PETER SCHOUTEN

KRYSTALLISERING AF
ZIRKONIUMOXID

Brugen af zirkoniumoxid i tandlægefaget er kommet for at blive. Siden indførelsen for ca. to årtier siden er mulighederne for at anvende zirkoniumoxid vokset enormt. Men hvordan produceres denne forbindelse? Hvad sker der under sintringsprocessen, hvilke typer er tilgængelige, og hvordan opnås den ønskede
form og farve på det endelige produkt?

PSZ eller Partially Stabilised Zirconia (delvist stabiliseret zirkonia) var den første zirkoniumoxid, der blev anvendt i tandplejen. Denne type zirkoniumoxid blev stabiliseret ved hjælp af yttriumoxid og er i øjeblikket ikke længere i brug. Det bestod af en blanding af monokliniske, tetragonale og kubiske krystaller.

Man har i mange år anvendt den såkaldte Y-TZP-variant (Yttria Tetragonal stabilised Zirconia Polycrystal). Denne har en enestående bøjestyrke (> 1.000 MPa) og et uigennemsigtigt hvidt udseende. Den består for størstedelens vedkommende af tetragonale krystaller med en diameter på nogle hundrede nanometer. Der tilsættes ca. 3 mol % yttriumoxid for at holde materialet stabilt ved stuetemperatur; denne variant betegnes derfor sommetider som 3Y-zirkoniumoxid.

Nye varianter, såsom kubisk zirkoniumoxid, er blevet udviklet med det formål at forbedre materialets æstetiske egenskaber. Kubisk zirkoniumoxid er kendetegnet ved en høj gennemskinnelighed men en lavere bøjestyrke. Selv om bøjestyrken er betydeligt lavere for denne type end for den tetragonale
type, er den alligevel meget højere end den er for litiumdisilikat. Denne form indeholder også mere yttriumoxid, der går fra 4 til mere end 5 mol %.

KRYSTALLISERINGSFASER

Vi kender i øjeblikket til zirkoniumoxidkrystaller i tre former.

Monoklinisk
Normalt forefi ndes zirkoniumoxid kun ved stuetemperatur i den monokliniske form. Monoklinisk zirkoniumoxid har en lav styrke og gennemskinnelighed.

Tetragonal
Disse zirkoniumoxidkrystaller er metastabile og fi ndes kun ved stuetemperatur. De er blevet stabiliseret med blandt andet yttriumoxid. Selvom tetragonal zirkoniumoxid er stærk, har den ingen æstetiske egenskaber.

Kubisk
Kubiske krystaller er stabile og giver forbedret gennemskinnelighed. På grund af tilsætningen af en højere procentdel yttriumoxid er arbejdsemner af kubisk zirkoniumoxid ikke så stærke som tetragonale arbejdsemner. På den anden side er de meget æstetiske og derfor endda velegnede til monolitiske restaureringer i det anteriore område.

KRYSTALLISERINGSPROCES
Zirkonia leveres næsten altid som et delvist sintret materiale. Det er altid hvidt, og dets sande farve er først synlig efter sintringsprocessen. Under sintringen krymper materialet og antager sin endelige størrelse. Et væld af små krystaller smelter sammen for at danne større krystaller, men selv om krystallerne vokser i størrelse, vil den samlede volumen alligevel falde. Denne krympefaktor tages derfor i betragtning i softwaren, således at slutproduktet ikke kun får den
rigtige farve efter sintringen, men også den korrekte størrelse.

Små krystaller smelter sammen til større krystaller under sintringsprocessen.

KATANA™ Multilayer HTML før (venstre) og efter sintring.

“KATANA™ Zirconia”-familien af flerlagede CAD/CAM-materialer har fået et nyt medlem: “KATANA™ Zirconia” YML (yttria multi-layered). Baseret på flerlagsteknologien, der er ejet af Kuraray Noritake Dental Inc (KND)., har dette nye materiale flere lag med forskellige niveauer af farvetoner og translucens PLUS forskellige koncentrationer af yttria i et enkelt materiale. Vi har talt med to eksperter fra Kuraray Noritake Dentals forsknings- og udviklingsafdeling i Japan, Atsushi Matsumoto og Yuta Tajima, om det nye produkt og dets specifikke egenskaber.

Hr. Matsumoto og hr. Tajima - KND tilbyder allerede et bredt udvalg af zirkonia-materialer, der omfatter næsten alle indikationer. Hvorfor besluttede I jer for at begynde at udvikle endnu et dentalt zirkonia?

“KATANA™ Zirconia”-serien er rent faktisk blevet rost til skyerne, og vi har fået fantastisk feedback fra markedet. Brugerne sætter især pris på den høje styrke for HTML, den velafbalancerede æstetik og styrkeegenskaberne for STML samt den høje translucens for UTML. Selv om der for nyligt har været en stor stigning af zirkonia-materialer på dentalmarkedet, fik vi mange forespørgsler fra vores kunder om et mere universalt anvendeligt materiale, der samler alle
de fremragende egenskaber for alle varianterne i “KATANA™ Zirconia”-serien i ét produkt. Dette produkt skulle give dem mulighed for at fremstille alle typer restaureringer ud fra en enkelt disk, fra enkelte kroner til komplette broer, samtidigt med, at den høje æstetik og de mekaniske egenskaber for
både anteriore og posteriore restaureringer blev bevaret. Som udvikler af “KATANA™ Zirconia”-serien var opfindelsen “KATANA™ Zirconia” YML vores svar på de ønsker, som vores kunder gav udtryk for over for os.

Hvad er den grundlæggende forskel mellem “KATANA™ Zirconia” YML og andre tilgængelige produkter i den flerlagede ”KATANA™ Zirconia” serie?

Alle lag i “KATANA™ Zirconia” UTML, STML og HTML fremstilles af den samme grundlæggende pulversammensætning og har derfor den samme styrke
i hele materialet. Afhængigt af de specifikke krav i behandlingssituationen skal brugerne vælge den bedst egnede materialetype, enten en zirkonia med høj styrke eller en med høj translucens. “KATANA™ Zirconia” YML er en alt-i-en-zirkonia, der passer alle situationer: Den består af et højtranslucent emaljelag, et mellemlag, der har velafbalanceret styrke, translucens og farve, samt en body-lag med høj styrke. De anvendte råmaterialer til dette produkt udvikles og fremstilles af KND udelukkende til YML. Dette er endnu en milepæl i den avancerede produktudvikling af “KATANA™ Zirconia”.

Vi har modtaget mange forespørgsler fra vores
kunder om et mere universelt materiale.

Generelt sagt er mange tandteknikere og specialister ikke meget begejstrede for de zirkonia-materialer med en integreret styrkegradering, der i øjeblikket fås på markedet. Det skyldes, at materialerne tilsyneladende mangler styrke i incisalområdet. Dette kan medføre frakturer, når der er tale om lange restaureringer, især hvis de er utilstrækkeligt positioneret i materialet. Hvordan har KND fokuseret på disse problemer, og hvordan prøvede de på at løse dem for at få et forspring i forhold til konkurrenterne?

De aktuelle yttria-baserede flerlagsprodukter på markedet har komplicerede begrænsninger, hvad angår positioneringen af forbindelsesdelene i større
behandlingstilfælde, som f.eks. restaureringer af hele tandbuen, hvilket skyldes den manglende ideelle kombination af æstetik og styrke. For at overvinde
denne udfordring har KND udviklet velafbalancerede råmaterialer med høj styrke og høj æstetik og inkluderet disse råmaterialer som et mellemlag mellem emalje- og body-lagene. Resultatet er, at det er meget nemt, selv ved lange restaureringer, at positionere forbindelsesdelene takket være den fremragende balance mellem høj styrke og høje æstetiske egenskaber. Takket være disse unikke egenskaber ved vores nye produkt undgår man risikoen for deformation og brud.

Et andet problem er ofte en tydelig synlig linje mellem de forskellige lag, der indeholder forskellige mængder yttriumoxid, hvilket kan ses ved en mere detaljeret kontrol efter sintring. Hvordan har I løst det problem?

Hos KND opnåede vi både en tilstrækkelig translucens og usynlige overgangslinjer, selv ved zirkonialag med forskelligt yttriaindhold. Dette skyldes vores fremstillingsteknologi for flere lag, der er blevet udviklet og forbedret over mange år. Dette inkluderer at blande den passende mængde for hver
laggrænse for med vilje at undgå overgangslinjer. Derudover var det nyudviklede råmaterialemellemlag og det nydesignede sintringsskema nøglen til succes.

Hvordan er det muligt at have en sintringsprotokol, der fungerer både til de forskellige zirkonia-komponenter i “KATANA™ Zirconia” YML-materialet og samtidigt tillade de korteste sintringstider nogensinde?

Størrelsen for krympningen under sintringen bestemmes af forskellige faktorer som f.eks. antallet og mængden af tilsætningsstoffer (yttria, aluminiumoxid osv.), som der er indeholdt. Hvis krympningsforholdet er forskelligt for hvert lag, er der større sandsynlighed for, at der opstår overgangslinjer mellem lagene, som kan forårsage spændinger i materialestrukturen. Det nyudviklede råmateriale til “KATANA™ Zirconia” YML giver os mulighed for at styre og udligne krympningsforholdet for alle lag, selv for råmaterialer med forskellige yttriaindhold.

Brugen af vores egne råmaterialer, som vi fremstiller internt og som har fremragende egenskaber med henblik på hurtig sintring, var den vigtigste forudsætning, der gav mulighed for KND’s hurtige sintringsskema (54 minutter for restaureringer op til 3-leds broer), og som fås til alle produkter i den flerlagede ”KATANA™ Zirconia” serie. Denne mulighed forbedrer tandteknikerens effektivitet og forenkler arbejdsgangen.

Er der nogen forskelle i forbindelse med fræsning og tilpasning af “KATANA™ Zirconia” YML sammenlignet med produkter fra konkurrenterne?

Alle “KATANA™ Zirconia”-produkter fra KND har en passende hårdhed med mindre risiko for fraktur (chipping) under fræsning, takket være råmaterialerne, der fremstilles og tilpasses internt hos os. Der er også en fremragende modstandsdygtighed over for fraktur (chipping) efter sintringen, især i forbindelse med meget udfordrende kanttilpasninger.

Er der ellers andre ting, der adskiller “KATANA™ Zirconia” YML fra andre produkter med en integreret styrkegradering?

Ja, “KATANA™ Zirconia” YML har en reduceret sintringsdeformation takket være de internt udviklede råmaterialer, der er baseret på vores egen teknologi med henblik på at styre krympehastigheden. Desuden tilbyder vi et bredt udvalg af farver (14), hvilket er et andet vigtigt aspekt (bortset fra materialets velafbalancerede æstetiske egenskaber og fraværet af overgangslinjer) med henblik på at skabe naturtro restaureringer. Og da tre ud af fire lag opfylder
betingelserne for en ISO-klassifikation i klasse 5, er der meget få begrænsninger i protesens designvariationer.

Hvorfor bør en tandtekniker overveje at anvende “KATANA™ Zirconia” YML i stedet for anden dental zirkonia (efter din mening)?

Atsushi Matsumoto:

Nu har tandteknikere mulighed for at fremstille kraftige og æstetiske restaureringer med blot ét materiale, nemlig “KATANA™ Zirconia” YML. Det nedbringer lagerbeholdningen samtidigt med at arbejdstiden reduceres betydeligt som følge af muligheden for hurtig sintring.

Yuta Tajima:

Efter min mening er de mest overbevisende egenskaber den fremragende brændings nøjagtighed takket være de velafbalancerede materialeegenskaber over alle lag, det brede farveområde og den glimrende designfleksibilitet, selv når der designes lange broer. Sidst, men ikke mindst, kan man have tillid til kvaliteten fra mærket KATANA™ og prædikatet “Made in Japan”, når man vælger dette nye produkt.

Alle produkterne i “KATANA™ Zirconia”-serien skiller sig ud fra andre dentale zirkonia-materialer takket været især deres særligt finkornede tætpressede mikrostruktur, hvilket er baggrunden for en overlegen overfladekvalitet, kantstabilitet og den deraf resulterende nøjagtighed af pasform. Hvad er hemmeligheden bag denne usædvanlige høje kvalitet for materialet?

Eftersom vi ikke kender korrelationen mellem stabilitetsegenskaberne for kanterne (skår osv.) og materialesammensætninger, strukturer osv., er det meget vanskelig at besvare spørgsmålet. Det kan afhænge af strukturerne for zirkonia-krystallerne, selve råmaterialet, det korrekte styrkeniveau eller andre mindre faktorer under fremstillingsprocessen af disken. Alle disse faktorer er samlet set selvfølgelig vigtige.

Vi anvender pigmenter, der er udviklet af KND, som har en fremragende farvestabilitet uden at falme, selv efter
den endelige sintring.

Selvom restaureringskanten er blevet fræset til en meget tynd profil, er kanten stadigvæk glat og uden skår.

En klar fordel ved ”KATANA™ Zirconia”-serien, der fremhæves af KND’s hovedmeningsdannere, er dets farvestabilitet og farve, der passer efter ”VITA Classical farveguiden”. Kan du forklare vigtigheden af at have en intern udvikling af tilsætningsstoffer og farvepigmenter i form af metaloxider, så brugerens behov opfyldes, og så han kan skelne ”KATANA™ Zirconia” fra andre konkurrerende produkter?

Vi anvender pigmenter, der er udviklet af KND, som har en fremragende farvestabilitet uden at falme, selv efter den endelige sintring. Partikelstørrelsen styres tilsvarende. Derudover har vores professionelle ”farveblande”-team, der afspejler klinisk erfarne tandteknikers meninger, både inden for og uden for virksomheden, udviklet en pigmentblanding, der kun har en lille farveændring, selv i tilfælde med forskellige tykkelser.

Hvordan mener du, at den fremtidige udvikling af dental zirkonia ser ud?

Siden introduktionen af zirkonia på det dentale marked er der blevet opnået mange betydelige fordele. I dag findes der zirkonia-materialer med høj styrke og lave lystransmitterende egenskaber, og zirkonia-materialer med høje lystransmitterende egenskaber og lav styrke på markedet. Derudover tilbydes der nu også
zirkonia-materialer med høje lystransmitterende Selvom restaureringskanten er blevet fræset til en meget tynd profil, er kanten stadigvæk glat og uden skår.
egenskaber og lav styrke i blandede systemer (YML-serien). Vores primære mål er at udvikle den ultimative zirkonia i nær fremtid ved både at kombinere
høj styrke og høj lystransmission, hvilket overgår den almindelige forventning om et kompromis mellem styrke og translucens i zirkonia-materialer.

Mathias Fernandez Y Lombardi, EU Scientific Manager, Kuraray Europe GmbH

Kuraray Noritake Dental Inc. har genopfundet sin originale zirkonia-flerlagsteknologi ved at integrere nyudviklede råmaterialer med forskelligt yttriaindhold i den velkendte flerlagsfarvestruktur. Materialet, som er baseret på denne innovative teknologi, “KATANA™ Zirconia” YML, giver en velafbalanceret gradation af bøjestyrke, farvetone og translucens gennem hele materialet.

Ifølge pilotbrugerne af de nye zirkoniaskiver er den største fordel ved brugen af "KATANA™ Zirconia" YML, at laboratoriet kan arbejde mere effektivt. Vi har bedt Kuraray Noritakes videnskabelige manager for dentalkeramik og CAD/CAM-materialer i EU, Mathias Fernandez Lombardi, om at forklare, hvordan det nye materiale kan have en positiv effekt på de daglige arbejdsrutiner i dentallaboratoriet.

Den største fordel ved brugen af "KATANA™ Zirconia" YML er, at laboratoriet kan arbejde mere effektivt.

Mathias Fernandez Lombardi - hvem bør overveje at arbejde med "KATANA™ Zirconia" YML?

"KATANA™ Zirconia" YML er designet til laboratorier og fræsecentre med høj fokus på forenkling. Med sit kraftige body-lag og højtranslucente emaljelag har KATANA™ Zirconia YML præcist de egenskaber, der kræves til et ubegrænset indikationsområde. Ved at være perfekt egnet til fremstilling af holdbare monolitiske lange postoriore broer og æstetiske kroner eller partielle restaureringer med høj æstetik er "KATANA™ Zirconia" YML en ægte universalløsning, der fjerner behovet for andre zirkonia eller endda keramiske CAD/CAM-materialer. Samtidigt understøtter det højt automatiserede fremstillingsprocedurer og kræver kun minimalt manuelt arbejde.

Hvilke fordele er der ved at anvende et enkelt materiale til alle indikationer?

Der er flere fordele ved at bruge et enkelt universalmateriale. Det nedbringer antallet af materialer, der skal opbevares, hvilket gør lagerkontrollen nemmere og
minimerer den krævede plads til opbevaring. Derudover sørger det for en standardisering af arbejdsgangen på laboratoriet. At benytte det samme materiale betyder, at man ikke behøver at tage hensyn til forskelle i de grundlæggende design- og fræseparametre som f.eks. minimal vægtykkelse og styrker for forbindelsesdele eller forskelle i sintringsprotokollerne og mulighederne for finishing. Derfor er der mindre sandsynlighed for fejl, og det bliver nemt at fastlægge daglige rutiner. Sidst men ikke mindst fjernes risikoen for krydskontaminering, når man behandler et enkelt materiale med det tilgængelige udstyr (fræsemaskine, fræse- og efterbehandlingsværktøjer og sintringsovn). Det gør, at man som regel kan opnå forudsigelige resultater og få en perfekt æstetik.

Hvilke fordele er knyttet til brugen af "KATANA™ Zirconia" YML som det eneste keramiske CAD/CAM-materiale?
 

Jeg tror det vigtigste argument er, at de æstetiske resultater kan opnås nemt og effektivt med "KATANA™ Zirconia" YML i forbindelse med alle typer restaureringer, selv ved lange broer. Det er som regel tilstrækkeligt at fremstille monotolitiske restaureringer til det posteriore område, som kun bliver poleret
eller glaceret. Anteriore restaureringer kan designes monolitisk eller med minimalt cutback, og brugeren kan vælge mellem "CERABIEN™ ZR" (CZR) FC Paste Stains og CZR Internal Stains plus glaze for at opnå et naturligt udseende. En anden fordel ved "KATANA™ Zirconia" YML er den glidende flerlagsstruktur
kombineret med en ekstraordinær kvalitet.

Hvorfor er denne glidende struktur og høje kvalitet så vigtigt for brugerne?

Den glidende flerlagsstruktur med en blød overgang mellem lagene er forudsætningen for en strukturel integritet og perfekt æstetik. Det sikrer, at materialet ikke har overgangslinjer, at målene er præcise efter sintring (som følge af den ensartede krympning), og at der opnås en pålidelig langvarig
ydeevne, der ikke bringes i fare af interne spændinger. "KATANA™ Zirconia" YML giver denne fordel ved at være en helt homogen sammensætning med nøjagtigt tilpassede CTE-værdier og krympeforhold for hele materialet.

De æstetiske resultater kan opnås nemt og effektivt med "KATANA™ Zirconia" YML i forbindelse med alle typer restaureringer, selv ved lange broer.

for dentalkeramik og fordelene, der er forbundet med at have en komplet intern fremstillingsproces, som man ikke ville have kunnet opnå det krævede kvalitetsniveau uden. Takket være det faktum, at materialet er så godt tilpasset, var det endda muligt at udvikle et 54 minutters sintringsprogram, der opnår
lignende gode resultater som de velkendte programmer på 90 minutter eller 7 timer. Dermed har man en hurtig løsning til alle hastesager. Med denne egenskab bliver "KATANA™ Zirconia" YML den perfekte materialeløsning. Sagt på bilsprog: Det har den samme høje komfort og sikkerhed som en firehjulstrækker,
men det er lige så hurtigt som en sportsbil.

TheDe ovennævnte sintringsanbefalinger er kun vejledende. Afhængigt af den individuelle ovn samt betingelserne kan enkelte justeringer være nødvendige.
Hvis din ovn ikke kan programmeres til sintringsprogrammer på 54 eller 90 minutter, vil det ikke være muligt at indstille ovnen i henhold til disse brændeskemaer.
*Materialet fjernes fra ovnen ved 800°C. Der kræves en ovn med et konfigurerbart YML-sintringsprogram.

Brugere, som allerede har prøvet keramiske materialer med en styrkegradient ved, at restaureringer med lang spændvidde i disken kan være vanskelige. Hvad skal man være opmærksom på, når man positionerer en lang bro i en YML-disk?

Positionering af restaureringer i "KATANA™ Zirconia" YML-diske er særdeles nemt. Årsagen er, at mellemrummet mellem den laveste bøjestyrke, der findes i emaljeområdet, og den højeste bøjestyrke, der findes i det nederste body-lag, er forholdsmæssig lille. Body-lag 1, som støder op til emaljelaget, har desuden en bøjestyrke, der er højere end de 800 MPa, der kræves til broer med fire eller flere led. Det betyder, at brugerne er på den sikre side, når de anbringer
restaureringer med lang spændvidde i midten af disken. Mere specifikt skal halvdelen af forbindelsesdelens tværsnit være i den nedre halvdel af disken, hvilket er ret forskelligt fra andre materialer med en styrkegradation, der kun giver mulighed for at anbringe forbindelsesdelen i body området. "KATANA™ Zirconia" YML-restaureringer med maksimalt tre enheder kan anbringes i alle lag. I denne forbindelse er det en fordel, at tykkelsen for hvert lag forøges proportionelt
med diskens højde: Emaljelaget er stort nok til at udnytte dets æstetiske potentiale i forbindelse med en enkelt enhed eller små broer.

Positionering af restaureringer med lang spændvidde i midten af disken.

Hvad vil du anbefaler tandteknikere, som vil effektivisere arbejdet på deres laboratorie eller fræsecenter?

Jeg kan især anbefale dem at prøve "KATANA™ Zirconia" YML i laboratorieomgivelserne for at se, hvordan det er at arbejde med og for kunne bedømme dets potentiale. Den fremragende kvalitet af materialet og den glidende integrering af de forskellige lag, den nemme positionering og bearbejdningseffektivitet er faktorer, som potentielle brugere skal opleve i praksis for at forstå, hvad det betyder for deres daglige arbejde. Desuden skal de æstetiske resultater bedømmes i det kliniske miljø for at få et ægte indtryk af det naturlige udseende og den naturlige følelse. Jeg er sikker på, at "KATANA™ Zirconia" YML kan overbevise stort set alle, som vil arbejde mere effektivt på laboratoriet takket være den brugervenlige og effektive universale zirkonialøsning, der passer til stort set alle patienters og tandlægers behov! Kuraray Noritake Dental ved, at tandteknikere og tandlæger har brug for produkter, der hjælper dem med at forenkle og
standardisere processerne samt at forøge effektiviteten, hvilket er afgørende i dag. Derfor er målet med alle vores produktinnovationer at forbedre ydeevnen og mindske det påkrævede arbejde. "KATANA™ Zirconia" YML er det seneste produkt i en hel serie af materialer, der har dette formål.

Minimumstværsnittene for forbindelsesdelen skal overholdes under computerunderstøttet design (CAD) af "KATANA™ Zirconia" YML-restaureringer.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

2013
Successful completion of an apprenticeship as a dental technician at Seuthe dental laboratory in Plettenberg, Germany

2018
Successful completion of dental technology studies at the University of Osnabrück, Germany. Graduation as an engineer in dental technology

Since March 2018
Employee of Kuraray Europe GmbH

EKSEMPEL FRA CDT DANIELE RONDONI

Sædvanligvis kan det æstetiske potentiale i et dentalkeramisk materiale – specielt dets translucens – kun øges på bekostning af en nedsat bøjestyrke. Derfor har der manglet højtranslucente materialer, der er egnede til fremstilling af smukke monolitiske restaureringer, i form af lange broer. Lanceringen af dental zirkonia med forskellige niveauer af translucens og styrke i en enkelt disk har ændret på denne situation.

KATANA™ Zirconia YML fra Kuraray Noritake Dental Inc. er et sådant materiale. Det har en flerlagsstruktur med en høj bøjestyrke på 1.100 MPa, en høj chroma og en reduceret translucens i den nederste halvdel af disken. Selvom bøjestyrken og chroma er reduceret i den øvre del af disken og de incisale områder, øges materialets translucens opefter, ligesom i naturlige tænder. Dette giver et ubegrænset indikations-spektrum – forudsat at nogle design- og positioneringsregler overholdes. For at undersøge, om disse regler begrænser tandteknikerens designfleksibilitet, og om det æstetiske potentiale er højt nok til monolitiske anteriore restaureringer, har vi grundigt gennemtestet materialets bearbejdningsmæssige og optiske egenskaber. Følgende kliniske eksempel giver læserne et indblik i,
hvad der er muligt med dette innovative, flerlagede materiale.

Fig. 1. KATANA™ Zirconia YML 4- og 6-leddede broer efter fræsning og sintring. En naturlig facial overfladetekstur spiller en afgørende rolle, når der skal skabes
æstetiske monolitiske restaureringer.

Fig. 2. Okklusal visning af de to monolitiske broer. Den linguale overflades design sikrer gode muligheder for at opretholde god mundhygiejne.

Fig. 3. En lyskilde bag restaureringerne afslører den incisale translucens.

AFSLUTTENDE SITUATION

Fig. 4. Bukkal visning af den færdige 6-leddede bro, cementeret i patientens mund.

Fig. 5. Bukkal visning af den færdige 4-leddede bro, cementeret i patientens mund.

Med denne nye type af flerlaget zirkonia, er det muligt at producere æstetiske monolitiske restaureringer velegnet selv til brug i det anteriore område. Materialet byder på en høj designfleksibilitet trods dets graduerede styrke, og den høje translucens i incisalområdet sørger for et naturligt udseende efter sintring. Ultra-mikrolag og glasur på den monolitiske overflade vil være tilstrækkeligt til at levere resultater som kan tilfredsstille vores patienter.

DANIELE RONDONI, MDT

Born in Savona in 1961 where he lives and has worked in his own laboratory since 1982 with his collaborators. Graduated from the dental technician school IPSIA “P. Gaslini” in Genoa in 1979. He continued his education by attending relevant workshops for the “Italian dental school“ and broadened his professional experience in Switzerland, Germany and Japan. Since 2011 Kuraray Noritake Dental International Instructor.

Med så mange forskellige adhæsiver, cementer og restaureringsmaterialer tilgængelige på det dentale marked, synes det vanskeligt at beslutte, hvilke produkter der er bedst egnet til at opfylde de individuelle behov. En direkte sammenligning opnået gennem testning af alle produkter på tandlægeklinikken er ganske enkelt umulig på grund af det store antal tilgængelige løsninger. Laboratorieundersøgelser giver oplysninger om specifikke produktegenskaber, men kan som regel ikke danne det overordnede billede. Desuden er resultaterne af forskellige test dårligt nok sammenlignelige på grund af variationer i testbetingelserne. Kliniske forsøgsresultater er meget nyttige, fordi de belyser udvalgte materialers kliniske (langsigtede) ydeevne, men de publiceres som regel flere år efter lancering af produktet. De er derfor ikke tilgængelige i de tidlige stadier. Praksisbaserede evalueringer er alle tiders kilde til information, så de assisterer potentielle brugere med at identificere dentalmaterialer af høj kvalitet.

En af de institutioner, der udfører og publicerer praksisbaserede kliniske evalueringer og test af produkters ydeevne, er DENTAL ADVISOR, som er baseret i USA. En gang om året modtager de dentalmaterialer og -udstyrs produkter, der har præsteret bedst, en pris for bedste produkt (Top Product) eller foretrukket produkt (Preferred Product). Vinderlisten offentliggøres online (www.dentaladvisor.com) i januar-februar-udgaven af DENTAL ADVISOR. I 2021 var der adskillige produkter fra Kuraray Noritake Dental Inc. blandt prisvinderne.

Top Product Awards

CLEARFIL™ SE Protect modtog prisen Top Product Award for bedste produkt i kategorien direkte restaureringsmaterialer, bindingsmiddel: self-etch. Det selvætsende adhæsiv er baseret på samme formulering som the-golden-standard, det 2-trins selvætsende adhæsiv CLEARFIL™ SE BOND, men indeholder en ekstra MDPB-monomer, som giver antibakteriel kavitetsrensevirkning og fluor til langsigtet fluorfrigivelse. Hæderen fra DENTAL ADVISOR er baseret på en materialetest udført af 13 af DENTAL ADVISOR's konsulenter og redaktører i deres tandlægeklinikker i seks uger. På grund af dets fremragende egenskaber fik det antibakterielle selvætsende adhæsiv en klinisk bedømmelse på 98 procent.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

For sjette år i træk gik prisen Top Product Awards for bedste produkt i kategorien direkte restaureringsmaterialer, flydende komposit til CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

Den flydende universalkomposit, som også blev Editor's Choice (redaktørens valg), fås i tre forskellige flydeevnegrader, fra høj til superlav*. Dermed kan brugeren vælge den rette viskositet til enhver klinisk situation – hvor varianten med høj flydeevne er det perfekte valg som kavitetsliner og som resinbelægning i IDS-procedurer, og valgmuligheden med superlav flydeevne er specifikt egnet til direkte finerprocedurer og endda til opbygning af posteriore cuspides. Den flydende universalkomposit blev testet af 29 af DENTAL ADVISOR's konsulenter i mere end 900 kliniske applikationer. De evaluerede egenskaber – applicering/håndtering, æstetik, viskositet og polerbarhed – blev bedømt som "fremragende". Dette medførte en anbefalelsesrate på 100 procent og en samlet klinisk bedømmelse på 98 procent.

DENTAL ADVISOR evaluerede kun varianten med standardflydeevne (lav), da de to andre ikke fås i USA.

TEETHMATE™ DESENSITIZER

Et produkt, der allerede har høstet anerkendelse fra Dental Advisor for syvende gang, er TEETHMATE™ DESENSITIZER til behandling af hypersensitivitet.

Produktet, som vandt prisen Top Product Award for bedste produkt i år, er designet til at danne hydroxyapatit (HAp), som er i stand til at lukke åbne dentintubuli og emaljerevner. Det medfører signifikant nedsat hypersensitivitet, når det påføres på mekanisk behandlet eller friskpræpareret dentin. Når det anvendes i sammenhæng med restaurerende behandling, har TEETHMATE™ DESENSITIZER ingen negativ indvirkning på dentaladhæsivers eller -cementers bindestyrke. En seks måneder lang klinisk evaluering udført af DENTAL ADVISOR, som omfattede 27 patienter med hypersensitivitet i forbindelse med irriteret tandkød, afslørede at anvendelse af produktet giver meget effektiv øjeblikkelig og endda langsigtet (seks måneder) lindring af hypersensitiviteten. Dette medførte en fremragende bedømmelse med en score på 96 procent.

PANAVIA™ SA Cement Plus

I kategorien selvadhærerende cement gik endnu en Top Product Award for bedste produkt til PANAVIA™ SA Cement Plus. Den dobbelthærdende selvadhærerende resincement skiller sig ud ved, at den er let at anvende, har en fordelagtig viskositet, og ved at det er let at fjerne overskud efter tack-hærdning.

Preferred Products

PANAVIA™ SA Cement Universal.

I kategorien 2021 Preferred Products, der også blev mærket som Editor's Choice, er PANAVIA™ SA Cement Universal. Den selvadhærerende universalresincement, som vandt prisen Top Product Award for bedste produkt i 2020, indeholder den unikke LCSi-monomer. Denne monomer er et silankoblingsmiddel, der har en unik lang carbonkæde i sit molekyle. Denne carbonkæde etablerer en holdbar kemisk binding med porcelæn, lithiumdisilicat og kompositresin uden behov for en separat silanholdig primer. Den anden nøgleteknologi, der er til stede i formuleringen, er den originale MDP-monomer, som sikrer kemisk reaktivitet med zirkonia, dentin og emalje. Tilsammen sikrer teknologierne, at PANAVIA™ SA Cement Universal danner en stærk og holdbar binding med så godt som alle restaureringsmaterialer uden behov for en separat primer. Dens håndteringskarakteristika, æstetik og tandkødsvenlighed fik meget gode til fremragende bedømmelser fra 31 kliniske evaluatorer, som brugte cementen i 516 applikationer. Resultatet af den samlede kliniske bedømmelse var 96 procent. 

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 

Desuden blev CLEARFIL™ Universal Bond Quick hædret som Preferred Product af Dental Advisor's konsulenter for andet år i træk.

Universalbindingsmidlet kan påføres ved en self-etch-teknik eller – sammen med K-ETCHANT sprøjte – i den selektive emaljeætsnings- eller total-etch-teknik. Adhæsivet indeholder vores hurtigbindingsteknologi – en kombination af den originale MDP-monomer med innovative hydrofile amidmonomerer – og virker omgående og uden behov for forlængede eksponeringstider, applicering af flere lag eller omfattende indgnidning i tandvævet. Den hurtige og nemme appliceringsprocedure var en af hovedgrundene til, at DENTAL ADVISOR's konsulenter valgte CLEARFIL™ Universal Bond Quick som Preferred Product og Editor’s Choice med en score på 98 procent i en klinisk evaluering.

CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS

Endelig blev CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS kåret som Preferred Product i 2019, 2020 og 2021 og Editor’s Choice i 2021. Det indeholder den originale MDP-monomer og en silanmonomer, som sikrer fremragende bindingsstyrke til alle typer restaureringsmateriale, dvs. til siliciumoxidbaseret keramik, zirkonia, kompositter og endda metaller. Brugere drager fordel af, at proceduren forenkles, idet produktet blot påføres og tørres på bindingsfladen efter den anbefalede forbehandling. I en klinisk evaluering fik produktet en anbefalelsesrate på 96 percent og en samlet score på 96 procent fra DENTAL ADVISOR's konsulenter.

Konklusion

De fleste af de Kuraray Noritake Dental produkter, der modtog en pris i år, er baseret på resinteknologier, en af vores nøglekompetencer. I 1980'erne udviklede vi den originale MDP-monomer, en funktionel monomer, som er en essentiel komponent i alle de adhæsivprodukter, vi har introduceret indtil nu, inklusive de prisvindende CLEARFIL™ SE Protect, PANAVIA™ SA Cement Universal, CLEARFIL™ Universal Bond Quick og CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Dette er kun et af vores mange specialer. Vi leverer også forebyggende produkter og et helt sortiment af restaureringsmaterialer til vores brugere – fra kompositfyldningsmaterialer som CLEARFIL MAJESTY^TM ES Flow til dentalkeramik som KATANA™ Zirconia UTML, STML og HTML. Vi ser det, at vi har vundet disse priser, som bevis for en pålidelige produkt egenskaber, som assisterer tandlæger med at opnå deres egne mål.

Nogle gange har du brug for, at det er tyndtflydende, så det kommer ind i alle hjørner eller underskæringer, og nogle gange har du brug for, at det bliver på appliceringsstedet, eller kan formes for at danne en specifik form. Det er vanskeligt at dække alle indikationer for flydende komposit med en enkelt viskositet. Det er derfor, Kuraray Noritake Dental Inc. tilbyder CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow med tre forskellige niveauer af flydeevne: High, Low og Super Low. Flydeevneniveauet vælges efter indikationen og kavitetens geometri og størrelse. Valgmuligheden med høj flydeevne egner sig for eksempel bedst som kavitetsliner, mens varianten med superlav flydeevne er at foretrække i forbindelse med kompositfacader.

Produktet har dog meget mere at byde på, hvilket er blevet bekræftet af Dental Advisor's konsulenter, som har kåret produktet som Editors’ Choice og som bedste produkt med prisen Top Product Award for sjette gang i træk (bind 38, nummer 01, january-february 2021).

De 29 konsulenter for Dental Advisor testede CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow varianten med moderat flydeevne (Low) i deres tandlægepraksisser. De vurderede produktets ydeevne med hensyn til applicering/håndtering, æstetik, viskositet og polerbarhed. Alle fire egenskaber fik bedømmelsen "fremragende". CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low udviser ingen tendens til at løbe under appliceringen, mens det tilpasser sig godt til kavitetsvæggene og endda flyder ind i snævre områder. Kuraray Noritake Dental Inc.'s Light Diffusion teknologi gør, at materialet integreres uden overgange med den omgivende tandstruktur, og der opnås en blank overflade ved blot at tørre den med et stykke vat vædet med sprit.

På grund af disse egenskaber og en overbevisende samlet ydeevne fik produktet en bedømmelse på 98 procent, og alle 29 konsulenter angav, at de ville anbefale CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow til en kollega. Siden 2015 har produktet vundet prisen Top Product Award for bedste produkt igen og igen, og med dets tre viskositeter vil det sandsynligvis være det foretrukne produkt til et endnu bredere udvalg af indikationer.

Ville det ikke være skønt at have et enkelt dentalmateriale, som var indiceret til behandling af alle typer hypersensitivitet? Et produkt som effektivt og holdbart lukker eksponerede dentintubuli forårsaget af retraheret tandkød, tanderosion eller overdreven tandbørstning, men som også virker i forbindelse med professionel tandrensning, fjernelse af tandsten og rodplanering, tandblegning eller restaureringsprocedurer? Det, at Kuraray Noritake Dental Inc.’s TEETHMATE™ DESENSITIZER egner sig perfekt til disse indikationer ved at give langvarig lindring af hypersensitivitet, er helt sikkert en af grundene til, at det har vundet en Dental Advisor pris for syvende år i træk.

TEETHMATE™ DESENSITIZER, som er designet til at krystallisere hydroxyapatit (HAp) fra bunden, yder en pålidelig forsegling af blottede dentintubuli og emaljerevner.

Produktet, som består af naturlig calcium og phosphat, kan endda appliceres på friskpræpareret tandstruktur uden at forårsage en negativ indvirkning på bindingsstyrken af de dentaladhæsiver eller -cementer, der anvendes efterfølgende.

Dental Advisor's konsulenter udførte en seks måneder lang undersøgelse for at kunne evaluere ydeevnen af TEETHMATE™ DESENSITIZER. De udvalgte 27 patienter med hypersensitivitetsproblemer i deres tandlægepraksisser. Der blev anvendt termisk testning med kold luft til at identificere de berørte tænder, hvoraf 54 blev inkluderet i evalueringen. Til den indledende vurdering blev patienterne bedt om at evaluere deres hypersensitivitetsniveau og -hyppighed pr. tand på en fempunktskala (1 = svær, vedvarende sensitivitet til 5 = ingen sensitivitet ). Derefter blev TEETHMATE™ DESENSITIZER appliceret ifølge brugsanvisningen. Sensitiviteten blev evalueret igen straks efter behandlingen og seks måneder senere. Ved baseline angav 91 procent af patienterne, at de havde ingen eller kun mild, sporadisk følsomhed, hvilket stadig var tilfældet for 85 procent efter seks måneder. Dette indikerer, at produktet er meget effektivt til at give øjeblikkelig og endda langvarig lindring af hypersensitivitet.

Det er derfor ikke overraskende, at TEETHMATE™ DESENSITIZER har været blandt vinderne af Dental Advisor’s pris Top Product Award for bedste produkt hvert år mellem 2015 og 2021.

Undersøgelsesresultater, der bekræfter materialets effektivitet til at reducere præ- og postoperativ sensitivitet i forbindelse med tandblegning¹ og indirekte restaureringsprocedurer² er også tilgængelige, så brugerne kan regne med en pålidelig ydeevne inden for en bred vifte af indikationer.

References

1. Mehta D, Jyothi S, Moogi P, Finger WJ, Sasaki K. Novel treatment of in-office tooth bleaching sensitivity: A randomized, placebo-controlled clinical study. J Esthet Restor Dent. 2018 May;30(3):254-258.
2. Shetty R, Bhat AN, Mehta D, Finger WJ. Effect of a Calcium Phosphate Desensitizer on Pre- and Postcementation Sensitivity of Teeth Prepared for Full-Coverage Restorations: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Study. Int J Prosthodont. 2017 Jan/Feb;30(1):38-42.

I denne video viser Kazunobu Yamada, RDT, sin tilgang til staining og glasering af den nye Katana Zirconia YML. Se denne trinvise tilgang til at opnå højæstetiske og naturlige resultater med de forskellige FC Paste Stain-farver.

Vi byder velkommen til Katana Zirconia YML, det seneste skud på stammen i vores Katana Zirconia-serie. Disken med de hidtil usete egenskaber byder på et revolutionerende flerlaget system som giver en kraftig forbedring af æstetikken i dine restaureringer. Find ud af, hvordan dit dentallaboratorium kan nyde fordel af dette kvalitetsprodukt! Se videoen for at få en kort sammenfatning af denne fantastiske nye disk.