer av hypersensibilitet? En produkt som effektivt och hållbart försluter exponerade dentinkanaler vid gingival recession, dental erosion eller alltför kraftig tandborstning, men även fungerar i kontexten med professionell tandrengöring, scaling och rotplaning, tandblekning och restaurativa procedurer? Det faktum att Kuraray Noritake Dental Inc.’s TEETHMATE DESENSITIZER är idealiskt lämpad för alla dessa indikationer genom att ge långvarig lättnad av hypersensibilitet är definitivt ett av skälen till att den tilldelas detta pris av Dental Advisor för sjunde året i rad.

Designad för att kristallisera hydroxylapatit (HAp) från grunden, förseglar TEETHMATE DESENSITIZER pålitligt exponerade dentinkanaler och emaljsprickor.

Bestående av naturligt kalcium och fosfat, kan produkten även appliceras på nypreparerad tandstruktur utan att negativt påverka bindningsstyrkan vid påföljande användning av dentala adhesiver eller cement.

Dental Advisors konsulter utförde en 6-månaders klinisk studie för att kunna utvärdera funktionen hos TEETHMATE DESENSITIZER. På sina praktiker valde de ut 27 patienter som hade problem med hypersensibilitet. Termisk testning med kall luft användes för att identifiera de berörda tänderna, av vilka 54 inkluderades i utvärderingen. Vid den initiala utvärderingen ombads patienterna att uppskatta nivån och frekvensen av hypersensibilitet per tand på en femgradig skala (1 = svår ihållande sensibilitet till 5 = ingen sensibilitet). Därefter applicerades TEETHMATE DESENSITIZER i enlighet med bruksanvisningen. Sensibiliteten bedömdes igen omedelbart efter behandlingen och sex månader senare. Vid första behandlingstillfället uppgav 91 procent av patienterna att de hade ingen eller endast mild, sporadisk sensibilitet, vilket fortfarande var fallet för 85 procent efter sex månader. Detta indikerar att produkten mycket effektivt ger både direkt och även långvarig lindring av hypersensibilitet.

Det är därför inte förvånande att TEETHMATE DESENSITIZER har funnits bland vinnarna av Dental Advisor’s Top Product Award varje år mellan 2015 och 2021.

Studieresultat som bekräftar att materialet effektivt reducerar pre- och postoperativ sensibilitet i en kontext med tandblekning¹ och indirekta restaurationsprocedurer² finns också tillgängliga, så användare kan räkna med en pålitlig funktion i ett brett område av indikationer.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.

Av Irfan Abas
Dental implantolog & restaurativ tandläkare

Irfan Abas är specialist inom fältet oral implantologi & restaurativ tandvård och en internationell talare på området. Han har hållit mer än 20 presentationer, workshops och live-behandlingskurser över hela världen. TP – en Holländsk dental tidskrift, för vilken han även är redaktör, har publicerat ett flertal artiklar under hans namn. En annan höjdpunkt är en publicering i NTvT, i samarbete med Prof. Gert Meijer (Radboud UMC), under vilkens handledning Abas framgångsrikt slutförde den fyraåriga PostDoc-utbildningen i Rekonstruktiv Tandvård 2014. Han är även instruktör och föreläsare för AAIE och ordförande för MINEC Netherlands. Irfan Abas har en egen praktik i Bussum, Nederländerna (tandartsabas.nl).

En frisk 42-årig manlig patient efterfrågade rekonstruktion av sina centrala incisiver, vilka var kraftigt nedslitna.

Förbehandling

Efter framställning av mock-up, preparerades skåror genom densamma.

För att placera två litiumdisilikatfasader, krävdes en preparation på 1 mm. Efter avlägsnande av mock-up, fullbordades preparationen.

Utrymmet kontrollerades med ett silikonavtryck.

Definitiv preparation (frontal)

Temporära fasader framställda av temporärt resinbaserat material (Protemp)

Punktetsning innan de temporära fasaderna bondades på plats.

En liten mängd flytande komposit applicerades på de etsade ytorna.

Ljushärdning över hela ytan på de temporära fasaderna.

Färdiga temporära fasader.

Fasaderna framställda av tandteknikern.

Inprovning av fasaderna.

Kofferdam placerad för att möjliggöra kontrollerad adhesiv cementering.

Etsning med 35 % fosforsyra K-Etchant Syringe i 10 sekunder.

Behandling med självetsande primer PANAVIA™ V5 Tooth Primer (får verka i 20 sek.)

Etsning av litiumdisilikatfasaderna med fluorvätesyra.

Clearfil Ceramic Primer Plus MDP-silanprimer applicerades på fasaderna.

Fasaderna fästade på ett placeringsinstrument före definitiv cementering.

PANAVIA V5 Paste applicerades på fasadens inneryta.

PANAVIA V5 Paste fördelad på fasaden.

Fasaden placerad och överskott avlägsnat.

Ljushärdning (minimum 10 sek.).

Omedelbart efter den adhesiva cementeringen med PANAVIA V5.

Direkt post-op.

Direkt post-op.

Två månader post-op.

Ett år post-op.

Conventional Cementation Vs. Adhesive Luting

Proper luting of indirect restoration is critical in achieving long-term success as it highly influences the retention of the restoration.

With the availability of different types of cements, the decision of choosing the suitable luting agent and method can be confusing for the practitioner. Especially with the wide use of contemporary restorative materials such as new generations of highly translucent zirconia as well as reinforced-composites, it is important to take into consideration that the properties of such materials differ highly from metal or earlier generations of zirconia.

Subsequently, the choice of the luting agent must be appropriate to achieve satisfying results and long-term success. Therefore, the aim of this online seminar is to provide insights for the clinicians on choosing the correct luting agent that can help achieve satisfactory results for the dentist as well as the patients.

Dr Adham Elsayed

• PhD degree in Prosthodontics and Implantology from the University of Kiel, Germany
• Certified Specialist in Prosthodontics, German Society for Prosthetic Dentistry and Biomaterials (DGPro)
• Certified Specialist in Implantology, German Society for Implant Dentistry (DGI)
• Clinical & Scientific Manager DACH, Kuraray Europe GmbH

AV PETER SCHOUTEN

KRISTALLISERING
AV ZIRKONIA

Zirkonia är här för att stanna inom tandvården. Efter introduktionen för ett par decennier sedan, har möjligheterna med att använda zirkonia ökat enormt. Men hur produceras detta material? Vad händer
under sintringen, vilka typer finns det och hur uppnås den önskade färgen och formen på den slutliga produkten?

PSZ eller Partiellt Stabiliserad Zirkonia var den första av zirkoniumoxiderna som användes inom tandvården. Denna typ av zirkonia stabiliserades med hjälp av yttrium, och används för närvarande
inte längre. Den bestod av en blandning av monoklina, tetragonala och kubiska kristaller.

Under många år användes den så kallade Y-TZP-varianten (yttrium tetragonal stabiliserad zirkonia polykristallin). Denna har enastående böjhållfasthet (>1 000 MPa), men dock ett oestetiskt opakt
vitt utseende. Den består av mestadels tetragonala kristaller med en diameter på några hundra nanometer. Ungefär 3 mol-% yttrium tillsätts för att hålla materialet stabilt vid rumstemperatur;
denna variant beskrivs därför ibland som 3Y zirkonia.
Nya varianter, som kubisk zirkonia, utvecklades med målet att förbättra materialets estetiska egenskaper. Kubisk zirkonia karaktäriseras av hög translucens men har en lägre böjhållfasthet.
Även om böjhållfastheten för denna typ är betydligt lägre än för den tetragonala typen, är den ändå mycket högre än den för litiumdisilikat. Denna form innehåller även en högre mängd yttrium, från
4 till mer än 5 mol-%.

KRISTALLFASER

För närvarande känner vi till zirkoniakristaller i tre huvudsakliga former.

Monoklin

Normalt finns zirkonia endast vid rumstemperatur i den monoklina fasen. Monoklin zirkonia har låg styrka och translucens.

Tetragonal
Dessa zirkoniakristaller är metastabila och existerar endast vid rumstemperatur efter stabilisering, huvudsakligen genom tillsats av yttrium. Även om tetragonal zirkonia är stark, har den begränsade estetiska egenskaper.

Kubisk
Kubiska kristaller är stabila och ger förbättrad translucens. Genom tillsatsen av en högre procent yttrium, är arbetsstycken av kubisk zirkonia inte lika starka som de tetragonala. Å andra sidan är de högestetiska och därför lämpliga för monolitiska restaurationer, även i det anteriora området.

KRISTALLISERINGSPROCESS
Zirkonia erbjuds i stort sett alltid som ett delvis sintrat material. I denna form är det alltid opakt vitt, och den verkliga färgen och translucensen visar sig först efter sintring. Under sintringen, krymper materialet till sin slutliga storlek; en stor mängd små kristaller sätts samman och bildar större kristaller, men även om kristallerna själva ökar i storlek, minskar den totala volymen. Denna krympningsfaktor tas därför med i beräkningen i mjukvaran, så att slutprodukten inte bara är färgbeständig efter sintring, utan även storleksmässigt korrekt.

Små kristaller sätts samman till större under sintringsprocessen.

KATANA™ Multilayer HTML före (vänster) och efter sintring.