Ar sevi iepazīstina zobārstniecības produktu tirdzniecības menedžere Latvijā Zane Mešķe

Izcili klīniskie risinājumi ikdienas praksei

Zane Mešķe 3. janvārī sāka darbu kā pirmā Kuraray Noritake zobārstniecības produktu tirdzniecības menedžere Latvijā. Pirmās nedēļas Zanei bija ļoti saspringtas, un tās tika pavadītas, mācoties un apgūstot jaunos pienākumus. Tagad viņa apciemo zobārstus, zobu tehniķus un produktu izplatītājus visā Latvijā, lai sniegtu informāciju par plašo Kuraray Noritake produktu klāstu. Zanei patīk ne tikai savs darbs, bet arī pats uzņēmums un tajā strādājošie kolēģi: “Viņi visi ir tik sirsnīgi. Tas mudina mani darīt visu, lai veicinātu šī uzņēmuma izaugsmi Latvijā.”

Kuraray Noritake Dental ir Japāņu kompānija, kas ražo ļoti dažādus materiālus, tajā skaitā zobārstniecības adhezīvus un keramikas materiālus. Uzņēmuma Ziemeļeiropas galvenā mītne atrodas Nīderlandē, taču šis uzņēmums nepārtraukti paplašinās un viens no tā mērķiem šobrīd ir iegūt un apmācīt zobārstniecības produktu tirdzniecības menedžerus visās Ziemeļeiropas valstīs. Pirms vairāk nekā gada Kuraray Noritake uzsāka darbību Lietuvā un nupat komandai pievienojās arī Zane Mešķe, pārstāvot Latviju. Viņas ikdienas darba pienākumos ietilpst braukāšana pa visu Latviju, apciemojot zobārstus, zobu tehniķus un produktu izplatītājus, lai sniegtu viņiem visu nepieciešamo informāciju par Kuraray Noritake produktiem. Šis darbs Zanei ir kā radīts. Viņa ir atvērta, enerģiska un spontāna persona, kurai ļoti patīk satikties ar jauniem cilvēkiem. “Mana stiprā puse ir komunikācija,” saka Zane. “Man ir viegli rast kopīgu valodu ar jebkuru cilvēku.” Komunikāciju atvieglo arī fakts, ka Zane tekoši runā ne tikai latviski, bet arī krieviski, jo dažiem klientiem šajā valodā sarunāties ir vieglāk.

Noderīgi

Pirms darba uzsākšanas Kuraray Noritake, Zane strādāja citā zobārstniecības uzņēmumā, kas savu darbu apturēja Covid-19 pandēmijas ierobežojumu dēļ. Iespēja strādāt Kuraray Zanei ļoti daudz nozīmēja. Priekš viņas tas ir daudz vairāk kā kārtējā darba vieta. Zane emocionāli stāsta, ka tik sirsnīgu priekšniecības attieksmi viņa vēl nav piedzīvojusi. “Visi komandas locekļi ir ļoti izpalīdzīgi un brīnišķīgi. Viņi man palīdz ne tikai ar darba pienākumiem. Piemēram, kad man bija paredzēts brauciens uz Nīderlandi, kolēģi ieteica vizīti atlikt un palikt ar ģimeni nestabilās Ukrainas situācijas dēļ. Tas bija ļoti jauki. Šādi brīži mani motivē darīt visu, kas ir manos spēkos, lai veicinātu kompānijas izaugsmi Latvijā.”

Pateicoties savam iepriekšējam darbam, Zane labi pārzina zobārstniecību un zobārstniecības produktus. Viņa ir padziļināti izstudējusi visus Kuraray produktus, un tagad ir gatava apmācīt zobārstus, zobu tehniķus un produktu izplatītājus. Zane apzinās, ka klientiem izmaksas ir ļoti svarīgas un Kuraray produktiem tā nav problēma. “Kuraray produkti nodrošina izcilu kvalitāti par ļoti konkurētspējīgu cenu,” atzīmē Zane.

Zane ir novērojusi, ka daudzi Kuraray produkti klientiem jau ir pazīstami: “Gandrīz visi zina, kas ir, piemēram, PANAVIA un CLEARFIL. Cilvēki vienkārši neapzinās, ka šos produktus ražo Kuraray Noritake.” Zane pazīst plašu zobārstu un zobārstniecības produktu izplatītāju loku, un viņi visi priecājas atkal satikties ar Zani un izmēģināt Kuraray produktus. “Viņiem ļoti patīk sajūtas, kādas ir, strādājot ar mūsu produktiem,” saka Zane.

Kontakti

Zobārsti, zobu tehniķi un produktu izplatītāji visā Latvijā var sazināties ar Zani Mešķi, lai iegūtu informāciju par visiem Kuraray produktiem. Vai vēlaties izmēģināt, pārbaudīt, sajust un izzināt Kuraray produktus? Lūdzu, sazinieties ar Zani pa telefonu +371 27292228 vai e-pastu zane.meske@kuraray.com.

Par Kuraray Noritake Dental

Uzņēmums Kuraray Noritake Dental tika dibināts 1926. gadā Kurašiki pilsētā Japānā. Šodien uzņēmums ir kļuvis par pasaules mēroga medicīnas preču, materiālu, tekstilizstrādājumu, ķīmisko vielu, kompozītu un citu materiālu ražotāju. 2012. gadā Kuraray Medical un Noritake Dental Supply apvienojās, izveidojot Kuraray Noritake Dental. Uzņēmums turpina darbu pie zobārstniecības adhezīviem, keramikas un citiem uzticamiem produktiem vairāk nekā 90 vastīs visā pasaulē. Labi pazīstamu produktu starpā ir, piemēram, KATANA Zirconia sērija, CLEARFIL SE Bond Quick adhezīvs un PANAVIA sveķu cements.

What is the story behind the development of Clearfil Universal Bond Quick Flip-Top Cap?

With this video, we will walk you through the story behind its development.

Users of dental zirconia are really spoilt for choice these days. Countless manufacturers offer zirconia materials that differ in their mechanical and optical properties and indication range. What is not apparent at first sight is that the available products also differ with respect to the quality of the CAD/CAM blanks offered. Blank quality is highly dependent on the quality of the raw materials and is affected by different aspects during raw material processing, pressing and pre-sintering. This has a huge impact on the surface quality, edge stability, fit and processing requirements of milled restorations.

Raw material production

Pre-shaded dental zirconia typically consists of metal oxides, including zirconium oxide, yttrium oxide and aluminium oxide, as well as additives like binders and colour pigments or ions. Most manufacturers of dental zirconia obtain pre-fabricated powder from an external industry partner, the most popular option being Tosoh Corporation. In contrast, Kuraray Noritake Dental relies on an end-to-end in-house process. This includes the production and addition of the components forming the company’s innovative multilayer technology for a polychromatic blank structure and – in the case of "KATANA™ Zirconia" YML – additional translucency and flexural strength gradation.

At Kuraray Noritake Dental, the powder is produced in-house.

Since more powder production steps are carried out in-house, the company is given full control over the quality of the raw materials, their grain size and the purity of the formulation. It also allows for a precise alignment of the mechanical and optical product properties to achieve a smooth transition from one layer to the next. The result is a seamless colour structure and outstanding match of the shades in the polychromatic blanks to the colours of the VITA classical A1–D4 shade guide.

In those materials combining different yttria concentrations in a single blank, additional in-house alignment measures may be taken. In the case of "KATANA™ Zirconia" YML, a completely new raw material was developed to deliver a uniform shrinkage ratio and harmonized coefficients of thermal expansion across the blank und thus bring flexural strength gradation to perfection.

Properties of zirconia restorations that are affected by the powder quality and composition include translucency and shade appearance, flexural strength, ageing behaviour and sintering performance.

Blank pressing

Zirconia discs and blocks used for CAD/CAM processing are usually produced by uniaxial and isostatic pressing. In the uniaxial compaction process, pressure is applied to the powder from one direction (uniaxial) or two directions (biaxial), whereas the isostatic compaction process involves virtually equal pressure applied from all sides. Hence, isostatic pressing typically results in a more uniform density distribution throughout the blank and a higher material homogeneity. These factors are prerequisites for a predictable processing and sintering behaviour and affect the fit of the final restoration. For optimal mechanical and optical properties of the zirconia material, it is essential to avoid large porosities, air pockets and impurities caused by airborne particles that are trapped during pressing.

At Kuraray Noritake Dental, a unique and extremely meticulous pressing process achieves a uniform pressure distribution and low risk of contamination by airborne particles. This specific procedure reduces gravitation forces and contributes to having as high as possible density of zirconia material. All the high-level preparation processes from raw material production to pressing are responsible for the high edge stability and surface quality of restorations milled from "KATANA™ Zirconia".”

Pre-sintering

The pre-sintering procedure is necessary in that it gives the pressed blanks the required stability to be machinable with milling tools. The selected temperature profile and duration of the pre-sintering cycle determine the material’s strength and processing properties and have an impact on the final sintering process.

The unique pre-sintering procedure carried out in the production facilities of Kuraray Noritake Dental results in blanks that are stable in their pre-sintered state. Although more stable, pre-sintered "KATANA™ Zirconia" is machinable with common diamond-coated milling tools without any increased risk of breakage or higher tool wear.

Fast sintering for the laboratory

The unique procedure has a positive impact on the surface smoothness after milling and can significantly shorten sintering times. In the dental laboratory, the sintering times may be reduced to 54 minutes* for single-tooth restorations and bridges of up to three units – an interesting option for rush cases and remakes.

*The material is removed from the furnace at 800 °C.

“KATANA™ Zirconia” YML speed sintered (90-minute sintering schedule), whereas the discs of competitors were sintered using typical overnight sintering schedules suitable for the particular material. Even with 90-minute sintering, KATANA™ Zirconia YML displays superior optical properties when compared to major competitors.

Uniform sintering schedules are offered for the whole "KATANA™ Zirconia" Multi-Layered Series.

Overview of the recommended sintering protocols.

Fast sintering for chairside

Using the "KATANA™ Zirconia" block with Dentsply Sirona’s CEREC system, it is possible to sinter single crowns up to three-unit bridges in 18–30 minutes without compromising the mechanical or optical properties.

The “KATANA™ Zirconia” block displays superior optical properties after 18 minutes of sintering compared with representatives of major competitors’ raw material after 30-minute and 60-minute sintering programs designed by Kuraray Noritake Dental based on the manufacturer’s recommendations.

Unique “KATANA™ Zirconia” properties

Together, these efforts taken by Kuraray Noritake Dental to produce dental zirconia of high quality make all the difference. The "KATANA™ Zirconia" series— "KATANA™ Zirconia" Yttria Multi Layered (YML), Ultra Translucent Multi Layered (UTML), Super Translucent Multi Layered (STML), High Translucent Multi Layered Plus (HTML Plus) and KATANA™ Zirconia High Translucent Mono Layered (HT)—have a homogeneous, high-density structure with low porosity and a high level of purity. In addition, "KATANA™ Zirconia" YML offers a seamless structure without transition lines despite flexural strength gradation. All these properties optimise the performance of the blanks during machining.

SEM images of non-polished “KATANA™ Zirconia” and a competitor’s material at 33× magnification. The four images of each material show the surface structure at different areas of a molar crown. In all areas, the surface of the restoration made of the competitor’s material is rougher and shows more porosity than the surface of the “KATANA™ Zirconia” crown directly after milling, according to Dr Josef Kunkela’s research results. One of the contributing factors to this result is the more densely pressed blanks with smaller grain sizes of “KATANA™ Zirconia”. (Courtesy of Kunkela Research Academy by Dr Josef Kunkela).

Surface roughness

An optimised processing behaviour leads to regular restoration margins, smooth surfaces and a precise fit of the restorations. The latter is due to the fact that the milling behaviour and volumetric shrinkage during final sintering are highly predictable, so that a user designing a 20 μm cement gap will get what he or she desires. Owing to the great control over optical properties and outstanding match to the VITA classical A1–D4 shades, "KATANA™ Zirconia" is considered to be one of the most aesthetic dental zirconia options available on the market.

Exellent marginal fit

SEM images revealing the fit of restorations made of two different materials (lithium disilicate and “KATANA™ Zirconia” Block STML) on a tooth abutment. The “KATANA™ Zirconia” restoration shows a more regular margin and more precise fit (with a cement gap of 19–21 μm) than the lithium disilicate crown (cement gap 26–45 μm). (Courtesy of Kunkela Research Academy by Dr Josef Kunkela).

Extremely regular margins of a “KATANA™ Zirconia” crown after milling, which is also a result of the favourable material structure.

In order to ensure all the desired material properties, including aesthetics and strength, one thing is essential: the machining carried out in the dental laboratory – milling and sintering - needs to adhere to the recommended protocols. This means that the milling machine and furnace should be cleaned and calibrated on a regular basis, which provides the conditions for optimised zirconia processing from the powder to the final, true-to-life dental restoration.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

2013
Successful completion of an apprenticeship as a dental technician at Seuthe dental laboratory in Plettenberg, Germany

2018
Successful completion of dental technology studies at the University of Osnabrück, Germany. Graduation as an engineer in dental technology

Since March 2018
Employee of Kuraray Europe GmbH

Simply Create the Panavia Smile

One predictable procedure for cementing your prosthetics reimagined. All your cementation appointments become a joy. Even if you need to cement precious veneers. It’s now possible thanks to the revolutionary PANAVIA™ V5.

This PANAVIA™ V5 video demonstrates the work flow for: 

- Laminate Veneer Cementation

Compact, time-saving and aesthetic

How many different shades of composite do you need to create appealing restorations in virtually every clinical situation? If you opt for “CLEARFIL MAJESTY™ ES-2” Universal shade concept, a few shades will do the trick.

With wonderful support of our internationally recognized key opinion leaders, we have prepared a Clinical Case brochure of “CLEARFIL MAJESTY™ ES-2” Universal for you. The brochure highlights a variety of clinical cases in the anterior and posterior region to show the all about excellent properties of our latest composite. Let the pictures speak for themselves!

Click here to view. Enjoy!

Start Reading: Special MAJESTY ES-2 Universal - Clinical Cases Brochure

By MDT Daniele Rondoni.

This clinical report reveals why you should start:

• using fewer ceramic elements
• choosing minimal ceramic layering
• opting for micro-cutback solutions

without missing the quality and value of your restorations.

Advances in materials development and computer-aided processing allow for more streamlined workflows and an improved collaboration between the dental office and laboratory. In order to benefit from the new options, however, it is important that dental technicians embrace their new responsibilities: they need to keep track of the latest changes and need to acquire profound knowledge of how to leverage the materials’ and technologies’ full potential. Being open for new approaches and restoration techniques is part of this game. In return for their efforts, they will be able to achieve unparalleled aesthetic accuracy in a more efficient procedure.

The evolution of dental zirconia is an excellent example for advances in the field of dental materials: many modern zirconia discs have multi-layered structures and natural tranlucencies. Offering top-level performance and high versatility, these variants are increasingly often the materials of choice for the production of high-quality restorations.

The "KATANA™ Zirconia" multi-layered series, for example, is composed of four multi-layered materials: "KATANA™ Zirconia" HTML PLUS with the highest flexural strength (1,150 MPa) and lowest translucency, "KATANA™ Zirconia" STML with medium strength (748 MPa) and a high translucency, and "KATANA™ Zirconia" UTML with a strength above the level of glass ceramics (557 MPa) and ultra-high translucency. The latest add-on in “KATANA™ Zirconia” portfolio is YML - multi-layered zirconia disc that offers both flexural-strength and translucency gradation. With this portfolio, it is possible to select the right material for every specific need (e.g., high-strength variant for multi-unit restorations, high-translucency variant for anterior crowns). Using the zirconia with a monolithic or minimal vestibular cut-back design and a small layer of porcelain enables us to reduce the wall thickness of the restorations (as compared to a traditional framework design and full porcelain layer). As a consequence, a less invasive tooth preparation is required.

In addition, the design meets the functional needs in terms of low abrasiveness and high toughness, while a sophisticated aesthetic outcome is achieved using micro-layering with the materials contained in the 4.4.1. kit. These can be a winning alternative to traditional ceramic multi-layer solutions, as revealed using the following case example that illustrates the use of the 4.1. technique.

Fig. 1. Digital impression.

Fig. 2. Digital impression taken with the temporary in place.

Fig. 3. Digital model of the prepared teeth imported into the CAD software.

Fig. 4. Digital model of the teeth with temporary imported into the CAD software.

Fig. 5. Designing of four zirconia crowns: Transparent view.

Fig. 6. Designing of four vestibular enamel cutback zirconia crowns.

Dentin structure with internal anatomy

In the present case, "KATANA™ Zirconia" STML, in the shade A2, was selected based on the desired appearance of the final restorations, the colour of the abutment teeth and the space available. The selected design was a minimal vestibular cutback, while the palatal zirconia was left untouched. To replicate the natural aesthetics, we opted for vestibular micro-layering with single luster porcelain and specific internal design of the mamelons.

In order to achieve the best possible aesthetics, it is fundamental to incorporate the internal anatomy into the pre-sintered vestibular surface, and to precisely follow the recommended sintering protocol. Only a flawless sintering procedure will lead to the ideal translucency and correct shade appearance. Following sintering, the surface should be treated with a sandblasting unit (aluminium oxide, particle size 50 μm, pressure 1 to 2 bar).

Fig. 7. Cross-sectional view for a check of the correct thickness.

Fig. 8. Crown made of "KATANA™ Zirconia" STML after sintering.

Fig. 9. Checking the fit of the crowns on the printed working model.

Fig. 10. ILS technique: colour map.

Fig. 11. Application of "CERABIEN™ ZR" Internal Stains.

INTERNAL STAIN ADVANTAGES

• Powder becomes gel and is always ready for use
• The real colours are revealed already before baking
• Optical effects are achieved simply and rapidly
• Excellent adhesion to zirconia is ensured

To improve the mimicry effect, we use the internal light stain technique on the zirconia surface. Incisal Blue one is applied around the mamelons, Mamelon Orange 2 directly on the mamelons for a natural effect. For a calibrated chromaticity, A+ may be added in the cervical area.

Fig. 12. Appearance of the internal stains on the surface after firing.

Fig. 13. Light dynamics after firing.

Fig. 14. Luster layer: Colour map.

Fig. 15. "CERABIEN™ ZR" Luster Porcelain LT1 applied in a micro layer.

Fig. 16. Layering with LT1.

The vestibular body and incisal morphology are completed by adding a single ceramic micro layer of CZR Luster Porcelain LT1.

Before finalizing the restorations, the zirconia surface and texture were optimized with a stone and rubber polishers.

Polishing of the palatal surface was accomplished with Pearl Surface Z diamond paste before a final self-glaze step in the furnace.

Fig. 17. Appearance of the minimal ceramic layer after a single firing procedure.

Fig. 18. Light dynamics after firing.

Fig. 19. Final crowns after mechanical polishing.

Fig. 20. Check on the elements will be carried out on the printed digital model.

Fig. 21. Final situation after cementation.

Fig. 22. Palatal view of the final situation.

Conclusion

Considering aesthetic requirements and case difficulty, today it is possible to adopt different 4.4.1. approaches. In combination with the present generation of multi-layered zirconia, they allow the modern technician to make the best use of digital means to solve complex cases in an easy, effective, and successful manner.

The 4.4.1. system is recommended because it is a selection of materials used in a number of combinations, which help us achieve aesthetically sophisticated outcomes in a feasible, flexible and repeatable way.

For more information about the 4.4.1. system, click here.

Dentist:

DANIELE RONDONI, MDT

• Graduating in 1979, Daniele Rondoni opened a laboratory in 1982, which is also the home of the AAT Community College he founded.
• Teacher and counsellor for the “Italian School for Dental Technicians”at the University of Chieti, University of Sienna and University of Rome Tor Vergata.
• EAED and IAED Active Member and a SICED Associate and O.L.
• International Instructor for Kuraray Noritake Dental products.
• Author of “Tecnica della Multistratificazione in ceramica” (Ceramic Multilayering Technique) and a lab manual about the use of composite materials, introducing his own method – the “Inverted Hardness Layering System”.

Article by Dr. Stefano Daniele.

During bonding procedures for metal-free fixed dental prostheses (FDPs), try-in with specific cement shade matching glycerine paste is necessary for choosing the correct shade of resin-based cement. During try-in, however, saliva and blood could contaminate the bonding surfaces of the ceramic and dental hard tissue. It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean of bacterial biofilm and other contaminants before adhesive application. Both the procedures ensure efficient bonding and long-term reliability of the adhesive fixed prosthetic intervention.

It is essential for the ceramic surface and dental hard-tissue surface to be perfectly clean.

Cleaning the ceramic bonding surface after try-in

Try-in of metal-free fixed dental prostheses (FDPs) is a key procedure for evaluating the fit of the finishing line of the dental preparation and, for very thin veneers, for matching the resin-based cement to be used to bond the ceramic restorations to the dental hard tissue. Aesthetic features—value in particular—of thin veneers depend on different factors, and one of the most important is the choice of shade of the resin-based cement used under the thin ceramic. To make this procedure easier and repeatable, many manufacturers provide glycerine pastes that have the same colours as those of the corresponding resin-based cements. This pre-bonding procedure of try-in of metal-free FDPs enables the selection of the most appropriate resin-based cement. Glycerine pastes are generally hydrophilic and can be rinsed from the ceramic bonding surface after try-in with an air–water spray, but some contaminants, such as saliva, blood and crevicular fluid, may remain on the surface, and this may affect the efficacy of the bond to the dental hard tissue. Sandblasting contaminated surfaces of metal-free FDPs may be the best choice for removing contaminants from bonding surfaces, but it is important to consider that not all dentists have sandblasting devices in their offices. To this end, Kuraray Noritake Dental launched KATANA™ Cleaner, a specific detergent for decontaminating the bonding surfaces of ceramics that is able to provide complete removal of contaminants from the bonding surfaces of metal-free FDPs after the try-in procedure. A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement, as well as for allowing the chemical bond reaction between a 10-MDP-based primer and the zirconia bonding surface.

A perfectly clean ceramic bonding surface is important for obtaining an effective micromechanical interlocking between glass-ceramic and cement.

Cleaning the dental hard-tissue bonding surface when sandblasting is not recommended

The dental hard-tissue bonding surface must be clean before bonding metal-free FDPs, and this procedures can be done by sandblasting with a ‘soft’ powder such as erythritol. The focus of this procedure would not be to create an additive retention rate for the ceramic surface, but instead to remove the bacterial biofilm from the dental hard-tissue surface before bonding. Actually, metal-free FDPs are designed to have supra gingival finishing lines. Supra gingival preparation is also important for permitting perfect isolation with a rubber dam. In clinical practice, often the finishing line may be (partly) sub gingival for specific reasons, for example in veneer preparation designed to close diastemas and cervical black triangles between anterior teeth. In those clinical cases, dental dam application may be difficult, and sandblasting dental hard tissue may pose too high a risk of periodontal tissue bleeding. Tissue bleeding near the cervical margin of the preparation before adhesive bonding procedures for metal-free FDPs may affect the seal between the restorative and preparation. These clinical situations indicate the use of cleaning agents rather than sandblasting to clean surfaces before bonding.

Limitations of conventional agents used to clean bonding surfaces

Most conventional cleaning agents are not effective cleaners of ceramic, including zirconia, surfaces of metal-free FDPs and dental hard-tissue surfaces when sandblasting is contra-indicated as described. The following is a short list of the limitations and adverse effects of the main detergents used in clinical practice before bonding procedures:

• Ethanol: It is not a very effective contaminant remover and is not able to remove saliva and blood proteins fully. Often ethanol fixates proteins rather than removing them.
• Sodium hypochlorite: It has good efficacy as a cleaner, including removal of saliva and blood proteins, but may have an adverse impact on bonding procedures owing to its oxidisation properties (free radicals released from a sodium hypochlorite reaction could result in interference with autopolymerisation and light polymerisation of resin monomers).¹
• Hydrogen peroxide: It does not have any contaminantremoving properties and, to a greater extent than sodium hypochlorite, could result in interference with free-radical polymerisation of resin-based materials used for adhesive procedures.
• Chlorhexidine: It does not have any adverse effect but also no capability of removing contaminants.

KATANA™ Cleaner and its specific features

KATANA™ Cleaner is a specific detergent solution for cleaning the surfaces of all kinds of prostheses, either metal based or metal free and for the adherent surfaces of dental hard tissue. KATANA™ Cleaner is for both extra-oral and intra-oral use. The chemical composition of KATANA™ Cleaner includes 10-MDP and a 10-MDP triethanolamine (TEA)-salt in an aqueous solution. 10-MDP-TEA is an emulsifier and surfactant compound able to solubilise many substances not soluble in water and to increase the wetting capacity of those. These chemical features of 10-MDP-TEA allow easier removal of contaminants from surfaces using water spray in order to obtain a clean surface. KATANA™ Cleaner is mainly targeting proteins; saliva, blood and the like. The 10-MDP-TEA-salt is amphiphilic. The non polair part enters the contamination forming micelles. the micelles are easy to rinse of with an air-water spray.

KATANA™ Cleaner is a powerful concentrated cleaner. It has a mild pH of 4,5 thus no adverse etching of the dental hard tissue. The presence of 10-MDP in the solution makes it compatible with all dental bonding agents. KATANA™ Cleaner is a purple-coloured solution, and this feature permits easy and accurate application on all surfaces to be cleaned. An easy flow chart follows that explains the use of KATANA™ Cleaner after try-in with glycerine paste before adhesive cementation of (metal-free) FDPs.

Fig. 1. Using KATANA™ Cleaner on the bonding surfaces of metal-free fixed dental prostheses and dental hard tissue after try-in and before bonding.

Fig. 2. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before the try-in.

Fig. 3. Glycerine paste used for the try-in.

Fig. 4. Veneer try-in.

Fig. 5. Use of KATANA™ Cleaner to remove remains of try-in gel and contaminants, such as saliva, from the bonding surfaces of the fixed dental prostheses.

CLINICAL CASE 1

Cleaning of "KATANA™ Zirconia" UTML FDPs after try-in using KATANA™ Cleaner

Fig. 6. "KATANA™ Zirconia" UTML fixed dental prostheses.

Fig. 7. Cleaning the fixed dental prostheses with KATANA™ Cleaner after the try-in.

Fig. 8. Tooth preparation cleaned with KATANA™ Cleaner before adhesive application and resin cementation.

Fig. 9. Fixed dental prostheses in situ at the recall appointment.

CLINICAL CASE 2

Tooth surface cleaning using KATANA™ Cleaner

Fig. 10. Ceramic partial fixed dental prostheses (veneers) before try-in and bonding procedures.

Fig. 11. Cleaning of the dental hard-tissue bonding surfaces in a clinical situation where sandblasting was not recommended owing to the high risk of periodontal soft-tissue bleeding.

Fig. 12. Bonded partial fixed dental prostheses at the recall appointment.

Fig. 13. Perioral aspect of the veneers during smiling.

Dentist:

DR STEFANO DANIELE

Dr Stefano Daniele received his dentistry degree from the University of Milan in Italy in 2001. He is in private practice in Milan and is an academic tutor in restorative dentistry in the Department of Biomedical, Surgical and Dental Sciences at the Faculty of Medicine of the University of Milan and is located at the San Paolo hospital in Milan. He was a visiting professor at the Università degli Studi del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” in Novara in Italy, teaching restorative dentistry and dental materials until 2013.

Acknowledgements

Special thanks go to master dental technician Daniele Rondoni for the fabrication of the metal-free FDPs.

Reference

1. Lai SC, Mak YF, Cheung GS, Osorio R, Toledano M, Carvalho RM, Tay FR, Pashley DH. Reversal of compromised bonding to oxidized etched dentin. J Dent Res. 2001 Oct;80(10):1919–24. doi: 10.1177/00220345010800101101.

Zobārstniecības tirgū ir pieejams tik daudz dažādu produktu – saites, cementi, restaurācijas materiāli –, ka ir sarežģīti saprast, kuri no tiem ir vispiemērotākie individuālajām prasībām. Pieejamo risinājumu skaits ir tik liels, ka vienkārši nav iespējams tieši salīdzināt visus šos produktus, pārbaudot tos zobārstniecības kabinetā. Izpēte laboratorijā sniedz informāciju par specifiskām produkta īpašībām, bet parasti tādā veidā nav iespējams iegūt vispārējo priekšstatu. Turklāt praktiski nav iespējams salīdzināt dažādo pētījumu rezultātus, jo pētījumu nosacījumi ir atšķirīgi. Kīnisko pētījumu rezultāti ir ļoti noderīgi, jo tie sniedz informāciju par izvēlēto materiālu klīnisko (ilgtermiņa) sniegumu, tomēr parasti tie tiek publicēti tikai vairākus gadus pēc produkta laišanas tirgū. Tādējādi sākotnējā posmā tie nav pieejami. Lielisks informācijas avots ir praksē balstīti vērtējumi, jo tie sniedz zināšanas potenciālajiem lietotājiem, identificējot kvalitatīvus zobārstniecības materiālus.

Viena no institūcijām, kas veic praksē balstītus klīniskos vērtējumus un produkta snieguma pārbaudes, kā arī publicē to rezultātus, ir ASV uzņēmums DENTAL ADVISOR. Reizi gadā zobārstniecības materiāli un aprīkojums ar vislabāko sniegumu saņem balvu „Top Product Award“ vai „Preferred Product Award“. Uzvarētāju saraksts tiek publicēts tiešsaistē (www.dentaladvisor.com), kā arī DENTAL ADVISOR janvāra–februāra izdevumā. 2021. gadā vairāki Kuraray Noritake Dental Inc. produkti tika apbalvoti.

Balvas „Top Product Award“

CLEARFIL™ SE Protect saņēma balvu „Top Product Award“ kategorijā “Tiešie restaurācijas materiāli, Saites: paškodinošas”. Paškodinošās saites pamatā ir zelta standarta divu posmu paškodinošās saites CLEARFIL™ SE BOND sastāvs. Tajā ir arī papildu MDPB monomērs, kas nodrošina antibakteriālu kavitātes tīrīšanas efektu, un fluorīds, kas ilgtermiņā turpina izdalīties. DENTAL ADVISOR balva tika piešķirta pēc materiāla pārbaudes, ko sešu nedēļu laikā savos zobārstniecības kabinetos veica 13 DENTAL ADVISOR konsultanti un redaktori. Pateicoties savam izcilajam sniegumam, antibakteriālā paškodinošā saite saņēma 98% klīnisko vērtējumu.

Sesto gadu pēc kārtas balva „Top Product Award“ kategorijā “Tiešie restaurācijas materiāli, Kompozītmateriāls: pildīts, ļoti plūstošs” tika piešķirta materiālam CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

Universālais plūstošais kompozītmateriāls, kas saņēma arī balvu „Editor’s Choice“, ir pieejams trīs dažādās plūstamības pakāpēs – no augsta līdz super zemam*. Tas ļauj lietotājam izvēlēties katrai klīniskajai situācijai atbilstošāko viskozitāti: īpaši plūstošais variants ir ideāla izvēle kavitātes oderei un kā sveķu slānis IDS procedūrās, un īpaši zemā plūstamība ir izteikti piemērota tiešajām venīru procedūrām un pat sānu zobu kroņu okluzālo virsmu restaurācijām utt. Universālo plūstošo kompozītmateriālu vairāk nekā 900 klīniskajās situācijās pārbaudīja 29 DENTAL ADVISOR konsultanti. Izvērtētās īpašības – ievietošana/darbs ar materiālu, estētika, viskozitāte un pulējamība – saņēma vērtējumu „izcili“. Tādējādi ieteikšanas rādītājs kolēģiem bija 100% un vispārējais klīniskais vērtējums – 98%.

^{*DENTAL ADVISOR izvērtēja tikai plūstamības standarta līmeni (Low), jo abi pārējie varianti ASV nav pieejami.}

Produkts, kas jau septīto reizi pēc kārtas saņēma „Dental Advisor“ balvu, ir  TEETHMATE™ DESENSITIZER

par hipersensitivitātes ārstēšanu.

Produkts, kas šogad saņēma balvu „Top Product Award“, tika izstrādāts, lai tas veidotu hidroksiapatītu (HAp) – vielu, kas spēj noslēgt atvērtus dentīna kanāliņus un plaisas emaljā. Tas būtiski samazina hipersensitivitāti, ja materiālu uzklāj uz atklāta, mehāniski apstrādāta vai nesen perparēta dentīna. Ja TEETHMATE™ DESENSITIZER izmanto restaurācijas procesa ietvaros, tam nav negatīvas ietekmes uz zobārstniecības līmvielu vai cementu savienojuma izturību. Sešu mēnešu ilgā klīniskajā pētījumā, ko veica DENTAL ADVISOR, iesaistot 27 pacientus ar smaganu recesijas izraisītu hipersensitivitāti, tika konstatēts, ka produkts ir ļoti efektīvs, sniedzot tūlītēju un pat ilgtermiņa (seši mēneši) atvieglojumu no hipersensitivitātes. Rezultātā iegūtais vērtējums ir izcils – 96%.

Kategorijā Pašadhezīvais cements papildu balva „Top Product Award“ tika piešķirta produktam PANAVIA™ SA Cement Plus. Divkāršās cietēšanas pašadhezīvais sveķu cements izceļas ar lietošanas vienkāršību, atbilstošu viskozitāti un iespēju viegli noņemt pārpalikumus pēc sacietēšanas.

Balvas „Preferred Product Award“

Viens no 2021. gada „Preferred Product Award“ saņēmējiem, kas arī saņēma „Editor’s Choice“ uzlīmi, ir PANAVIA™ SA Cement Universal. Pašadhezīvajā universālajā sveķu cementā, kas 2020. gadā saņēma balvu „Top Product Award“, ir izmantots unikālais LCSi monomērs. Šis monomērs ir silāna savienošanas līdzeklis, kura molekulā ir unikāla gara oglekļa virkne. Šī oglekļa virkne izveido ilgstoši noturīgu, ķīmisku saiti ar porcelānu, litija disilikātu un kompozītmateriāla sveķiem, un nav nepieciešams izmantot atsevišķu, silānu saturošu praimeri. Otra nozīmīgā tehnoloģija, kas tiek izmantota šajā sastāvā, ir oriģinālais MDP monomērs, kas nodrošina ķīmisku reakciju ar cirkonija oksīdu, dentīnu un emalju. Kopā šīs tehnoloģijas nodrošina, ka PANAVIA™ SA Cement Universal izveido stingru un ilgstoši izturīgu sasaisti ar praktiski jebkuru restaurācijas materiālu, un nav nepieciešams izmantot atsevišķu praimeri. Attiecībā uz darbu ar šo cementu, tā estētiskajām īpašībām un nekairinošo efektu uz smaganām, tas saņēma vērtējumu „ļoti labi“ un „izcili“ no 31 klīniskā izvērtētāja, kas izmantoja cementu 516 klīniskajās situācijās. Vispārējā klīniskā vērtējuma rezultāts bija 96%.

Turklāt Dental Advisor konsultanti, CLEARFIL™ Universal Bond Quick piešķīra „Preferred Product Award“ jau otro gadu pēc kārtas.

Universālo saiti var uzklāt, izmantojot paškodināšanas metodi vai arī – kopā ar K-ETCHANT syringe – izmantojot selektīvo emaljas kodināšanas vai vispārējo kodināšanas metodi. Saitē ir mūsu ātrās sasaistes tehnoloģija – oriģinālā MDP monomēra un inovatīvo hidrofilo amīdu monomēru kombinācija –, un tādējādi saite darbojas uzreiz, nav nepieciešami ilgstoši iedarbības laiki, vairāku slāņu uzklāšana vai pārmērīga ieberzēšana zoba struktūrā. Ātrā un vienkāršā uzklāšanas procedūra ir viens no galvenajiem iemesliem, lai DENTAL ADVISOR konsultanti piešķirtu CLEARFIL™ Universal Bond Quick balvu „Preferred Product Award“ un „Editor’s Choice“ uzlīmi, piešķirot 98% vērtējumu klīniskajā izvērtējumā.

Un noslēgumā: produkts, CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS ieguva „Preferred Product Award“ 2019., 2020. un 2021. gadā un „Editor’s Choice“ uzlīmi 2021. gadā. Tajā ir oriģinālais MDP monomērs un silāna monomērs, kas nodrošina izcilu sasaisti ar visu veidu restaurācijas materiāliem, piem., ar keramiku uz silīcija dioksīda bāzes, cirkonija oksīdu, kompozītmateriāliem un pat metāliem. Lietotāji novērtēs vienkāršo procedūru, jo produkts tikai jāuzklāj un jānožāvē uz sasaistes virsmas, pirms tam veicot ieteikto iepriekšējo apstrādi. Klīniskajā izvērtējumā produkts no DENTAL ADVISOR konsultantiem saņēma ieteikšanas rādītāju 96% un vispārējo vērtējumu 96%.

Noslēguma secinājums

Lielākajā daļā Kuraray Noritake Dental produktu, kas šogad tika apbalvoti, pamatā ir izmantotas mūsu sveķu tehnoloģijas, kas ir viena no mūsu nozīmīgākajām kompetencēm. 20. gadsimta 80. gados mēs izstrādjām oriģinālo MDP monomēru – funkcionālu monomēru, kas ir nozīmīga sastāvdaļa visos mūsu līdz šai dienai ieviestajos saišu produktos, ieskaitot arī godalgoto CLEARFIL™ SE Protect, PANAVIA™ SA Cement Universal, CLEARFIL™ Universal Bond Quick un CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Šī ir viena no daudzajām mūsu bagātās pieredzes jomām. Mēs lietotājiem piedāvājam arī profilaktiskus produktus un plašu restaurācijas materiālu klāstu, sākot ar kompozītmateriāliem plombēšanai, kā CLEARFIL MAJESTY^TM ES Flow, līdz zobārstniecības keramikai, kā KATANA™ Zirconia UTML, STML un HTML. Saņemtās balvas ir kā pozitīvs apliecinājums uzticamam produktu sniegumam, kas sniedz atbalstu kā zobārstiem, tā zobu tehniķiem un palīdz viņiem sasniegt savus mērķus.

Būtu lieliski, ja visu veidu hipersensitivitātes ārstēšanai pietiktu ar vienu zobārstniecības materiālu, vai ne? Vai varētu būt viens produkts, kas efektīvi un uz ilgu laiku noslēgtu atvērtus dentīna kanāliņus, ko izraisījusi smaganu recesija, zobu erozija vai pārāk intensīva zobu tīrīšana, turklāt tas būtu izmantojams arī profesionālās zobu tīrīšanas, aplikuma noņemšanas ar kiretēm, zobu balināšanas vai restaurācijas procedūrās? Fakts, ka uzņēmuma Kuraray Noritake Dental Inc.TEETHMATE DESENSITIZER ir ideāli piemērots visām šīm klīniskajām situācijām, nodrošinot ilgstošu atvieglojumu no hipersensitivitātes, noteikti ir viens no iemesliem, kāpēc šis produkts septīto gadu pēc kārtas ir saņēmis „Dental Advisor“ balvu.

TEETHMATE DESENSITIZER ir paredzēts hidroksiapatīta (HAp) kristalizēšanai, efektīvi no sākuma līdz beigām noslēdzot atvērtus dentīna kanāliņus un plaisas emaljā.

Produkts sastāv no dabīga kalcija un fosfāta, tāpēc to var uzklāt pat uz nupat preparētas zoba struktūras, un tas nekādā veidā negatīvi neietekmēs pēc tam uzklātās saites vai cementa savienojuma izturību.

„Dental Advisor“ konsultanti veica klīniskus pētījumus sešu mēnešu garumā, lai izvērtētu TEETHMATE™ DESENSITIZER sniegumu. Viņi savās zobārstniecības praksēs atlasīja 27 pacientus ar hipersensitivitātes problēmām. Jutīgo zobu identificēšanai tika veiktas pārbaudes ar aukstu gaisu, un 54 zobi tika izvēlēti pētījumam. Lai veiktu sākotnējo novērtēšanu, pacienti tika aicināti novērtēt hipersensitivitātes līmeni un biežumu katram zobam pēc piecu ballu sistēmas (no 1 = ļoti augsta, noturīga sensitivitāte, līdz 5 = nav sensitivitātes). Pēc tam saskaņā ar lietošanas instrukcijām tika uzklāts TEETHMATE™ DESENSITIZER. Sensitivitāte tika novērtēta atkārtoti: uzreiz pēc ārstēšanas un sešus mēnešus vēlāk. Iesākumā 91% pacientu apgalvoja, ka viņiem sensitivitātes nav vai arī tā ir neliela un sporādiska; pēc sešiem mēnešiem to pašu apgalvoja 85% pacientu. Tas norāda, ka produkts ir ļoti efektīvs, sniedzot tūlītēju un pat ilgtermiņa atvieglojumu no hipersensitivitātes.

Tādējādi nav nekāds pārsteigums, ka TEETHMATE™ DESENSITIZER katru gadu no 2015. līdz 2021. gadam ir „Dental Advisor“ balvas „Top Product Award“ saņēmēju vidū.

Ir pieejami arī tādi pētījumu rezultāti, kas apstiprina materiāla efektivitāti, samazinot pirmsoperācijas un pēcoperācijas sensitivitāti zobu balināšanas kontekstā¹ un netiešo restaurāciju procedūrās², tādējādi lietotāji var būt droši par uzticamu sniegumu dažādās klīniskajās situācijās.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.

DR. NIKOLA SKOTI
KLĪNISKAIS GADĪJUMS

Atjaunojot sānu zobus ar kompozīta materiālu, tādi funkcionālie aspekti kā cieši un anatomiski pareizi proksimālie kontakti un dabiskas formas okluzālā virsma, kas ir nodilumizturīga un antagonistiem
draudzīga, ir pat svarīgāki par perfektu optisko integrāciju. Tāpēc zobārstiem šādos gadījumos nevajadzētu tērēt daudz laika toņu izvēlei, bet gan pievērsties faktoriem, kas ietekmē restaurācijas uzticamību un ilgmūžību. CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal kompozīta materiāls ar vienu universālu toni (U) sānu zobu rajonam ir izcili piemērots šādiem gadījumiem, jo vairs nav nepieciešams noteikt toni pēc krāsu skalas un izvēlēties no dažādiem materiāliem. Tajā pašā laikā, tas labi pielāgojas kavitātes robežām, tam ir zems saraušanās spriegums un augsta nodilumizturība, kas ir svarīgi nosacījumi lieliskiem ilgtermiņa rezultātiem.

1 att. Sākotnējā situācija ar plašu primāru kariozu bojājumu otrā premolāra distālajā virsmā.

2 att. Premolārs pēc darba lauka izolācijas ar koferdamu, kariesa izurbšanas un kavitātes sagatavošanas.

3 att. Sekcionālās matricas un ķīļa ievietošana. Tie tiek noturēti vietā ar atdalošo gredzenu, kas palielina interproksimālo attālumu, tādējādi nodrošinot ciešus, anatomiski pareizus proksimālos kontaktus.

4 att. Proksimālās sienas izveidošana ar CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (U tonis) pēc selektīvas emaljas kodināšanas ar fosforskābi (K-ETCHANT šļirce) un adhezīva CLEARFIL™ SE Bond uzklāšanas un
gaismošanas.

5 att. Plāns plūstošā kompozīta materiāla slānītis (CLEARFIL MAJESTY™ ES FLOW High), uzklāts uz kavitātes pamatnes, lai darbotos kā sveķu pārklājums.

6 att. Restaurācija pabeigta ar CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (U tonis). Lai gan universālais kompozīts ļoti labi saplūst ar apkārtējo zobu struktūru, dabiskais izskats tiek papildināts, pievienojot nedaudz brūnās nokrāsas fisūrā.

7 att. Ārstēšanas rezultāts uzreiz pēc koferdama noņemšanas. Proksimālais kontakts ir ciešs un okluzālā anatomija ir piemērota pacienta sakodienam. Restaurācijas robeža ir praktiski neredzama, savukārt bukālais paugurs šķiet gaišāks dabiskās zoba struktūras dehidratācijas dēļ.

GALA REZULTĀTS

8 att. Ārstēšanas rezultāts pēc diviem mēnešiem.

Secinājumi

Šis klīniskais gadījums parāda, ka izvēlētais kompozīts ir labi piemērots vienkāršām restaurācijām sānu zobu rajonā. Ar materiālu ir viegli strādāt, tam ir tādas pašas mehāniskās īpašības kā citiem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 sērijas materiāliem un tas harmoniski saplūst ar apkārtējām struktūrām, nebūdams pārāk caurspīdīgs. Šādā veidā ir iespējams atbrīvoties no krāsas noteikšanas soļa, nepasliktinot gala rezultātu. Šajā kontekstā ietaupīto laiku var tērēt funkcionālajiem restaurācijas aspektiem vai pat citam pacientam.

DR. NICOLA SCOTTI